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第35课.本门师长之针灸学思探究所有著作之针灸治疗讲义

2023-10-10 09:45阅读:
鍼灸治療講義 傷寒門 難經曰,傷寒有五,曰中風,曰傷寒,曰溼溫,曰熱病,曰溫病,故傷寒者,概括 外感諸症而言也。凡疾病之由外受者'謂之外感°外感之邪'由皮毛而媵理'而後傳入 經絡臟腑,引起人身之內臟、血液、神經等起變化,此傷寒之所由作也。漢時張仲景, 將傷寒之症狀'分屬於太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經論治°三陽症中,則 有表症腑症。三陰症中'則有寒化熱化。六經之中'復有合病、併病、傳變等等'分條 縷析,於所著《傷寒論》中,言之極詳,為後世醫家治療傷寒之正宗。惟全書洋洋數萬 言,非短期間所能研究,茲挈六經之提綱,舍其湯藥之方劑,參入鍼灸之治法,分別言 之,欲得其詳者,非讀《傷寒論》全書不可。 太陽 【症狀】頭項強痛、惡寒、脈浮。如兼體痛嘔逆無汗脈緊者,為傷寒。如兼發熱汗 出惡風脈緩者,為中風。 【病因】傷案有廣義狹義二擁'廣義之傷寒,概括外感諸病而言。狹義之傷寒'即 本條太陽病之傷寒症也。外感之邪,侵入人身之表部,名太陽病,為風寒襲入化病之第 一期也。人身感受外界之寒邪,血管收縮,故脈浮緊。血液滯澀,故頭項強痛。寒邪外 束,周身之毛孔閉塞,故無汗。肺氣不宣,故嘔逆。毛孔閉塞,體溫不能外達,故惡寒。 如感受風邪,則風屬溫化,能使神經興奮,促進汗腺之排泄機能,故汗出。汗腺弛張, 毛孔不閉,故惡風。體溫因汗出而外達,故發熱。 【治療】風府(鋭瀉)、合谷(同上)、頭維(同上)、風門(鍼灸)。 太陽腑病 【症狀】太陽病發汗後'脈浮、發熱、渴欲飲水、水入則吐、小腹硬痛、小便不利' 此為蓄水症。若少腹硬痛、脈微而沉、小便自利、其人如狂,此為蓄血症。 【病因】太陽之腑為膀胱,俗稱尿胞,為貯尿之囊。其底旁左右各有輸尿管一條, 通於腎臟,人身飲食之水,由腎臟分泌後,再由輸尿管而入膀胱,貯蓄既滿,則由膀胱 之排尿口從尿道泄出。若病邪入膀胱,則排尿口因病邪之刺激,而括約閉鎖'是以小便 不利,愈積愈多,因而脹滿,故少腹發硬而痛。同時腎臟因膀胱不能排泄,其分泌機能, 亦受障礙'既不能分泌'自不能吸收'故雖渴欲飲水'而水入即吐也。若蓄血症'則因 病邪入於血管,腎臟分泌不能得力,則熱邪并入血中,自膀胱而出,若一時盡下,則病 自解,無容醫治,故《傷寒論》有「太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下之 則
癒」之明文。若結於膀胱而不下,或下而不盡,或雖小便通利,而少腹仍硬痛也。 【治療】蓄水:大椎(鈍)、曲池(同上)、陰陵泉、足三里、小腸俞、中極、膀胱俞。 (以上均鈍) 蓄血:中極、三里、神門、內關、膀胱俞。(以上均鍼) 陽明 【症狀】壯熱、煩躁、不惡寒、大渴引飲、大汗出、脈洪大而數、唇口乾燥、此為 陽明經病。如日晡潮熱諺語、口臭氣粗、腹痛拒按、矢氣頻轉、大便秘結、小便短少、 脈沉實有力,甚則沉伏,此為陽明腑症。 【病因】經病:有由於太陽病失於調治'轉屬陽明。或由體氣衰弱,風寒之邪長驅 直入而成。蓋風寒之邪,襲入人身,體溫不能外達故發熱。久而不解,則體溫亢盛,故 壯熱。表寒已罷,故不惡寒。臟腑受高熱薰灼'故煩躁。因其熱度過高,津液受其蒸迫, 故大汗大熱。津液被奪'臟腑肌肉失其滋潤'故膚舌乾燥'而口發渴'欲飲水以自救也° 熱盛則心房張縮強而速,故脈亦洪大而數。 腑病:陽明之腑為胃腸,良由熱邪深伏於腸胃,故肌膚反不覺大熱,而為發作有時 之潮熱。胃中之迷走神經'受高熱之刺激'影響於腦,腦神經失其正常之知覺'故諺言 妄語,神識模糊。熱則灼津,腸胃枯燥'失其蠕動之能力,不能滋潤糟粕以排泄之,結 於腸中'而成燥屎'故大便不行。穢臭之氣'則由肛門泄出'故矢氣頻轉。因燥屎停滯 腸中,故腹痛而拒按。津液為大熱所劫'腎臟無從吸收水分'分泌量減少'故小便短少。 【治療】二間、三間、合谷、曲池、內庭、解谿、中腕、足三里、支溝、照海。(均 鋭瀉) 少陽 【症狀】寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾、頭痛在側、 目眩耳聾、脈弦細或弦數。 【病因】或由太陽轉變而來,或由風寒直入而成。太陽之邪在表,故曰表症。陽明 之邪在裏'故曰裏症。少陽之邪'既不在表'又不在裏'而在於胸膜肋膜'及橫膈膜等 處軀殼之內,臟腑之外,介乎表裏之間,故曰半表半裏症。邪在表則惡寒,在裏則發熱, 少陽之邪,在半表半裏,故有表症之惡寒,復有裏症之發熱,而成寒熱往來之現象。因 其邪在胸膜、肋膜、橫膈膜等處,附近之肝脾膵三臟,亦因之而腫大,氣血亦不能暢行, 故胸脅部自覺滿悶。同時胃之消化機能,亦受病邪之影響,故默默不欲食。橫膈膜痙攣, 故欲嘔。少陽之腑為膽,膽得熱則分泌力亢進,膽汁上溢,故口苦。胸脅部發熱,故心 煩而咽乾。病邪上澈'頭部血管鬱血'故頭痛。耳部之聽神經'與目部之視神經'因受 邪之影響,而發生變化,故目眩耳聾。 【治療】足臨泣、足竅陰、期門、中渚、間使。 按:傷寒三陽經中,太陽陽明各有經病腑病,前人區別甚詳,惟少陽腑症獨缺。謝 利恆先生謂目眩口苦'係膽火上炎。胸脅苦滿,係膽火擾胃。寒熱往來,係三焦不和。 是少陽見症之目眩、耳聾、脅痛為經絡病。經病腑病,往往齊見而混合,故小柴胡湯一 方,亦經腑合治而不分,并非少陽無腑病也。 又按:俞根初先生《通俗傷寒論》,則謂寒熱往來,耳聾脅痛為經病。目眩咽乾, 口苦善嘔,膈中氣塞為腑病。二說雖略有不同,而經腑每多合病,不必為之強分也。本 篇少陽條,亦經腑合而言之,而治療條中,所取各穴,亦已概括經病腑病之治法矣。 太陰 【症狀】腹滿而吐、食不下、時腹自痛、自利不渴、脈遲或微、舌苔白,是為寒化。 兼壯熱煩渴、舌焦黃、脈洪數者'為熱化。 【病因】凡病邪侵入人身,正氣出而抵抗,正邪相搏而發生種種現象,是謂病症。 然人之體質有強弱,年齡有盛衰,年富質強者,正氣之力有餘,與病邪相抵抗,則成機 能亢進之現象是為陽症,即熱化也。年老質衰者,正氣之力不足與病邪相抵抗,則顯機 能衰減之現象,是為陰症,即寒化也。故受病之原因雖同,而為寒化熱化,則每因病者 體質之強弱為各異也。夫太陰者,脾臟也。古人以上列諸症為脾病,實則即腸胃病也。 寒化症,乃由體質孱弱,冷氣內侵,或飲食生冷,以致腸胃受寒,飲食留滯於中,不能 消化,故腹脹滿而痛,而飲食不進也。因其為寒化,故口不渴。血液得寒則凝泣,血行 慢緩,故脈遲或細。若夫熱化,則體溫增高,故壯熱。水分因熱而消奪,故口渴舌焦。 此寒化熱化之別也。致於吐痢,為寒化熱化皆有之症,蓋胃腸得寒,則血管收縮,失其 吸收作用'故上逆而為吐'下注而為痢'得熱則蠕動亢進'血管不及吸收'故亦為吐痢 也。 【治療】寒化:隱白、公孫、足三里、中腕、章門。 熱化:少商、三陰交、隱白、大都、中腕、天樞。 少陰 【症狀】目暝踌臥、聲低息微、不欲食、身重惡寒、四肢厥逆、腹痛泄瀉、自利清 穀、口不渴、脈細緩、舌白,此為挾水而動之寒化症。若心煩不寐、肌膚灼燥、小便短 數、脈虛數、舌光紅、少津液,此為挾火而動之熱化症。 【病因】腎虛之體,外邪侵襲腎經,腎陽虛者,則挾水而動。腎陰虛者,則挾火而 動。挾水而動者,是為寒化,為全體機能衰減之病也。下焦虛寒,體溫減低,不能達於 四肢,故惡寒而四肢厥逆。寒邪過盛,血流緩滯,心臟衰弱,故聲低息微,不欲言語, 兩脈細緩。四肢之神經與血管,得寒而收縮,故身痛而踌臥。腸胃不能消化,腎臟失於 吸收,故泄瀉而自利清穀。挾火而動者,是為熱化,則因體溫亢進,津液大傷,故肌膚 灼燥。神經因熱而興奮,故心煩而不能安寐。津液少則血管空虛,體溫高則血行迅速, 故脈虛數。 【治療】寒化:腎俞、肓俞、關元、太谿、復溜。(各穴俱鋭均灸) 熱化:湧泉、照海、復溜、至陰、通谷、神門、太谿。(各穴鍼瀉之) 厥陰 【症狀】張目直視、煩躁不眠、熱甚不惡寒、口臭氣粗、四肢厥冷、心胸灼熱、熱 甚厥深、或下利膿血、或喉爛舌腐、脈弦數而洪、舌紅或紫或絳,此為純陽症。