ED已经发展了超过20年,其3.5版包括了150,000余词条,分别组织在12个不同的轴和章节中,它包括解剖学、形态学、正常与非正常的功能、症状及疾病体症、化学制品、药品、酶及其它体蛋白、活有机体、物理因素、空间关系、职业、社会环境、疾病/诊断和操作。SNOMED的每一个术语(词条)均有一个编码与之对应,在疾病/诊断轴内,很多疾病概念还提供了与其它术语的交叉参照关系。SNOMED RT的测试版包括了拥有各自编码的180,000个词条,每个词条都与一个概念相连接,概念的总数是110,000条,包括了260,000显式的关系。1999年2月以来在美国已经有30多家单位开始试验使用SNOMEDRT的测试版,每个单位都有其测试的重点,例如,数据的采集,数据的提取,或者聚合分析等应用。
3、ICD-10 用于医院临床诊断与手术操作的分类、检索、统计方面的应用。在此基础上衍生出多个其他版本和标准,如:ICD-9-CM是ICD-9在美国的临床修订版本,也是美国DRG的基础。1992年出版了第十个版本,这个版本进行了很多的扩展和修改,并开始适应流行病学与保健评估方面的需求。中国已经于2001年1月1日开始应用ICD-10编码于病案首页。
4、DICOM标准 DICOM是Digital Imaging and Communication of
Medicine的缩写,是美国放射学会(American College of
Radiology,ACR)和美国电器制造商协会(National Electrical Manufacturers
Association,NEMA)组织制定的专门用于医学图像的存储和传输的标准名称。经过十多年的发展,该标准已经被医疗设备生产商和医疗界广泛接受,在医疗仪器中得到普及和应用,带有DICOM接口的计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MR)、心血管造影和超声成像设备大量出现,在医疗信息系统数字网络化中起了重要的作用。
DICOM标准涉及到医学图像、数据通信、管理信息系统等领域,在标准中又采用了面向对象的描述方法和E-R
(Entity-Relation)模型,引入了大量的各专业方面的术语。
5、HL7标准 美国卫生信息传输标准(Health Level
Seven (HL7) Standard for Electronic Data Exchange In Healthcare
Environments)是由非赢利性机构Health Level Seven Inc.研究开发的标准,得到美国国家标准局的批准。HL7的目标是为医疗信息系统提供统一的信息接口标准。该标准得到了广泛的支持,美国约有80%的医疗机构和90%的医疗器械厂家采用此标准。美国政府规定,2004年5月以前,美国全部医疗信息系统必须支持HL7,HL7已经成为政府强制执行的标准。欧洲拥有自己的接口标准,目前,欧盟已经与美国达成协议,将统一采用正在研发的、基于XML语言的HL7 3.0标准。
HL7是Health Level
7的简称,它是医疗系统之间进行数据交换的一个标准,其中包括临床、保险、管理、行政、检验及转诊等各项电子资料的标准。HL7通讯协议(Protocol)汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式。它允许各个医疗机构的不同应用系统间进行一些重要资料的沟通。通讯协议的设计同时保留相当的弹性,使得一些特定需求资料得到处理,维持兼容性。HL7组织参考了国际标准组织(ISO)标准,采用开放式系统架构(OSI)的通讯模式,将HL7纳为最高的一层,也就是应用层。它的规范提供了关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。 HL7产生于1987年,在不断并不断推出更新版本:1988年推出了Version 2.0,1994年发布了Version 2.2,1997年推出Version 2.3。到2000年底,又发布了最新的Version 2.4。这个版本兼容先前版本,在纠正了2.3版本中错误的同时,对格式和内容进行了扩展。 目前在美国,HL7已经成为了一个医疗界公认的标准。医院之间的医疗信息交换都是使用HL7的基本标准。而在日本、台湾等发达国家或地区,HL7也正在逐渐被广泛使用。因为HL7是一个国际标准,所以它必将在国际医疗舞台上扮演重要的角色。 在国内,随着医疗产业与国际的接轨,业内人士对HL7这个国际性的标准也产成了浓厚的兴趣。各地卫生厅局都对此极为重视,卫生部也正在对HL7进行专项研究,将来国内医疗业的发展方向会逐步向HL7标准靠拢。 6、临床操作与提供服务的分类编码与术语标准CPT4
