新浪博客

一例犬急性胰腺炎治疗体验

2017-03-02 16:47阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1909022057

一、基本资料
泰迪犬、母、未绝育、5Y、免疫完全。
二、病史
2016年11月12日就诊，当日急性呕吐十多次，开始为呕吐物为白色泡沫及未消化食物，之后呕吐物为白色粘液样，平时以犬粮及肉为主，前一日吃过量较多肉，大小便正常，平时无捡拾异物习惯，免疫正常，发情正常。牙结石较严重，触诊腹部痛感明显。BW：6.9kg，T：37.5℃，HR：124bpm，RR：25bp。
三、实验室检查
结果如下
血常规化验单
血液项目和单位
 结果
 参考值
红细胞×1012/L
 8.65
 5.5-8.5
血细胞比容L/L
0.62
 0.37-0.55
血红蛋白g/L
 194
 120-180
平均红细胞容积fL
 0.72
 60-77
平均红细胞血红蛋白Pg
 22.4
 19.5-24.5
平均细胞血红蛋白浓度g/L
 311
 320-360
白细胞×109/L
 17.7
 6.0-17.0
叶状中性粒细胞×109/L
 78
 13.8
 60-77（3-11.4）
杆状中性粒细胞×109/L
 2
 0.35
 0-3（0-0.3）
单核细胞×109/L
 6
 1.1
 3-10（0.15-1.35）
淋巴细胞×109/L
 14
 2.45
 12-30（1-4.8）
嗜酸性粒细胞×109/L
 0
 0
 2-10（0.1-0.75）
嗜碱性粒细胞×109/L
 0
 0
 少见
血小板×109/L
 205
 200-900
生化结果未见明显异常。
犬胰腺炎（CPL）测试版异常。
未进行影像学检查，已告知主人高度怀疑犬急性胰腺炎，如有治疗持续无好转，仍需进行影像学检查排除异物。
四、诊断
高度怀疑犬急性胰腺炎
五、治疗
第一天天禁食禁水，大量补液，对症治疗，止疼，第五天吃喝正常，口服胰酶，出院。
六、总结
定义：急性胰腺炎通常指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病。是一种由各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，进而发生胰腺自身消化的化学性炎症。
犬胰腺解剖：犬的胰腺解剖结构和生理功能同其他动物相比均具有较大的不同。胰腺分为三部分，右叶、左叶和腺体。犬的胰腺位置接近于胃，肝和十二指肠。腺体部位于十二指肠颅侧弯曲处，与进入肝脏的肝门静脉背侧位置交叉。胰左叶位于大网膜深壁上，从胃的幽门部分开始向左与胃伴行，胰右叶位于十二指肠中部，与十二指肠降支伴行，在某些个体中还能延伸到盲肠部分。从胚胎学层面来讲，犬胰腺分化来自于从胚胎期小肠结构上隆起的腹侧和背侧芽样原基，腹侧和背侧的原基和在它们之间的连接导管在发育过程中均会退化，因而它又会表现出腺体和导管系统结构的种属特异性。犬的腹侧原基的导管是胰腺管，其开口临近于十二指肠大乳头上的胆管开口。背侧原基的导管是副胰管，它开口于十二指肠小乳头，在十二指肠大乳头的远侧数厘米处。这两个导管系统通常在腺体中是互通的。而有的犬只有副胰管，分泌的胰液将全部通过十二指肠小乳头进入十二指肠。
危险因素 原因
胰道阻塞（伴有/不伴有）分泌过多（伴有/不伴有）胆汁反流进入胰道
 实验造成；肿瘤；手术（伴有/不伴有）胆管炎
高甘油三酯血症
 先天性脂质代谢异常（有品种相关性，例如：迷你雪纳瑞）；内分泌性：糖尿病，醛固酮增多症，甲状腺机能减退
日粮因素
 饲喂成分配比不当的日粮/高脂日粮