若四肢 厥冷、爪甲青黑、腹中拘急、下利清穀、嘔吐酸苦、脈細遲或沉,此為純陰症。若腹中 痛攣、四肢厥冷、吐利交作、心中煩熱、渴喜飲冷、飲下即吐、煩渴躁擾、脈象細弦或 細數不靜、舌或黃或白、舌質紅似潤而齒乾,此為陰陽錯雜症。 【病因】厥陰為六經之極裏,陰之盡,陽之生,故有純陽症,有純陰症,又有陰陽 錯雜症。純陽症由熱邪傳變而來'純陰症為寒邪直中而得。陰陽錯雜症'為直中之寒邪' 與傳變之熱邪,互相錯亂而成。茲分別言之。 純陽症:熱邪傳入厥陰,體溫極高,故熱甚而不惡寒。厥陰屬肝,肝熱上澈,故目 開而直視。熱盛則氣血沸騰,故煩躁不眠,心胸灼熱。因其內有急劇之熱,氣血內趨以 事救濟'不能充達於四肢'故四肢反覺清冷'內熱愈盛則冷亦愈甚'故曰熱深者厥亦深° 喉舌為熱邪所薰灼,而喉爛舌腐,熱邪入腸中,腸壁發炎,腸膜潰爛,故下利膿血。 純陰症:寒邪直中厥陰,體溫之生成因之減少,不能達於四末,故四肢厥冷,與純 陽症之因寒而厥者'適得其反。其辨別之法:先熱而後厥者'為熱厥。不熱而厥者為寒 厥。寒邪盛則血行瘀滯,故爪甲青黑。傷胃得寒而不運化,故下利清穀,嘔吐酸水。 陰陽錯雜症:陰陽錯雜,寒熱互見,故有陰症之吐利厥冷,腹中痛攣等症。復有陽 症之心中煩熱,渴欲引冷等症。然非純熱,故雖飲下即吐也。 【治療】純陰症:肝俞、關元、行間、中腕、期門,五穴用灸治之。 純陽症:大敦、中封、期門、靈道'肝俞。 陰陽錯雜症:中封、靈道、關元、間使、肝俞。 溫熱門 傷寒與溫熱皆外感病也。惟外邪之侵襲人身,因其所入之部位不同,或所受之氣邪 各異,其所病則異焉。夫傷寒為感受外界之寒邪,由毛襲而入,漸次傳裏,初起必有惡 寒見症,入陽明始從熱化。故其發現大熱時,必在數日以後,其發也緩。而溫熱則不然, 蓋溫熱之邪,從口鼻而入,初起少惡寒症狀,即有之亦甚微而易解,旋即大熱口渴,或 神昏諺語,相繼而來,其發也暴,此傷寒溫熱辨別之大要也。茲復採戴北山《廣溫熱論》 中,傷寒與溫熱之辨法五種,撮要錄之如下: 一、 辨氣:傷寒由外入內室,有病人無病氣,間有有病氣者,必待數日之後,轉入 陽明經腑之時。若溫熱之病氣從中蒸發於外,病初即有病氣觸人,以人身藏府津液,逢 蒸而發。(下略)此節言傷寒無臭氣'溫病則有臭氣也。 二、 辨色:風寒主收斂,面色多光潔。溫病主蒸散,而色多垢晦,或如油膩,或如 煙蒸,望之可憎者'皆溫熱之色也。 三、 辨舌:風寒在表'舌多無苔'即使有苔'亦薄而滑,漸傳入裏,方由白而轉黃、 轉燥、轉黑。溫熱頭痛發熱舌上便有白苔,且厚而不滑,或色兼淡黃,或細如積粉。傳 入陽明,則兼二三色,或白苔且燥,又有至黑不燥者,則以兼色之故。(下略) 四、 辨神:風寒中人,自知所苦而神清,傳裏入胃,始有神昏諺語之時。溫病初起, 便令人神情異常,而不知所苦,大概煩躁居多,且或擾亂驚悸,及問何所苦,則不自知, 即問有神清而能自主者,亦多夢寐不安,閉目若有所見。(下略) 五、 辨脈:溫熱之脈,傳變後與風寒頗同,初起時與風寒迥別。風寒初起脈無不浮, 溫邪從中道而出,一二日脈多沉數。 讀戴氏文,則溫熱與傷寒之辨別,已甚明瞭。然所謂溫熱者,乃一切溫病熱病之總 稱。病之屬於溫熱者5則有風溫 ' 暑溫 '溫毒 '溫疫 ' 溼溫、秋溫、冬溫等等。揆其起 病之原有二:一曰外感溫熱。一曰伏氣溫熱。外感溫熱者,即感受溫熱之邪,隨感隨發 者是也。伏氣溫熱者,乃感受外邪而不即病,潛伏人身,至相當時期而發,《內經》所 謂:「冬傷於寒,春必病溫。冬不藏精,春必病溫」等是也。夫病邪既襲人身,安可潛 伏不動,相安無事'而經過此長期'始為病貌,視之殊屬妄談,然借證於西學,則知其 為不謬,我中醫之所謂病邪,即西醫之所謂細菌,細菌侵襲人身,人身之體質強健,抵 抗力強,則細菌亦沒由施其技,而寄生於血液,或藏府間,因而繁殖,是謂潛伏期。發 育既多'抵抗力不能支持,其病乃作,是謂發作期。伏氣溫熱之原,良有以也。 風溫 【病狀】微惡寒、發熱頭痛、咳嗽胸悶、自汗出、或見鼻鈕、舌黃或白、脈浮數。 【病因】經云:「冬傷於寒,春必病溫。」良由內有伏邪,至春令時屆溫暖,因受 外邪之引誘而發,此乃伏邪為病,其原理已述於前,亦有內無伏邪,因春時氣候溫暖, 人身之陽氣外泄,媵理漸疏,猝遇時感,致成此疾。夫所謂風溫者'乃風中夾熱氣'人 感觸之,由口鼻而入於肺,肺氣不宣5故胸悶不舒'病邪積蓄肺部,氣管因之不利,故 發咳嗽。若熱度較高'鼻部血管'乃充血而破裂'血溢於外'故鼻鈕°熱量充實肌媵' 故發熱。頭痛者,血中廢物內蘊腦部,毛細管鬱血,故頭部覺痛也。 【治療】魚際、經渠、尺澤,二間。(鍼瀉) 字' 囚 【症狀】頭痛壯熱、煩渴引飲、督悶喘促、甚有神志不清、汗出如瀋、脈象洪數或 虛數、舌光絳。 【病因】溫病之發於正夏者'名曰暑溫。蓋炎夏暑熱當令'赤日懸空,酷熱如焚, 人在氣交之中,感受暑熱之氣'因而成病者'是謂暑熱'暑熱之邪?侵襲人身'由肺直 入,體溫增高,故壯熱。熱邪蒸迫津液外出,故汗出如瀋。煩渴引飲者,大熱傷津也。 督悶喘促者,熱聚肺,肺氣膨脹而從氣管以排泄也。熱邪激越,腦神經被刺激,故神志 不清。熱盛則脈洪數,津傷則脈虛數。舌光而色絳者,亦熱重津傷之故也。 【治療】 '經渠、神門、湧泉、委中、陶道、支溝。(神志不清者加鍼人中) 溫毒 【症狀】壯熱面赤、大渴引飲、口氣穢濁、咽痛喉腫、目紅、氣出如火、心中煩燥、 神昏諺語'舌黃或紅'脈象洪數。 【病因】溫熱之邪'兼夾穢濁之毒,觸之成病'直干心包內臟'而入血分'其熱尤 甚於暑溫'故不但壯熱煩渴、神昏諺語'更覺心中煩熱,呼出之氣如火也。咽喉受熱毒 之薰灼'因而發炎5熱毒上乘'目部因而充血,故目亦。此症為溫熱病中最危最重之候' 正如火之燎原,非大清其熱毒不足濟也。 【治療】少商、商陽、中衝、關衝、少衝、少澤、委中。(俱刺出血)支溝、合谷、勞 宮。(鍼瀉) 秋燥 【病狀】初起惡風寒、發熱無汗、煩躁、痰嗽胸悶、口唇渴燥、舌無苔而燥'甚則 喘促咳逆、咯血、脅肋膺乳掣引而痛、不能轉側。 【病因】燥氣為病,多起秋令,蓋金風飄拂,燥烈之氣大行,人感之則成病,或暑 熱內伏,復感外邪而發。凡燥氣傷人,首先犯肺,次傳於胃,燥邪傷肺,故痰喘胸悶, 甚則氣促咳逆。肺熱過重,肺絡破裂,血從氣管外溢,故咯血。肺臟受病而波及附近之 脅肋膺乳等處,故亦掣引作痛也。 【治療】少商、魚際、尺澤、內庭、金津、玉液。 冬溫 【症狀】身熱微惡寒自汗(或不惡寒)、頭痛、咳嗽、煩熱而渴、咽痛或頰面腫,甚則 神昏諺語、舌黑齒燥、脈浮數。 【病因】立冬以後,立春以前,所發之溫病,即名冬溫。夫冬月嚴寒,理無溫病, 良由氣候反常,應寒而反溫,其不正之氣,中於人而發出,或平素嗜食溫熱之品,致內 有蓄熱,兼感外邪,而發溫邪。在肺則肺失清肅,溫邪鬱結於肺,故咳嗽咽痛。溫邪上 越,則面浮頰腫。溫邪在胃,則口渴引飲°熱盛犯腦,則神昏諺語。津液枯涸,則舌黑 齒乾。冬溫見此,則為危篤之候,頗難調治,亟宜清熱養津,或可挽救。 【治療】魚際、合谷、液門、內庭、復溜、神門、間使。 溼溫 【症狀】初起微惡寒、繼則發熱(午前較輕-午後則劇)、飲食少思、身痛頭重、腕腹胸脅 痞滿、小渡短赤、面色垢濁、渴不多飲、神志模糊甚則言語諺妄、舌苔厚膩垢濁口糊、 兩脈濡細或濡數。 【病因】溼溫病多患於長夏秋初之時,蓋此時既多暑熱,每多淫雨,暑熱與雨溼交 蒸,化生溼熱之邪,人感觸之,輒病溼溫,或飲食厚味,腸胃吸收作用減退,因而生溼, 復感外邪而成。夫溼溫之邪,侵襲人身,則汗液停蓄而起鬱血,故初起有微惡寒及身痛 頭重等症,惟不若傷寒之惡寒重也。溼熱之邪與體溫相鬱蒸,故繼則蒸蒸發熱,熱度有 時而升降,有時而減輕,有時加劇,溼熱留於腸胃,運化失職,故不思飲食。胃中之飲 食腐敗發酵,故腕腹脹滿。津液停滯而為痰濁,積貯於肺,故胸脅不舒。凡腸胃之病, 舌苔必厚,以其熱濁之氣上薰也,故溼溫之舌苔亦厚膩。若舌質紅絳無苔則津液大傷, 熱毒亢盛之症,溼溫見此,勢難樂觀。若神志模糊,言語諺妄者,則為熱毒犯腦,亦屬 重候。然有溼溫初起,即模糊諺語者,則為溼痰蒙蔽神經使然,與盛熱犯腦之症,不可 一例觀也。 【治療】間使、太淵、期門、章門、中腕、大椎、曲池、合谷。 溫瘧 【症狀】先熱後寒、熱重寒微或但熱不寒、口渴引飲、骨節煩疼、時嘔、病以時作、 起伏似瘧、舌苔黃或絳'脈弦數。 