Current Procedural Terminology, 4th Edition CPT4是医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语标准。每年由美国医学会(American Medical
Association)发布一次。在美国HCFA和多数医生账单的付款方均要求CP4-(Form
1500),同时也要求附加于ICD-9用于某些技术类传票上(UB-92)。CPT4编码分为6个大类:评价与管理,麻醉学,外科,放射科,病理/实验室和临床。在每一大类的内部编码均按一定的规律排列。例如麻醉编码顺序与身体部位有关,象头、脖、胸……等。而临床编码则一般是按专科(眼科、心血管、呼吸……等)编排。 7、诊断相关分组DRG
Diagnosis Related Groups DRG是专门用于美国医疗保险预付款制度的分类标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度及转归等因素把病人分入大约500个左右的相关组,然后决定应该给医院多少补偿。在美国基本的DRG编码是由HCFA(Health Care Financing
Administration,卫生部财务管理署)制定,的疾病诊断是基于ICD-9-CM的。世界上已有许多国家引进和修改编码以适合本国的需要。 8、国家药品编码NDC
National Drug Codes NDC是被美国联邦药品管理署要求使用的标准药品编码,它包括了药品的许多细致的住处,包括包装。到1995年该码包括了170,000多条NDC编码。NDC的缺点是没有药品商品名与通用名的参照表。但有些第三方产品象Multum, Micromedex, FirstDatabank,
Medi-span等可提供更为广泛的服务。 9、X12N 美国标准分委员会(ASC, Accredited standards
commitee)制定了一系列的用于各行各业电子数据交换(EDI)的标准,其中ASCX12N是专门制定用于保险业的标准。有关医疗保险的有: .835医疗赔付单(Healthcare Claim
Payment) .837医疗赔付申请(Healthcare Claim) .270合法性请求(Gligibility
Request) .271合法性答复(Enrollment) .834注册登记(Report of Injury or
Illness) .148外伤或病症报告(Life and Annuity Lab
Report) .186各类用于医疗保险的实验报告(Claims Status Request) .275病人信息(Claims Status
Request) .276申请状态请求(Claims Status
Response) .277申请状态应答(Claims Status
Response) .278医疗服务应答与请求(Healthcare Service Response and
Request) 从上表可以看到,这是一十分完整、细致、双向交流的电子报表格式。这些电子数据交换的标准会对医院信息系统的建设产生重大影响。 10、ASTM制定的有关医疗的标准 ASTM(the American Society for Testing and
Materials)是现今世界上最大的标准化组织之一。它已制定和广泛应用了许多与医疗事业相关的标准,其中包括: E31.11E1238-94用于临床化验及检验信息交换的标准; E31.15著名的Arden
Syntax标准,它所描述的是医学逻辑模型(Medical Logic
Modules).实际上它是一种医学知识语言每一个MLM均含有适用的逻辑导致做出单一的医学决策。MLM被用于产生临床警告、解释、诊断、临床研究的筛选,质量控制和管理支持。 11、IHE “一体化医疗机构”(Integrating
the Healthcare Enterprise,IHE)是由北美放射学会(RSNA),医院信息系统协会(HIMSS),和其它一些专业社团、部门在1998年发起一项为期五年的举措,目的是通过医疗专家和产业界的合作来改善病人信息的获取,保证用于医疗决策的所有病人信息是有效的,正确的,标准的和安全的。它定义了不同的计算机或设备间交换信息的标准过程,在医疗机构中建立起一个完善的工作流程。它本身不是一个标准,而是一个技术框架,它的提出解决了医疗标准的实现问题,通过规定事务通讯所必需遵循的医疗标准细节,对如何选用标准来实现医院环境中的工作流集成进行了规范。在设计医疗信息系统的标准接口时不必再为如何选择医疗标准,如何实现标准而伤脑筋,IHE技术框架从工作流集成的角度出发对所有这些含糊的问题进行了定义,而且通过对象化实现策,进一步简化了标准接口的设计工作。 from: http://8848.blog2.cnool.net/Article/2006/11/30/194803.html