营养不良/肥胖
创伤
 车祸，手术
局部缺血/再灌注
 手术（不只是胰腺手术），胃扩张和扭转，休克，严重的免疫介导性贫血
高钙血症
 实验造成：恶性高钙血症（临床不常见）；原发性甲状旁腺机能亢进
药物/毒素
 有机磷酸盐；硫唑嘌呤；天冬酰胺酶；
吩噻嗪类药物；呋塞米；雄激素；磺胺类药物；四环素；普鲁卡因胺；溴化钾
感染
 弓形虫，其他（不常见）
犬胰腺的生理功能：胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌部由腺泡分泌胰液经胰管进入十二指肠参与食物消化内分泌为胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素经血液循环作用于多个靶器官。胰腺分泌的消化酶都是以非活性形式存在，释放入肠道后，胰蛋白酶原经肠激酶催化后生成胰蛋白酶，并由胰蛋白酶催化其他酶原，这些活化的消化酶可促进营养物质吸收。正常情况下，存在一种防御系统防止这些活性消化酶作用于胰腺组织。一方面膜性颗粒包裹着酶原形成物理间隔，另一方面酶原与肠激酶分泌处距离较远能防止酶前体活化，再者胰腺和血液循环中存在酶抑制剂，能抑制酶活化，最后胰管发达的括约肌能阻碍十二指肠内容物回流，这些方面都能有效防止这些活性消化酶作用于胰腺组织。
犬急性胰腺炎的病因：
危险因素 原因
胰道阻塞（伴有/不伴有）分泌过多（伴有/不伴有）胆汁反流进入胰道
 实验造成；肿瘤；手术（伴有/不伴有）胆管炎
高甘油三酯血症
 先天性脂质代谢异常（有品种相关性，例如：迷你雪纳瑞）；内分泌性：糖尿病，醛固酮增多症，甲状腺机能减退
日粮因素
 饲喂成分配比不当的日粮/高脂日粮
营养不良/肥胖
创伤
 车祸，手术
局部缺血/再灌注
 手术（不只是胰腺手术），胃扩张和扭转，休克，严重的免疫介导性贫血
高钙血症
 实验造成：恶性高钙血症（临床不常见）；原发性甲状旁腺机能亢进
药物/毒素
 有机磷酸盐；硫唑嘌呤；天冬酰胺酶；
吩噻嗪类药物；呋塞米；雄激素；磺胺类药物；四环素；普鲁卡因胺；溴化钾
感染
 弓形虫，其他（不常见）
犬胰腺炎诊断
病史及临床检查：患有急性胰腺炎的犬通常表现急性前腹部疼痛、腹壁紧张、敏感，食欲减退或废绝，恶心、呕吐、消化道出血，有时拉稀并带血，黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎。
影像学检查：X线检查意义不大。超声影像能够增强对胰腺炎的诊断。急性胰腺炎时通常可见非同质性团块或回声密度的减小。对有胰腺假性囊肿或脓肿的犬超声检查可能会发现囊性团块和纤维化区域回声密度增高。有研究报告称使用超声检查犬胰腺炎的敏感性大概为68%左右。但是敏感性和特异性还是极大程度的取决于操作人员水平。
一例犬急性胰腺炎治疗体验
A：增厚的、不规则的低回声右叶（箭头所示）的纵切面声像图，胰腺被高回声的肠系膜脂肪所包绕。降十二指肠也增厚，但仍然可见肠壁分层。
一例犬急性胰腺炎治疗体验
B.同一胰腺右叶（箭头所示）的横断面声像图。注意肠管之间的明亮脂肪的延伸部分和一少量无回声积液（*）
实验室检查
血液学检查：白细胞增多症是急性胰腺炎时常见的血液学改变。红细胞压积可能由于脱水而增高。
血液生化指标测定：常规的生化指标改变并不能帮助做出对犬急性胰腺炎的判读，但是测量这些指标对判读动物的整体状态，各组织脏器的机能水平，监控治疗效果和判定预后情况均是非常有帮助的。
胰蛋白酶免疫反应活性测试：优点是有胰腺特异性，但是半衰期短，结果出现短。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享