【病因】古人謂此症'由於冬月感受風寒之邪,潛伏人身,至夏月因暑熱之引誘而 發,實則即感受之溫熱邪而成溫熱性之瘧疾也。故其症狀與普通瘧相類,惟其純屬熱邪, 故但熱不寒,或發輕微之寒,不若普通瘧疾之惡寒戰慄也。便有口渴引飲,舌乾或絳等 等,皆為熱邪傷津之徵。時嘔者,則為熱邪犯胃也。 【治療】後谿、大椎、間使。 溫疫 【症狀】發熱惡寒、口渴心煩、頭暈咽痛、面色赤、舌上隱起紅點、胸悶身倦,甚 則神昏諺語、舌黑唇焦、咽喉腫爛,為流行性之溫病,且為溫熱病中危亟之症也。 【病因】疫,厲氣也。厲氣之結'或由天地之造成'或由人事之感招。其發也'每 多各鄉各鎮,沿門闔戶,相繼而發,病狀相同,如役使然,故稱疫病。溫疫者,乃瘟疫 熱性之疫病。其中於人也,由口鼻而入心肺,熱毒氐鳥張,血液沸騰,故初起即現發熱、 口渴心煩、咽腫等症,變化迅速,若不亟治,津液枯燥則舌黑唇焦,咽喉腫爛,神昏諺 語等症相繼而來,可畏孰甚。 【治療】十二井穴或十宣穴(俱刺出血)。大椎 ' 合谷 '神門 '內關' 尺澤。 附白疳 白痛一症,每多發於溼溫病中,伏暑、春溫、冬溫等症,間或有之,然不多見。蓋 溼溫之邪,侵襲人身,最為纏綿難愈,故古人有溼為黏膩之邪,不易速愈之說也。遷延 日久,則因微汗頻濡,皮膚鬆浮,若一經大汗,則汗孔之皮膚內含汁液,錠起而為白痛, 色如晶瑩'小粒如粟,捫之繋繋'汗多痛密,汗少痛疏,無論其為多為少'皆為病邪欲 解之佳象也,毋庸調治,兼有他症未罷者,則治他症,不須顧慮白痛,玆特述其病狀以 為臨症時之參考也。 附痍 痛症多見於溫毒、溫疫、暑溫等症中,良由熱盛或誤治而成溫熱之邪。溫伏血液, 血液不潔,得熱而沸騰,藉肌表以為透發之地,於是乎痛點出焉。色鮮紅,有跡無形, 多發於胸腹肢體,為熱盛之徵。色紫者熱毒更盛也,若色黑則為熱極不治之症,古人謂 斑黑胃爛者是也。治痛之法則惟清泄血熱,為不二法門,取穴宜委中、尺澤、十二井穴 等,均刺出血,庶乎血中之熱毒減而痛亦退也。 暑病門 暑為六氣之一,《內經》謂之暑,《傷寒》與《金匱》則謂之喝。暑為陽邪,熱病 居多'夏至以先天未大熱'故經以先夏至日為病溫'後夏至日為病暑5誠以赤帝當令5 天暑炎炎,地熱蒸蒸,人感觸之,則成暑病。然則富貴之家,避暑於深堂水閣,密樹濃 陰'似可不生暑病5殊不知大扇風車'任情悅性'過襲陰涼,此所謂靜而得之者為陰暑。 貧賤之軀,則雖盛暑烈日之時,農夫田野,經商長途,奔走勞役,不辭辛苦,暑病固所 難免,此所謂動而得之者為陽暑。他如口腹之不節恣食生冷'或起居失調'夜臥當風' 此皆暑病之起因也。考古人之言暑'文有中暑、暑厥、伏暑等稱'茲分解之: 中暑 【症狀】身熱或微惡寒、汗出而喘、煩渴多言、倦怠少氣、面垢齒燥、脈箕°兼風 則發熱惡風、身體疼痛。兼溼則身熱疼痛、胸悶、頭痛。 【病因】夏月炎帝司令'暑熱高懸,爍石流金'吾人感之輒成中暑'多由太陽而入' 陽明其應,故初起時,或間有太陽表症之惡寒,隨即轉陽明而發熱也。夫暑為熱邪,最 易耗氣傷津。氣耗則倦怠少氣。津傷故口渴齒燥。津氣兩傷'血管空虛,故脈箕°兼風 者名暑風,風束肌表,體溫不能外達,故惡寒較甚。兼溼者名暑溼,溼邪內阻,氣機呆 滯,故胸悶頭重也。 【治療】少澤、合谷、曲池、內庭、行間。 暑厥 【症狀】四肢厥逆、面垢齒燥、二便不通、神志昏迷、脈滑而數、舌光紅、或一厥 而熱便得汗解'或再三厥而熱'但頭汗出,此熱深厥亦深也。 【病因】暑穢鬱蒸'人感觸之則成暑厥'蓋暑熱之邪'兼夾穢氣'直入人身內部' 則血內趨,以事救急,不能達於四肢,故四肢厥逆。腸胃之蠕動力,與腎臟之分泌機能, 受病邪之影響,失司其職,故二便不通。暑熱犯腦,則神志昏迷,若得汗出,則病邪由 外透發'氣血外達'故四肢亦得不厥'若再三厥而熱者'則內熱深重故也。 【治療】人中、關衝、少商、氣海、百會。 伏暑 【症狀】發熱頭痛腕悶(漸至唇燥齒乾)、內熱煩渴、舌白或黃膩、或如霍亂、吐瀉或腹 痛下痢、或寒熱似瘧。亦有暑毒深入熱結在裏、諺語煩渴、不欲近衣、大便不行、小便 赤漕° 【病因】先受暑邪,潛伏於裏,繼為風寒所閉,不能外發,或秋或冬,久而始病, 有謂曝書曝衣,暑氣未消,隨即收藏,至秋冬近之而發,則近乎附會矣。伏氣亦為伏邪, 其理已於溫熱門中言之,可不再贅,惟暑為熱邪,且自內而發,故內熱煩渴,漸則津傷 而成唇燥齒乾等症。如暑熱而夾溼者,阻滯腸胃,腸胃失運化之權,故如霍亂吐瀉,或 為下痢,夾風者則暑風相搏,故寒熱如瘧。若暑熱結於胃腸,則大便不行,小便短赤, 其症狀病理,與傷寒陽明府實症同。諺語煩渴,不欲近衣等症,皆為熱甚之徵也。 【治療】湧泉、少澤、合谷、曲池、絕骨、行間、大椎。 吐瀉如霍亂者,照熱霍亂條鍼治之。寒熱如瘧者,照溫瘧條鍼治之。熱結在裏,大 便不行者,依照陽明腑實條治之。 霍亂門 四時皆能生病,而夏秋為尤多。百病均可傷人,而霍亂為最烈。發多倉卒,變在須 臾,治或差誤,補救莫及。考古書之記載者甚多,《內經》有霍亂論,《傷寒》有霍亂 篇,後世諸子百家,頗多言及,可謂詳且備矣。按霍亂為腸胃病也,良由飲食不節,起 居不時,穢濁雜邪,傷其正氣,擾亂中焦,脾胃之升降失調,揮霍撩亂而成此症,故有 霍亂之名。金元諸大家,則有乾霍亂、溼霍亂之分。有清•王孟英氏,復創熱霍亂、寒 霍亂之說,茲申述之: 附寒熱霍亂之辨法 霍亂之症,有屬於寒,有屬於熱,患之輕者,正氣未傷,邪未深入,神識尚清,不 難因症辨別。患之重者'病毒深入'則脈伏音啞、舌苔濁膩、揚手擲足、煩躁喜飲、肢 體厥冷、吐瀉并作、目眶低陷、汗出如雨'寒症有此見症'熱症亦有此見症'苟非於似 同中而辨其異點,則毫厘千里,生死立判,可不危哉!如同是聲啞,屬熱者則氣粗語數, 或其言語有壯厲之氣,屬寒則語遲氣微,有懶語呻吟之態。同是揚手擲足,屬熱者則坦 腹仰臥,兩足排開,手不近身,惡近衣被,轉側便利。屬寒者則每多蜷臥,膝腿偎依, 手或按腹,臂或附腋,喜近衣被。身體重著'同是舌苔濁膩,屬寒者,則浮白而腐。屬 熱者,則糙而微黃,或舌底尖邊現絳氣。同是煩燥欲飲,屬熱則喜飲冷,飲熱則胸中似 怔,入口即吐,飲冷則胸悶頓暢,嘔亦遲慢。屬寒則喜飲熱,飲冷則胸格似痛,作嘔大 吐,飲熱則胸中暢適,而不作惡。同是吐瀉,屬熱者則腹痛少,痛多拒按,所出之物酸 穢異常,而出亦迅速。屬寒則腹痛喜按,所出之物,不甚穢臭,而出亦稍緩。寒熱之辨, 大略如此。 寒霍亂 【症狀】腸胃絞痛、或吐或瀉、或吐瀉交作、四肢厥冷、汗出而冷、面唇色青、膚 枯螺瘪、渴喜熱飲、甚則目陷轉筋、兩目失神、音啞脈伏、舌白或黑而潤。 【病因】恣食生冷之物品,飽受寒冷之風露,以致腸胃受寒而成斯症,蓋腸胃司消 化食物分泌水液之職,若遇寒冷之侵襲,則不消化、不分泌,致成上吐下瀉之霍亂病, 若但吐不瀉,則病灶偏於胃,若但瀉不吐,則病灶偏於腸。四肢厥冷者,寒邪在內,體 溫降低,不能充達於四肢也。汗出而冷者,表部神經失括約機能,水分由汗腺排泄,所 謂陽虛則自汗也。水分由汗吐下三者之消失'無以滋潤各組織,毛細管乾枯'故膚枯螺 瘪。眼球筋乾枯收縮,故目陷失神,聲帶缺乏津液之滋潤,故聲啞。轉筋者,肌肉痙攣 而筋絡抽痛也。渴者亦水分消失之故5然為寒邪'故喜熱飲。脈伏者水分消失過多'血 液濃厚'血行障礙'故脈停止也。 【治療】神闕(灸)、中腕、合谷、太衝、委中。(以上俱鋭) 吐者加鍼:內關、內庭、足三里。 瀉者加灸:天樞、章門、陰陵、崑崙。 轉筋加鍼:承山 '絕骨、太衝。 熱霍亂 【症狀】發熱煩渴、氣喘胸悶、上吐下瀉、螺瘪肢冷、躁渴不安、神識昏迷、頭腹 痛、舌黃糙或紅、脈沉或伏或代。 【病因】本症原因,多由飲食雜進,腸胃運化失職,食物停滯於下,醞釀腐敗,更 受外界之暑熱,清濁混淆,亂於腸胃而成,或體質懦弱,抵抗力衰弱,因受他人傳染而 成,其見症與寒霍亂相似,已辨別於前,其所以發現種種症狀者,亦無非大吐大瀉'水 分消失所致,惟其因於暑熱,故治法當用清泄,與寒霍亂不同也。若至目陷螺瘪、額汗 肢冷、脈伏等症'則為至危之候'再進一層'則全身厥冷而死'故見以上各症'不分寒 熱,皆為吐下後心臟衰弱,陽氣欲脫之候,急當灸其神闕,以復其陽,庶可挽救,其灸 法先將食鹽填滿臍孔,再將艾團置臍孔灸之,以肢溫汗止,脈起為度。 【治療】少商 '關衝 '委中。