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产后总感觉“漏气”,这是什么原因?

2018-07-02 00:20阅读:
北京爱康国宾体检中心-妇科-主治医师 辛舒
35岁的小米又生了二宝,都是顺产,这本是非常高兴的事。只是令小米苦恼的是现如今二宝也八个多月了,每次和爱人啪啪啪时,总有一种“漏气”的感觉,是生完二宝没恢复好吗?
这天小米来常规体检,终于鼓足勇气向我诉说了心中的苦恼。
小米的这种情况,称为阴道排气(阴吹)是阴道松弛的一种表现。阴道松弛症常发生在阴道分娩后的妇女,是由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变,而表现为阴道口和(或)阴道壁松弛,导致性生活过程中感觉减退和性生活质量下降。
产后总感觉“漏气”,这是什么原因?
阴道松弛症的发病因素主要有阴道分娩、年龄增长和绝经。有学者认为,妊娠过程对阴道的牵拉、分娩过程中产钳的使用以及巨大儿的娩出均与阴道松弛症的发生相关。
阴道松弛症的临床诊断与评估
由患者主诉阴道松弛感而诊断阴道松弛症并非最佳选择,但是,由于目前临床实践中缺乏客观的评估方法和标准,较难判断患者有无阴道松弛症及其严重程度,并且,难以将其与其他盆底功能障碍的情况作鉴别。目前,对阴道松弛症的诊断大多仍停留在依赖患者主诉的阶段。文献报道,目前临床上有如下数种方法尝试客观化和量化评估患者的阴道松弛情况。
1、问卷调查
2、 手指法测定阴道松弛程度
以进入阴道的手指数量为标准,可轻松进入2指并略有余地为轻度松弛,3指为中度松弛,4指及以上为重度松弛。该方法简便易行,但科学性有限。
3、盆底肌肉肌力和阴道压力测定
法国国家卫生服务认证与评估局(ANAES)修改的盆底肌肉测试标准(GRRUG)将肌力分为0~V级,应用盆底康复治疗仪的压力治疗头进行盆底肌肉肌力检测。该方法较为科学客观。
4、 病情和疗效评估方法
产后总感觉“漏气”,这是什么原因?
阴道松弛症的治疗
关于阴道松弛症的治疗有手术治疗和非手术治疗及心理治疗。
非手术治疗最常用的就是盆底肌训练(又称Kegel运动)
Kegal训练可以通过在解小便的过程中突然憋住小便,在这个过程中感受的肌肉收缩就是盆底肌。可以在小便时体会一下这个动作,然后平时加以训练。目前较共同的认识是要达到相当的量才能有效。如每次练习盆底肌肉收缩10-15次,每次收缩时保持2-6秒,休息时间相同,每天3-8次,持续8周以上或更长。经过一段时间的运动,盆底肌训练的作用会得到充分的发挥。最大的发挥通常表现在正常运动的3到6个月后。
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Kegel是每个女性都应该学习的一个运动,经常锻炼有利于性生活。即便是对没有阴道松弛也是有用的。
有学者认为,从阴道松弛症发展到压力性尿失禁、最终到有症状的盆腔器官脱垂是个连续的病理生理过程,因此更加主张尚未出现盆腔器官脱垂而仅表现为阴道松弛症的患者应及时治疗。
经规范的保守治疗无效且在充分知情情况下愿意进行阴道紧缩术的阴道松弛症患者。
阴道松弛症目前的临床治疗方法较多,多主张先采用非手术治疗,对于非手术治疗效果不佳或症状较重者,可采用手术治疗。因涉及心理因素或潜在的神经损伤等,阴道松弛症的疗效不一。手术治疗有一定的并发症,应慎重选择。
我给小米做了检查,测了下她的阴道宽度,大概可以容下我3个手指了,让她收缩阴道的肌肉,也是非常弱。我建议她先进行盆底康复训练,效果不佳时再考虑手术治疗。
参考资料:
刘凯琳, 王建六. 阴道松弛症的诊治现状 [J]. 中华妇产科杂志,2018,53( 3 ): 199-202. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.03.012
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