(皆刺出血)合谷 ' 大都 ' 曲池 ' 陰陵 '中腕 '絕骨 ' 素 體、承山。 乾霍亂 【症狀】腹中絞痛、欲吐不得吐、欲瀉不得瀉、爪甲青紫、煩躁不安、甚則四肢厥 冷、舌黃或白、脈多沉伏。 【病因】暑熱穢濁之氣交蒸,蒙閉中焦,邪蘊於胃,縱橫肆虐,賁門幽門,因受刺 激而閉鎖,故欲吐不得5欲瀉不能'而腹中絞痛,煩躁不安之症狀見矣,較之吐瀉之溼 霍亂,其危益甚,因病毒深入血分,血液中含毒素,血不清潔,故變其正常之色或青或 紫,氣機失宣,血行瘀滯,故脈沉厥,而四肢厥冷,此症俗名絞腸射'若不亟治,必脹 滿而死。 【治療】人中 '少商 '十宣穴'委中。(皆刺出血)合谷 '曲池' 素體、太衝、內庭、 中腕、間使° 中風門 中風症,《素問》名厥巔疾,亦曰大厥,其原文曰:「血之與氣,交并於上,則為 大厥,厥則為暴死'氣復反則生'不反則死。」又曰:「厥成為巔疾。」至漢時張仲景' 始有中風之名,更有中經絡、中血脈、中臟府之別,以分病之深淺。後世諸家,復有內 風、外風、真中、類中之分。外界風邪之中於人而病者,為外風,為真中。肝風內動, 非中外風而成者,則曰內風,為類中。於是乎諸子百家有言中風盡屬外風者'有言屬內 風者'亦有言北方多真中風,南方多類中風者。其論病理也:有言痰者'有言氣者'有 言火者,言說多端,實難枚舉,雖各有見地'未免使後之學者有其誰適從之慨。玆據西 學解剖所得,方知此病屬於腦,謂係腦充血或貧血。良以腦為神經之總樞,吾人之知覺 與運動,全賴乎神經,若腦已起變化,則神經亦隨之,故有卒然昏仆、不省人事、手足 不用等等見症。然究《內經》命名厥巔疾者,頗有深義。巔者,巔頂也,蓋謂巔頂之疾, 雖未明言腦病,然已指腦之部位而言矣。但西學所言係腦病,乃不過由病者之檢驗而得, 其所以致腦病者,則又不能脫離古人所言內氣外風也。玆據《金匱》之說,分中經絡、 中血脈、中臟腑、復加類中,則為四條而言之。 中經絡 【症狀】形寒發熱、身重疼痛、肌膚不仁、筋骨不用、頭痛項強、角弓反張、病起 卒暴、兩脈弦浮、舌苔薄白。 【病因】風為陽邪,人身媵理不固者,則從皮毛而入經絡,刺激神經,神經受重大 之刺激'直奔腦系,故卒然昏厥。同時全身之神經均受其影響,如運動性神經,失其功 用,則筋骨不用。知覺性神經,失其功用,則肌膚不仁。致於項強角弓反張者,《內經》 則曰:「督脈為病,脊強反折。」考中醫之所謂督脈,實則脊髓神經,發源於腦,由脊 骨而下行,腦既受病,則影響脊髓神經,而發生緊張或攣急,故項強或反張如角弓之狀。 頭痛者則因腦藏於頭故也。 【治療】合谷、曲池、陽輔、陽陵、內庭、風府、肝俞。 中血脈 【症狀】口眼歪斜、或半身不遂、或手足拘攣、或左癱右瘓、脈弦或滑、舌白或紅。 【病因】中風之較輕者'為中經絡'較重者為中血脈'最重者為中臟腑'古人立此 名目,蓋所以別病邪之深淺也。然其病因病理,初無二致,本條之種種見症,亦屬神經 為病'蓋人身運動神經分左右為兩邊'密布周身'若一邊神經為病'則為半身不遂之症。 病於左者名之曰癱,病於右者名之曰瘓,所謂癱瘓者,實即半身不遂,不過辨別左右之 名稱也。 【治療】口目艮歪斜:地倉、頰車° (斜左者鋭右•斜右者鋭左,或直接灸亦可) 半身不遂:百會、合谷、曲池、肩顒、手三里、崑崙、絕骨、陽陵、足三里、肝俞。 左癱右瘓:治法同上。 足拘攣或麻木:行間、丘墟、崑崙、陽輔、陽陵、足三里。 手拘攣或麻木:手三里、肩顒、曲池、曲澤、間使、後谿、合谷。 中臟腑 【症狀】口噤不開、痰涎上湧、喉中雷鳴、不省人事、四肢癱瘓、不知疼痛、言語 蹇澀、便溺不覺、脈或有或無。 【病因】此為中風之重症'多由其人飲食不節,起居失宜'或奉養過厚'及有煙酒 等嗜好,以致生痰生溼,體氣不充,或體胖之人,形豐質脆,每多痰溼,外風乘虛直入 臟腑經絡,夾固有之痰溼,上衝於腦,故卒然昏仆,不省人事,喉間痰聲漉漉,有若雷 鳴。便溺不覺,乃因膀胱括約筋弛緩,以致尿自遺出,此為中風不良之現象。言語蹇澀, 乃舌部神經攣痙,舌本強直,掉動不靈之故也。四肢癱瘓不知疼痛,亦神經失去功用也。 【治療】口噤不開:頰車、百會、人中。(均灸) 痰涎上壅:關元(灸十數壯或數十壯)、氣7每(灸十數壯)、百會(灸三 ' 四壯)。 癱瘓不知疼痛:神道(灸百壯至二三百壯)。 言語蹇澀:啞門、關衝。(均鋭) 類中風 【症狀】舌瘤神昏、痰壅氣逆、口開目合、髮直頭搖、脈沉或伏。 【病因】此症非由風邪外襲,多由腎虛多慾之人,陰分大衰,不能涵陽'以致肝陽 暴發,氣血上升,痰濁壅滯,驟然昏仆,以其形似中風,故曰類中風。口開目合,髮直 頭搖,乃肝風內動,元氣欲脫之勢,近今所謂神經發虛性之興奮也。中風見此,皆為難 治。若老人精神虛竭,心臟衰弱,驟然厥脫而成類中者,則非鍼藥所能挽救矣。 【治療】按照中臟腑條施治,然亦十中難救一二。 附中風之預兆及不治症 凡陰虛陽旺或形豐質弱之人,易患中風。如其人覺坐臥不安,或頭痛眩昏,或噁心 嘔吐,或怔忡手振,或口苦舌乾,或便秘溺赤,或四肢麻木,乃中風之預兆,亟宜從事 預防。若病發時而見瞳孔放大、面色白光白、口噤遺尿、目停口開、汗出清冷、痰聲如鋸 等症'兼見一二,均屬不治。 驚風門 驚風之名,創於金元,實即《金匱》之痙病也。蓋因小兒卒受驚恐,易成痙病,故 名曰驚風。然其原因頗多,有因外感風邪者,有因內傷飲食者,若夫受驚而成,僅其一 種耳。驚風之中,復有急慢之別,急驚多屬外感實邪,慢驚則屬內傷虛症。發作時症狀 略似,而虛實懸殊,治法迥異,苟非明辨,誤人多矣。 急驚風 【症狀】身熱面紅、煩哭、手足抽搐不定、口中氣熱、喉有痰聲、大便燥結、小便 黃赤、脈弦滑數、舌苔黃或糙、鼻樑筋現青紫、虎口脈紋紅紫。甚則竄視、口噤、角弓 反張、不哭、脈伏。 【病因】本症屬腦神經病,其原因頗多,約言之,可分三種:一為外感,小兒肌肉 之組識不堅,外衛不周,故易受外邪,因而發熱,小兒之神經柔嫩,熱度稍高,則起強 度之興奮,而成抽搐反張等症,且小兒有疾'不能自述其痛苦,故古人有啞科之稱,醫 者不加細察,每易誤治,如外感風寒,久而不解,寒必化熱,或誤用辛熱之劑,則內熱 燔炭,而影響於神經,此古人所謂熱盛生風,風生則痰動,熱度客於胸膈間,寒火相搏, 故抽搐發動者是也。二為飲食內傷'王孟英曰:「小兒之疾'熱與痰二端而已。」蓋純 陽之體,日抱懷中,衣服加溫,又襁褓之類,皆用火烘,內外俱熱,熱盛生風,火風相 煽,乳食不歇,則必生痰,痰得火煉,則堅如膠漆,而乳仍不斷,則新舊之痰日積,必 致脹滿啼哭,又強之食乳以止其哭,從此胸高氣塞,目瞪手搐,以成驚風。三為受驚, 小兒心氣未足,若耳聞異聲,如雷霆巨聲,或目驚異物,頓生驚恐,以其腦髓未實,神 經易致緊張,故成抽搐反張等症,此皆急驚之原因也。 【治療】少商、曲池、人中、大椎、湧泉、中腕、委中。(微刺) 慢驚風 【症狀】面色淡白、山根露筋、神昏氣促、四肢抽搐或清冷、或倦怠少神、口吐沬' 目直視、小便清長、大便澹薄或完穀不化、惡寒潮熱、喉中痰響、脈虛細、舌淡白。 【病因】錢仲陽曰:「小兒慢驚,因病後或吐瀉,或藥餌傷損脾胃、肢體逆冷、口 鼻氣微、足逆冷、昏睡露睛,此脾虛生風,無陽之症也。」因吐瀉脾肺俱虛,肝木所乘, 或急驚屢用瀉藥,則脾損陽消,遂成慢驚。錢氏為兒科聖手,其學說頗可取法,蓋吐瀉 與病後及藥餌損傷三者,皆能使脾胃虛弱,消化力呆滯,飲食減少,化生之津液不足以 營養全身,於是乎血管中之養料缺乏,而成貧血症,故病兒而色皖白,山根露筋。同時 心臟因少血而衰弱,故倦怠少神,脈虛而細弱。大便澹薄,或完穀不化者,皆因脾胃虛 弱不消化,不吸收之故也。神經因缺乏營養而發虛性之興奮,故四肢抽搐振動,然其為 虛性之興奮,故不若急驚之劇烈也。 【治療】大椎、天樞、關元、神闕。(各穴均灸) 痙厥門 痙 【症狀】初起惡風發熱、頭痛連腦或喰咳、小便頻數、嘔噁胸悶、舌白滑或膩、脈 浮而急數,稍甚則項脊強痛、身體反張、臥不著席、頭汗浸淫、神昏諺語、欲起不得起、 欲臥不得臥、舌苔或黃或絳,再甚則角弓反張、手足抽掣、少腹結塊、大便堅實、口噤 目赤。《金匱》云:「太陽病發熱無汗反惡寒者,名曰剛痙。發熱汗出而不惡寒者,名 曰柔痙。」此言其初起之症象也,又曰:「病者身熱足寒、頭項強、惡寒、時熱、面赤 目赤、獨頭動搖、卒口噤、背反張者'痙病也。」此痙病之本症。又曰:「痙為病,胸 滿口噤、臥不著席、腳攣急必斷齒。」此痙病之已甚也。痙病症狀,不外乎此。 【病因】痙者'頸項強直之義也。凡病而見頸項強直者'皆得以痙名之。故其原因 頗多'有因外感而成者'如傷風而發熱'重復感寒而致痙,即《內經》所謂:「諸病項 強,皆屬於風」者此也。如感風溼之邪而致痙者,經所謂:「諸痙項強,皆屬於溼」是 也。《金匱》云:「發汗多,因致痙。」又曰:「風病下之則痙。」又曰:「瘡家不可 發汗,汗出則痙。」又曰:「太陽發汗太多因致痙。」此為誤汗誤下以致痙。其他更有 痰火痙、風痰痙、妊娠痙、產後痙,種種名目繁多,不勝枚舉。然總括之則不外乎兩端, 一為感受外邪而成。一為諸病誤治而得。其所以發現種種症狀者'則又不外乎腦。《內 經》曰:「督脈為病,脊強反折。」夫督脈即人身之脊髓神經,是痙病屬腦之明證也。 故西醫名之為腦脊髓膜炎,蓋其以局部病狀而取名也。外感之邪,卒入人身,體質孱弱 者,抵抗力衰弱,神經不勝其刺激,發生痙攣,起強直之狀態,故成角弓反張,臥不著 席,此外感成痙者也。若謂諸病誤治,如誤汗誤下或過汗,以致津液虧損,神經失其營 養,或誤治而致內熱太盛,神經錯亂,故為抽掣搖戰,神昏諺語,古人所謂:「熱甚生 風」者此也。他如惡寒發熱、頭痛連腦,喰咳等症,則為痙病之前驅期,若能亟行醫治, 可免於成痙也。 【治療】少商(出血)、曲池、人中、中腕、委中、湧泉、合谷、風府、風門、大椎、 身柱、至陽、命門、肝俞、膈俞、百會。 前驅期:百會、風府、風門、合谷、肺俞。 厥 厥症有二:四逆謂之厥。忽然暈仆,不省人事,亦謂之厥。故張介賓曰:「厥症起 於足者'厥發之始也。甚至卒倒暴厥,忽不知人'輕則漸蘇'重則即死'最為惡候。後 世不知詳察,但以手足寒熱為厥,又以腳氣為厥,謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分, 亦以手足為限,蓋彼自辨傷寒之寒熱耳,非《內經》之所謂厥也。」張氏之言,蓋亦分 厥為四逆、暈厥二種'四逆之厥有寒厥、熱厥。暈厥之症'則有痰厥、食厥' 氣厥等等 之不同也。 痰厥 【症狀】彊仆卒倒、面白神昏、目閉不語、口吐涎沬、四肢厥冷、脈多沉滑。 【病因】此症多由其人素多痰濁,然痰多亦不致遂成暈厥'良由痰多之人,體質之 不堅實可知,易招外界之感觸,如六淫之侵,七情暴發,而引動其固有之痰濁,蒙蔽神 經,故有昏仆卒倒之種種危象,是以痰厥一症,主因在痰,然必有其他感觸為其誘因也。 【治療】中腕、豐隆、合谷顷)、靈台(灸)。 食厥 【症狀】面黃U愛氣、發熱口渴、時時痙厥、昏不能言、手不能舉、胃腕高起、脈多 滑。 【病因】此症多由醉飽無度,或感風寒、或因惱怒而成,古人所謂:「胃氣不行, 陰陽痞膈,升降不通,而成暈厥」者也。尤多見於小兒,良以小兒脾胃不強,消化力弱, 易於食傷,痰滯鬱於中焦,化為濁腐,故發熱口渴,胃腕高起,胃中熱濁之氣,薰蒸神 經'興奮太過'而發生痙厥等症。 【治療】中腕、足三里、內庭、中衝。 氣厥 【症狀】面色白光白、氣促不語、神志雖清而不能自主、卒然暈倒、四肢厥冷、口出 冷氣。 【病因】此症多由氣量狹窄之人'中懷悒鬱'情志不宣,氣機鬱塞而成,或大怒大 恐,大驚過悲等等而發,蓋用情太過,神經受重大之刺激而起變化,故輕者神志恍惚, 不能自生。重者則卒然倒地'神昏等危候見矣。 【治療】膻中、建里、內關、氣海。 寒厥 【症狀】手足逆冷、身寒面青、爪甲冷而青紫、不渴而吐、下利清穀、腹痛或不痛、 脈沉遲細、舌苔淡白。 【病因】此條與下條之厥'乃四肢厥逆,非昏厥也。本症之原因,多有寒邪內盛' 體溫降低,故見手足清冷,腸胃受寒,故吐下兼見,古人所謂陰盛陽虛者是也。 【治療】神闕 ' 氣海 '關元。(俱灸) 熱厥 【症狀】身熱、手足厥逆、煩渴昏冒、不省人事、諺語自汗、溺赤、脈數或伏、舌 紅或乾。 【病因】本症由於熱邪內盛,故煩而渴。熱邪犯腦,故神昏不省人事。津液為熱邪 之蒸迫,故自汗。津液大傷故舌紅而乾。手足厥逆者,熱盛之徵也。此所謂陽盛陰衰者 是也。 【治療】行間、湧泉、復溜、曲池、合谷。 癲狂門 癲之與狂,皆為神經錯亂之病,古來醫籍多分二症,良由狂則舉動剛暴,癲則不若 狂之躁亂猛厲也。故有陰癲、陽狂之稱,究二症之原因,古人則謂怒動肝火,痰迷心竅 而發癲狂,惟近今之說者,則謂二者症狀雖有差異,皆為腦神經病也。其所以為癲為狂 者,則因腦神經受病邪之刺激,人身之正氣足者,反應力強,故其現象亦剛暴,則為狂 症。反之則正氣弱者'則反應力亦弱'故其現象亦柔和'而為癲疾。貌視之則狂病重而 癲病輕'實則癲病更深於狂也。故狂病較為易療'癲病則難醫治'且有狂病不愈'久則 成癲'可見癲者為狂病更進一步也。 狂 【症狀】喜怒無常、歌哭無時、妄言妄詈、自高自尊、少臥不飢、兩脈洪大、甚至 登高而歌、棄衣而走、踰牆上屋° 【病因】經曰:「狂始生,先自悲,善忘,多怒,喜恐者,得之憂饑。狂始發,少 臥不飢'自高賢也,自辨智也,自尊貴也。善罵詈,日夜無休,狂言善驚,善笑,好歌 樂'得之大恐。」又曰:「多食善見鬼神'善笑而不發於外者,得之有所大喜。」由此 以觀,則癲狂皆由七情過度而成,蓋七情太過,腦神經受重大之刺激,因而錯亂,以致 發生喜怒不常,歌哭無時,行動乖妄,種種無意識之舉動。此外更有傷寒陽明熱盛發狂, 良由胃中有迷走神經'若胃熱過盛,則能直接影響於迷走神經'由迷走神經傳遞於腦' 而致發狂。惟胃熱發狂'則多一發即止'且不若癲狂之狂症難治。而易於再發也。 I治療]十三鬼穴(即人中' 少商' 隱白 ' 大陵' 申脈' 風府 '頰車' 承漿 '勞宮 '上星' 男子會陰' 女子玉 門頭'曲池'舌中縫'間使'後谿,鋭之頗有效驗)。 傷寒熱甚發狂:曲池、大椎、絕骨、湧泉、期門。 癲 【症狀】或歌或笑、或悲或泣、語言顛倒、穢潔不知、精神恍惚、食不知飽、飢不 知食、好靜多睡、如醉如癡、經年不愈。 【病因】此症亦由用情太過,中懷悒鬱,或所希不遂,如貪名者求名,好利者圖利, 或情場失戀,或時勢逼迫,終則不能償其所願,中心鬱憤,久則耗液灼津,古人謂:「五 志之火內燔,陰分虧損,致以肝木生風而為癲疾。」蓋人身之滋養料缺乏,神經失其濡 養'不能如常人靈動活潑'故如醉如癡'精神恍惚'甚者腦筋錯亂'行動舉止'不能自 主,故或喜或歌,或悲或泣,妄言妄動'古人謂之魂不守舍也。癲疾之由,由於情慾不 遂,故治此症首重心理療法,宜先怡其耳目,暢其心志,解其所欲,然後如法施治,則 事半而功倍矣。 【治療】依照狂症鍼十三鬼穴,或加灸心俞、神門三四壯至十壯。 癇 【症狀】發時卒然昏仆、瘓癡抽搐、目上視、口眼嗝斜、口吐白沬、忽作五畜之鳴、 昏不矣口人(移時即醒,一日數發或數日一發)。 【病因】癇症古人每與癲并稱,亦有謂癇即癲者,《巢氏病源》則謂:「十歲以上 為癲'十歲以下為癇。」今引徐嗣伯《風眩論》云:「痰熱相感而動風'風火相亂則悶 督,故謂之風眩。大人曰癲,小人則為癇,其實則一也」云云。惟癲疾則經年累月,纏 綿難愈,癇症則忽發忽醒,或一日數發,或數日一發,發則神昏,醒則動作如常,二者 之病狀堂不相同'是不能混合言之也。考癇疾之作'多起於病後虛怯'心腎陰虛'肝火 膽火倏逆,痰涎上壅而成。近賢王慎軒氏,則謂:「小兒癇疾,多係遺傳性,或由其父 母嗜酒'或妊娠之時5其父母受精神之感動'皆足為小兒癇病之素因也。」先業師張山 雷氏嘗謂:「癇症之發,多由氣上不下,聚於巔頂,衝激腦經而成。」唐宋以後有五癇 之分,曰羊癇、牛癇、馬癇、豬癇、雞癇等稱。蓋其以所作聲及發作之形狀,稍有不同 而分別言之也。無甚意義,故不採取。 【治療】大椎、間使、後谿、鳩尾、百會、神門、心俞、風府、豐隆、中腕° 瘧疾門 經曰:「夏傷於暑,秋為核瘧。」又曰:「汗出遇風,及得之以冷浴。」又曰:「陽 勝則熱,陰勝則寒,陰陽相搏而瘧以作。」此《內經》之論瘧也。後世諸家,亦多言之。 然皆以風寒暑溼之邪,及痰食阻滯等等,為瘧疾之原因,而近今之西醫學說,謂瘧疾之 原因,係一種胞子原蟲,名麻拉利亞者,蕃殖於蚊體腸壁,並集合於蚊之唾腺,侵入人 身血液內而發生本症,故夏秋間小溪池沼之所,敗荷腐草之地,以及不清潔之水等處, 蚊之蕃殖最盛'故瘧疾之發生亦恆以此時為多。瘧菌侵入血液'新舊生滅'舊蟲滅而遺 子'瘧止期也。子孵化而生新蟲'瘧發期也。然嘗見殷實之家'有夏秋不受一蚊之喙刺 者,何以亦犯瘧疾乎!故專以瘧蚊概論一切瘧疾,似亦未盡然也。考中醫言瘧,名目繁 多,不勝枚舉,要不外乎寒熱之輕重,起發之遲早,而別其名稱,其主要者則為寒瘧、 熱瘧、間日瘧、瘧母四種° 熱瘧 【症狀】熱多寒少或但熱不寒,發時骨節煩痛、肌內消爍、汗出、頭痛如破、煩渴 而嘔、脈弦數、舌苔黃膩。 【病因】瘧疾雖四時皆有'而夏秋為多,良由夏秋則天之暑氣下,地之溼氣上'暑 溼交蒸醞釀,人感觸之輒成瘧疾'或食涼而沐浴當風,炭酸不出,饕餐而飽鼾入睡,胃 積難消,凡此種種,皆瘧疾之主要原因也。致於所以成熱瘧者'則為感受暑熱之邪'古 人謂:「暑邪內伏,陰氣先傷。」陽氣獨發,故熱多寒少,或但熱不寒也。 【治療】太谿、間使、陶道、後谿。(俱鍼瀉) 寒瘧 【症狀】發時多寒少熱、腰背頭項疼痛、始則戰慄鼓頷繼乃發熱逾數時汗出或不汗 出而解、脈多弦滑、舌苔白。 【病因】夏月乘涼沐浴,感受寒邪,伏於太陰,不能外出而與陽爭,故多寒少熱, 北人謂為脾寒病者此也。以其屬寒邪,故發時多惡寒少熱,或竟惡寒。戰慄鼓頷者,惡 寒重也。 【治療】大椎、間使、陶道、復溜。 間日瘧 【症狀】寒熱往來,發有定時、頭痛、胸悶、納少、小渡渾黃、脈弦。(隔一日作者謂之 間日瘧,隔二日或三日作者,謂之三陰瘧) 【病因】中醫謂瘧邪伏於淺者則日作,稍深則間日作,若深入三陰,則間二三日一 發,謂瘧邪從衛氣而出入,邪在淺則出入易,故日作,邪在深則出入難,故間日或二三 日而作,故日作者病輕,間日者較重,二三日發者則更重矣。西學則謂瘧虫侵入血球, 生殖蕃息,待原蟲充滿,毀此血球而入彼血球之際,人體遂發寒熱,此項原蟲約分三種, 生長之期各有不侔,故有一日瘧、間日瘧、三日瘧之別。西學之說,原由檢驗而得,自 不能謂其不確,惟中醫言邪氣之藏於淺深者'亦未可非,嘗見病瘧者,初起大都日作, 繼則間日,治療尚易,若久延不愈,則正氣日羸,乃成二三日一發之三陰瘧,調治頗難, 此非病邪深淺之明證乎。 【治療】與上同,惟宜每日鍼灸一次,連治三次,無不愈者,若三陰久瘧,則加灸 脾俞,以久瘧則面黃食減,故宜灸脾俞以益脾。 瘧母 【症狀】面色無華、寒熱日作或時作時止、或不作、少食痞悶、有塊結於右脅下而 硬腫、脈弦細、舌苔淡黃或光剝3 (此症先由瘧而來,故名瘧母) 【病因】《金匱》云:「瘧疾一月不痙,此為結癥核,'名曰瘧母。」後世諸家,則 謂瘧邪夾瘀血痰溼,結於脅下,伏於肝經而成,實則脾臟腫大也。良由瘧疾發熱之時, 脾臟先起充血,次則細胞增生,此時脾腫大,達平常之數倍,若遷延不治,則漸結漸固, 輒從硬化而成癥瘾,名曰瘧母。脾臟腫大則消化力減退,故少食。瘧邪久留,血液日耗, 赤血球減少'故面色無華彩也。 【治療】章門(鈍灸)、脾俞顷灸)。有寒熱者則加鍼灸大椎、間使。 瀉痢門 《內經》曰:「春傷於風,夏生殮泄。」又曰:「邪氣留連,則為洞泄。」又謂: 「溼勝則濡泄。」此言泄瀉之病源也。又曰:「飲食不節,起居不時者,陰受之。」又 謂:「陰受之,則入五臟。入五臟,則月真滿悶塞,下為殮泄,久為腸癖。」此言痢之病 因也。夫瀉與痢'皆腸胃病'或由外感而成'或由內傷飲食而成'古人早已言之。惟二 者之症狀,則不相同,瀉則大便時行而通利,所下之物或為稀水,澄澈清冷,或稀澹黏 糞,或完穀不化,有寒熱之分。痢者則大便時行,所出不多'裏急後重,滯而難下,故 又名滯下。而所出之物'皆屬垢膩,或作白色,或赤色,或赤白兼作'故有白痢、赤痢、 赤白痢之分。且二症治法,亦大有別焉。 【症狀】腸鳴腹痛、大便泄瀉,所下之物澄澈清冷或完穀不化、小便短少、四肢厥 冷、體重無力、脈多遲緩、舌多白膩。 【病因】吾人飲食,入胃則由腸胃消化之,吸收而取其精華,而排泄其糟粕,此無 病之人也。若腸胃失司其職,則泄瀉之病成矣。夫寒瀉由胃腸受寒,或寒邪自外侵襲, 或多食生冷,以使腸胃虛寒,不能熟腐水穀,腸壁之吸收管,因受寒邪而緊束,吸收失 常'遂使水分逗流'故或下稀水'澄澈清冷'或完穀不化'水分多數由大便排泄'故小 便短少。更有五更泄瀉者,晝則大便如常,惟至五更天將明時,則洞泄數次,古人謂之 腎泄,良由腎司利尿之職,腎陽衰微,小便不利,則水停腸中而泄瀉,故曰腎泄。柯韻 伯曰:「夫雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。因陽氣當至而不至,虛邪得以留而不去, 故作瀉於黎明。」西醫則為腸痹,謂此症有結核菌潛居腸中,晝則消化力強,該菌不得 逞勢,若五更時,則人寐已熟,人身各機關皆安靜,腸中殺菌之力亦衰,故斯菌得肆其 毒而為泄瀉也。 【治療】中腕、氣海、天樞、神闕。(俱灸)(腎泄加灸:腎俞 '命門) 熱瀉 【症狀】暴注下迫、泄瀉黃糜氣穢、肛門灼熱、口渴煩熱、腹部疼痛、嘔噁頻作、 小浸短赤、苦黃脈數。 【病因】寒瀉係感受寒邪,多食生冷而成。熱瀉多由於暑熱蘊於腸胃,故恆患於夏 秋之時。因腸壁之神經,受熱邪之刺激,而興奮蠕動亢進,遂使水分長驅直下,而為泄 瀉。熱邪鬱蒸腸胃中之穀食,因而發酵腐敗,故所下之物穢臭不堪,而肛門亦覺灼熱, 腹部因之脹痛。水分因泄瀉而消失,故口渴。更有泄瀉青色者,則因於膽熱分泌膽汁過 多,故泄下青色之糞水,而以小兒多見之。 【治療】太白、太谿、曲池、三里、陰陵泉、曲澤。(膽熱泄青者加:膽俞' 足臨泣 '陽陵泉) 白痢 【症狀】腹痛、下痢、青白粘膩、欲行不暢、舌淡苔白或膩、脈沉或細。 【病因】痢疾多患於夏秋之間,良由此時暑溼熱三氣盛行'若感受之,蘊於腸胃' 則成痢,或多食生冷油膩及腐敗之物,停留腸胃而成。張景岳謂:「痢疾是畏熱貪涼, 過食生冷'至大火西流5新涼得氣'則伏陰內動'而為下痢。」蓋飲食失宜,阻礙腸胃 之消化,因而積滯其中,或暑溼之邪'或生冷飲食之刺激'而分泌多量之粘液,或夾脂 質而出,故所下青白黏膩,黏液膠滯腸中,故欲行不暢,肛門重墜,此所謂氣滯不化也。 因其黏液不得暢行,積滯不去,故腹中作痛,所謂痛則不通者是也。 【治療】合谷、關元、脾俞、天樞。(因於暑溼者則鍼之•寒溼者則灸之) 赤白痢 【症狀】腹痛下痢、裏急後重、赤白相雜、腥穢不堪、肛門灼熱、日數十行、口渴 舌紅、苔黃膩、脈弦數或滑。 【病因】古人謂:「溼熱蘊於陽明,熱勝於溼,傷陽明血分,則為赤痢。溼勝於熱, 傷陽明氣分'則為白痢。溼熱俱盛'則氣血兩傷'而為赤白痢。」夫溼熱之邪'集於腸 胃'腸膜因之發炎'炎處滲出粘液'甚則腸壁血管破裂'故所下赤白兼作。直腸發腫' 故後重。裏雖急於欲便,而肛重墜不得暢行,垢濁不能儘量排泄,故日數十行。若腸膜 潰爛'所下之物'或如敗醬,或如屋漏水'如魚腦?如豬肝者'皆不治之症也。 【治療】小腸俞、中膂俞、足三里、合谷、外關、腹哀、復溜。 休息痢 【症狀】下痢、腸中微覺隱痛(每感起居飲食失調或過勞而發,乍發乍止,經年不愈)、面黃食少、 神倦支疲。 【病因】此症多由痢疾調治失宜'或失於通利?或兜漕太早'以致餘邪逗留腸中。 若飲食調和,起居適宜,則腸胃之抵抗力強,可以不發。若飲食失調,或稍事勞動,則 抵抗力衰減,餘邪得以肆虐,即發生下痢。每多經年累月,時發時愈,如休息然,故名 休息痢。久痢則脾胃虛弱'故食少而面黃也。 【治療】神闕 ' 天樞 '關元' 小腸俞 ' 脾俞。(各穴俱灸) 噤口痢 【症狀】胸悶嘔逆、痢下不止、心煩發熱、飲食不下、舌苔黃或燥、脈弦數。 【病因】噤口者,飲食不下也。其症有二,有初起而噤口者,有久痢而噤口者。夫 飲食不進,則生化之源告匱,又復下痢,奪其津液,則此症之危可知。其初起即噤口者, 則因暑溼與熱邪蘊阻胃中,以致消化機能失職,故飲食不下,嘔逆頻作,然此乃病毒犯 胃,去其病邪,則胃機漸甦,飲食自進。若久痢噤口不食,則為胃氣將絕之候,勢難藥 救也。 【治療】初起即噤口者,依照赤白痢條鍼之。久痢噤口者,依照休息痢條灸之,然 多不救也。 咳嗽門 咳為有聲而無痰,嗽是有聲而有痰,二者雖有別,然多合言之。夫咳嗽肺病也,其 原因多端,《素問》云:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。」蓋肺主一身之氣,為諸氣 出入之道路,故咳嗽雖不盡屬肺而必借道於肺以出之。夫咳嗽之發生,如風寒燥溼等邪 之外襲,痰飲之阻滯等等,以致肺中有所積蓄,乃作咳嗽以排泄之,故咳嗽乃排泄肺中 積蓄物之一種作用'非病態也。可知治咳嗽'當驅除其積蓄物而咳嗽自已也'尋常之咳 嗽'不外風寒、痰熱、痰飲、乾咳四種。茲分條言之如下'更有虛痹咳嗽'則列入虛損 門中。 風寒咳嗽 【症狀】形寒頭痛或頭暈、鼻流清涕、咳吐痰濁、白膩不爽、或咳或嘔、或咳引脅 下痛、或咳而喘滿、脈象浮滑、舌苔薄白或膩。 【病因】此症由風寒自外襲入'傷及肺氣而成'古人謂:「肺之合皮毛。」又謂: 「肺主皮毛。」蓋皮毛亦為呼吸器'肺時在翕張'皮毛之孔亦時在翕張'以其微而不之 覺也。若風寒束於肌表,毛孔閉塞,則肺氣不宣,故發生咳嗽喘滿等症,此為咳嗽症之 最輕淺者。 【治療】列缺、風府、肺俞、合谷、天突。(兼吐者加鋭:太淵 '經渠。兼喘者加鋭:三間' 商陽' 大都。兼咳引脅痛者加鋭:行間'期門) 痰熱咳嗽 【症狀】身熱、咳逆不暢、咯痰濃厚、口乾胸悶、舌紅苔黃、脈象浮數。 【病因】此症多由風熱襲肺,肺中津液為風熱之邪所爍,鍛鍊成痰,結蓄於肺,乃 為咳嗽。厚膩之痰粘滯肺管,故咳而不爽。胸悶者,痰濁阻滯也。口乾者,肺有熱也。 【治療】經渠、尺澤、魚際、解谿、陶道、豐隆。 痰飲咳嗽 【症狀】形寒咳逆(每屆清晨或初更,則作咳甚劇)、咯痰白膩、或稀薄白沬、胸悶或脅痛、 甚或不能平臥、脊背之間一片作冷、舌多白膩、脈濡滑或沉濡而細。 【病因】此症多由飲食生冷,或感受寒邪而發,古人所謂:「形寒飲冷則傷肺」者 是也,然必因平素脾陽不振,或老人之陽衰者,不能運化津液,以致停蓄為痰飲,每受 外邪或生冷食物之引誘,則漬入肺絡,乃為咳嗽。清晨初更,則臟腑安靜,脾胃運化之 力益衰'故咳亦愈劇也。 【治療】肺俞、膏肓、足三里、脾俞。(俱灸) 乾咳嗽 【症狀】咳而無痰(聲不連續)、內熱口渴、甚則胸脅引痛、脈象多弦數、舌多絳無苔° 【病因】此症多由感受外感之燥氣'尤多患於秋令。蓋秋時燥氣盛行'感觸之'直 入肺臟,肺失清肅而成,或多食辛熱,嗜好煙酒,致肺有鬱熱,消爍肺液而成。陳修園 云:「肺為臟腑之華蓋,臟腑之火不得水制止,上刑肺金,致肺燥乾咳,有聲無痰,與 寒飲作咳者不同也。」 【治療】少商、列缺、肺俞、關衝、足三里、魚際。 肺痿 【症狀】咳聲不揚,咳痰艱於上行,行動數武,氣即喘促,衝擊連聲,痰始一應, 口渴,甚則半身痿廢或手足痿軟。 【病因】《金匱》謂:「肺痿之起,或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數, 或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。」喻嘉言曰:「肺痿其積漸已非一日, 其熱不止一端,總由胃中津液不輸於肺'肺失所養'轉枯轉燥,然後成之。於是肺火日 熾,肺熱日深,肺中小管日窒,咳聲以漸不揚,胸中脂膜日乾,咳痰艱於上行。」觀此 則肺痿原由肺中津液枯少,以致肺葉日趨乾瘪,其所以半身痿廢、手足痿軟者,亦為津 液虧損,筋失所養而成也。 【治療】膏肓、肺俞、足三里、少商、列缺、魚際、太淵、中府、曲池。 肺癱 【症狀】咳嗽、吐痰腥臭、胸中隱痛、鼻濾不聞香臭、自汗喘急、甚則喘鳴不休、 唇反。若咯吐膿血、色如敗涵、腥臭異常、正氣大敗而不知痛、坐不得臥、飲食難進、 爪甲紫而帶彎、手掌如枯樹皮而白、額紅、聲啞、鼻煽等症,皆為不治。 【病因】肺癒之成,多由感受風寒,未經發越,停留肺中,蘊發為熱,或兼溼熱, 痰涎垢膩,蒸浮肺竅,以致咳吐膿血,或如敗涵等者,則不可挽救也。 【治療】魚際、少商、尺澤、豐隆、足三里、風門、肺俞、合谷。 痰飲門 痰與飲'二症也。稠膩者謂之痰'稀薄者謂之飲'二者皆津液所化也。人而無病' 則津液能營養人身,有病則化為痰飲,反足以為害矣。夫痰多藏於腸胃與肺中,故每因 咳吐下而出。飲者流溢周身,無處不到,蓋痰飲雖皆屬津液所化,而其變化之原因,略 有不同也。痰者乃胃中食物之精華'或肺中津液薰蒸而成。考吾人飲食入胃'化為乳糜' 其精華則由腸胃之吸收管吸收之,傳達於淋巴管以入血管而為血,若腸胃之吸收作用減 退,則津液停滯腸胃而為痰,若肺為風寒所侵襲,或大熱煎熬,則津液停滯於肺,而為 肺中之痰,此痰濁之所由生也。飲者為胃中之水液所化或血中水分變成。吾人飲入之水' 本由腸中吸收,運行周身而為汗為尿,若吸收作用減退,則水分停滯而為飲,且血中本 有水,若一部分之鼓動力、輸送力減退,則停滯而為飲,溢於內則為內臟之飲,溢於外 則為肌膚之飲'故飲者能流溢周身'無處不到,此痰飲之所由成也。古人論痰5則有溼 痰、燥痰、風痰、熱痰、寒痰之分。飲症則有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、伏飲之別。症 狀不同'治法各異,是不可不辨也。 溼痰 【症狀】肢體沉重、腹脹腕悶、脈軟滑、面黃、舌淡而膩、痰多易咯、口不渴。 【病因】此症由飲食失調,如多食油膩厚味'或感受外界之溼邪'以致脾陽衰憊' 不能運化津液,停留於胃,蘊蒸成痰,故腹脹腕悶,肢體沉重等症作矣。 【治療】脾俞、膻中、中腕、豐隆、足三里。(各穴俱灸) 燥痰 【症狀】喉癢而咳、咳則痰少而濃厚、氣短促、面白光白、咳而不爽。 【病因】痰有厚薄之分'濃厚者為稠痰'較薄者為稀痰。大約痰之屬風、屬溼、屬 寒者'痰稀薄。屬火、屬燥、屬熱者'多稠膩。人之精血充足'則化力厚而成稠痰。人 之氣血衰弱'則化力薄而成稀痰。故暴病多稠'久病多稀。本條之燥痰'乃燥氣傷肺, 鍛津成痰,故濃厚粘膩,膠滯肺管,故咳嗽不爽,呼吸短促也。 【治療】依照咳嗽門痰熱咳嗽條鍼治之。 風痰 【症狀】神機驟然蒙閉、神昏厥逆、四肢抽搐、痰聲如鋸、胸脅滿悶、脈弦面青、 兩目怒視。 【病因】此症多由肥盛之人'肌肉不堅'津液不化'古人謂:「肥人多痰溼。」或 平素嗜好煙酒,以致痰濁阻滯,陰分日衰,不能涵陽,則肝風內動,挾痰濁而犯腦,致 成神昏抽搐等症,故名風痰,非外感之風邪也。 【治療】大敦、行間、中腕、膻中、列缺、關元、百會、人中。 熱痰 【症狀】煩熱口渴、神昏好睡、咯痰濃黃、脈洪面赤、舌黃膩' 或神識不靈。 【病因】此症由於熱邪躊踞肺胃,津液為熱邪所鬱蒸,因而成痰,故厚膩而色黃、 煩熱口渴。若神昏好睡、神識不靈,古人則謂:「痰熱蒙蔽清竅。」實則腦神經受痰熱 之蒸灼,而失其靈動活潑也。 【治療】經渠、陽谿、豐隆、間使、委中、靈道、神門。 寒痰 【症狀】咳痰稀薄、脈沉、面目青黑、小便短少、手足清冷、少腹拘急、舌潤有青 紫色。 【病因】古人謂:「命門真陽衰微,不能蒸化津液,水泛則為痰。」夫命門即腎, 功主分泌水液,若失其功用,則水液停留,故少腹拘急、小便短少。腎不分泌,則腸胃 之吸收管亦失吸收之功能,致水液停留而為寒痰,所謂水泛為痰者此也。手足清冷者, 陽氣衰也。 【治療】命門、腎俞、膻中、肺俞、足三里。(俱灸) 痰飲 【症狀】素盛今瘦、咳逆稀痰、腸間水聲漉漉、頭目暈眩、足下覺冷、甚或小便不 利、肌肉浮腫、脈多弦滑、舌白或紅潤。 【病因】《金匱》有四飲之名'曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲。惟痰飲屬痰'雖則屬 痰,而所咳之痰必是粘液,或雜以微細痰屑之稀痰而已,非厚膩之痰可比也。痰飲症, 古人謂為素肥今瘦,夫昔肥而今瘦者,良由飲食所化之津液,不能運化,停留腹部腔隙, 以成痰飲,故腸間漉漉有聲。體中津液因痰飲之消失,不能榮養肌肉,以致日形瘦削, 故昔肥而今瘦也。若小便不利,則水飲無從排泄,勢必溢於周身而為浮腫。阻滯於肺, 則為咳逆也。 【治療】天樞、中腕、命門、膏肓、氣海。(俱灸) 懸飲 【症狀】咳唾白沬、脅下引痛、脈多弦數細、舌多白膩、甚或經年累月不愈、呼吸 氣短、雙目仰視。 【病因】水飲能流溢人身,古人以其停留於何部而異其命名,蓋示後學以辨別之法 也。懸飲者,多起於病後虛弱,渴多飲水,或暴飲過多,因中宮陽氣袞微,不能蒸化分 播,以致水停脅下,《金匱》謂:「水在於肝,脅下支滿,嚏而痛。」蓋肝臟為水氣窒 礙,故咳唾引痛。水飲留於脅下,懸而不降,不由小便而排泄,故曰懸飲。若久延不癒, 呼吸短,雙目仰視,則為難治。 【治療】大椎、陶道(俱灸)、肝俞顷灸)、肺俞(灸)、期門、章門。(釦 溢飲 【症狀】肢節腫痛、筋骨煩疼、嘔逆咳嗽、喘急不得臥、脈浮弦。 【病因】《金匱》云:「水飲流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛,謂之 溢飲。」此症之成,多由其人虛冷,多溼者飲水過多,含溼更盛,脾因溼而失其運化之 力,以致水飲停留,外不能由毛竅排泄為汗,內不能由膀胱輸出而為小便,是以洋溢四 肢,故肢節腫痛,筋骨煩疼。水飲入肺,則咳嗽喘急。停留於胃,則為嘔逆。因其為水 飲洋溢而發生諸病'故名溢飲。 【治療】水分、關元、神闕、肺俞、中腕、足三里、命門。(俱灸) 支飲 【症狀】頭暈嘔吐、脹滿飲逆、氣短倚息不能臥、脈弦細、舌淡而潤。 【病因】《金匱》云:「飲逆倚息短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。」夫飲之原 因,必其人平素肺臟衰弱,有咳嗽之疾,間作間息,或感風寒,咳嗽痰涎較多,若因其 微而忽之,久則增劇而成支飲,或由脾胃虛寒,水飲停留,支結於肺胃心下之處,故成 嘔吐、脹滿、咳逆等症。 【治療】依照溢飲條鍼治之。 伏飲 【症狀】胸滿嘔逆、喘咳、腰背痛、心下痞、振振惡寒、身瞩劇、脈伏或滑。 【病因】伏者'潛而藏之之意'蓋水飲伏於人身而不病也。張石頑曰:「凡水飲蓄 而不散,謂之留飲。留飲者,留而不去也。留飲去而不盡者,皆名伏飲。伏者,伏而不 動也。」飲之所以伏者,必由脾腎陽虛,不能蒸散,伏於肺胃,則為咳逆嘔吐、心下痞 滿等症。伏於腰背肌肉等處,則為腰背疼痛,身瞩劇等症。此外更有癖飲、飲潞、流飲、 酒客等名。癖者素有痰疾'間作間息'以成癖也。潞者'是水積腸中之意。流者'是水 飲流行也。酒客者以嗜好飲酒每多飲病也。然其見症治法,已概括各條中故不另述。 【治療】膻中、中腕、關元、腎俞、脾俞、膏肓。(俱灸) 哮喘門 熱哮 【症狀】身熱口渴、喘咳不得臥、聲如曳鋸、兩脈滑數。 【病因】哮與喘,二症也。哮者,喉中有痰聲,其病因偏於痰,故《金匱》言哮, 謂:「咳而上氣,喉中如水雞聲。」喘則為呼吸之氣急促,其病因偏於氣,故治哮者宜 治痰,治喘則宜理氣也。然哮症之中,復有寒熱之別,熱哮由於痰熱內鬱,留於肺絡, 氣為痰阻,故呼吸有聲如曳鋸。喘咳者,痰滯氣逆也。身熱口渴,痰熱盛也。 【治療】天突、膻中、合谷、列缺、足三里、太衝、豐隆。(俱鍼) 冷哮 【症狀】形寒肢冷、咳嗽痰多、喉中有聲、脈細弦或細滑、舌潤不渴。 【病因】此症多由素有痰飲之人,留積胸中,每遇風寒而發,蓋風寒外束,肺氣先 傷,陽氣不得外泄'引動痰飲上逆,故咳嗽痰多。痰飲壅滯氣道,故呼吸時喉中有聲也。 【治療】靈台、俞府、乳根、膻中、天突、豐隆、肺俞、足三里。 實喘 【症狀】胸高氣粗,呼吸急促、兩肩聳動、聲達戶外、兩脈滑實。 【病因】《素問》曰:「諸病喘滿,皆屬於熱。」又謂:「邪氣入於六腑,則身熱, 不時臥,上為喘呼。」李士材云:「喘者,短促氣急。」又謂:「張口抬肩,搖身攧肚。」 此皆指實喘而言也。夫實喘之原,由於感受外邪,壅窒肺竅,氣道為之阻塞,故胸高氣 粗,肺氣急於向外排泄,故呼吸促急,而兩肩聳動也。聲達戶外者,呼吸之氣粗而急, 然與哮症之痰聲有別也。 【治療】肺俞、合谷、魚際、足三里、期門、內關。(俱鍼) 虛喘 【症狀】喘時聲低息短(吸不歸根,若斷若續-動則更盛)、心悸怔忡、兩脈虛細。 【病因】虛喘由於腎元虧損,丹田之氣不能攝納,氣浮於上而成。多患於老人,以 其為氣不足,故雖喘而聲低氣短,與實喘不同也。古人云:「呼出心與肺,吸入腎與肝。」 腎虧則吸不歸根,故若斷若續也。心悸怔忡者,乃心下惕惕然跳,築築然動,本無所驚, 而心動不甯,亦由心臟衰弱'腎氣上逆而然也。 【治療】關元、腎俞、氣海、足三里。(俱灸) 虛痹門 陽虛 【症狀】怯寒、少氣、自汗、喘乏、食減無味、腹脹殮泄、或精氣清冷、陽萎不果、 目眩肢瘦、膝下清冷'水泛為痰、面唇白光白、舌白無華、脈多沉細軟弱或大而無力。 【病因】經曰:「陽虛生外寒。」乃心臟機能衰弱,輸血力弱,皮下血管貧血,故 見惡寒少氣等症。脾陽不振,則化力呆滯,吸收減退,故腹脹泄瀉、腎陽衰弱、精冷陽 痿、肢瘦腳冷,故治陽虛者,宜補脾腎之火也。 【治療】命門、腎俞、脾俞、關元、神闕。(各穴俱灸) 陰虛 【症狀】怔忡、盜汗、潮熱或五心煩熱、口乾不寐、男子遺精、女子經閉、面赤唇 紅、咳嗽痰多、脈多數而無力。 【病因】經云:「陰虛生內熱。」多由熱病後,及少年色慾過度,損及肝腎,精陰 枯涸,不能涵陽,以至陽氣偏旺,而生內熱。至於遺精不寐等症,亦由陰虛陽旺,君相 之火不藏也。面赤唇紅等症'則由陰虛於下而陽浮於上也。 【治療】大椎、陶道、肺俞、膏肓、足三里、陰孙、後谿、肝俞、腎俞。 五痛 【症狀】潮熱盜汗、咳嗽痰多(初起多稀薄,久則漸形濃厚)、胸部或背部一處作痛,或側 面而臥,此肺痹也。若面色蒼白而不能行者為肝痹°足軟弱不能久立而遺精者為腎痹° 【病因】精氣內奪,五內虛損'由虛而漸以成痹者,精氣虛憊之極也。越人謂:「自 上損下者,一損肺,二損心,三損脾,四損肝,五損腎。自下損上者,一損腎,二損肝, 三損肺,四損心,五損脾。」五臟俱損,乃成五痹°夫五痹雖屬五臟,然有連帶之關係, 故中醫之論痹病,每連類及之,如咳嗽吐血,久而不愈,上損於肺,肺之呼吸系病不能 呼炭納氧,體內之新陳代謝因而失職,每影響脾胃之消化以及心之循環、腦之神經、腎 之內分泌,各臟無不受其累,此所謂自上損下也。又少年斷傷,損及腎臟,精液枯涸, 遂生虛熱,引起肝陽,肝旺乘脾,消化失職,血無資生,則心之循環無由供給,神經及 各組織均失營養,至末期可連累及肺,此所謂自下損上也。古人又謂:「上損及中,過 脾不治。」蓋肺病第一期,病專在肺,咳嗽痰多,連及神經循環,謂之第二期。潮熱、 額紅、至壞至消化機能飲食不進,則為末期,已屬不治。又謂:「下損及中,過脾不治。」 蓋腎陰虛而生內熱'以致飲食不進者,亦為不治也。惟西醫論痹病則為結核菌為患,然 必因臟器先弱,失卻抵抗能力,故適合於結核菌之滋長發育也。 【治療】四花、腰眼° (肺癌加:肺俞 ' 膏肓 ' 足三里。心廣加:陰那 ' 後谿。脾廣加:脾俞 ' 胃俞。肝癌 加:肝俞'章門。腎癌加:精宮'三陰交) 吐妞門 吐血 【症狀】吐血或從吐出,或從嘔出,傾盤盈碗,或鮮血中兼紫黑大塊,吐後不即凝 結,面色白光白,脈多虛箕° 【病因】吐血出於胃,方書所謂腑血是也。其原因多由胃熱逼血妄行,因而上溢, 或暴怒火逆傷肝,古人謂怒則氣上,以致血向上迫,或肝火昌熾,鼓激胃中之血上溢, 故從嘔吐而出,或飲酒過多,傷胃而吐血,然皆屬胃中之血'有謂肝心脾皆能吐者,非 也。失血過多則成貧血之現象,故面色白光白而脈虛箕也。 【治療】魚際、尺澤、足三里、膈俞、中腕、內庭。(嘔血加肝俞'行間) 咳血 【症狀】因咳嗽而見血'或乾咳'或痰中兼血咳出'氣喘急'然所出之血'不如吐 血之多也。脈多微弱。 【病因】咳血出於肺'方書所謂臟血是也。其原因多由於外感風熱'鬱於肺而喰咳 傷肺'故血從咳嗽而出'或陰虛火動上逆而咳血'或肥盛酒客輩'痰中有血'凡此皆肺 中之血也。惟咳血久而成痹'或因虛痹而咳血者'則見肌肉消瘦、四肢倦怠、五心煩熱、 咽乾額赤、潮熱盜汗等,當依照虛痹條治療之。 【治療】肺俞、百勞、足三里、膈俞。(陰虛火動者加:三陰交 '肝俞。痰中帶血者加:豐隆' 中肮° 風熱襲肺者加:風門'列缺) 岫血(鼻岫'眼岫'耳岫'牙岫'皮膚出血) 【症狀】鼻鈕,即鼻中流血'亦名紅汗。耳鈕、牙鈕,即耳中與牙齒出血也。眼鈕' 目中出血也。皮膚出血又名肌鈕° 【病因】鈕者,血從經絡滲出,而行於清道也。良由風熱壅盛而發,或煙酒惱怒刺 激而出'古人謂:「陽絡損則血外溢°」血外溢則為鈕血也。 【治療】鼻鈕:合谷、禾體、大椎、魚際、列缺、少商'上星。 眼鈕:晴明、太陽、行間、曲泉。 耳鈕;足竅陰(刺出血)、俠谿、陽陵泉、行間、翳風。 肌鈕:膈俞、血海。 牙鈕:合谷、內庭、手三里、足三里。 嘔吐門 實熱嘔吐 【症狀】口渴發熱、食入則吐、所出之物多兼穢臭、或苦或酸、頭目暈眩、舌黃脈 數。 【病因】嘔者,有聲而有物。吐者,有物而無聲。二者雖略有不同,然皆胃病也。 嘔吐之屬於熱者,由胃有鬱熱,火勢上炎,胃氣不能下降而成,或怒激肝氣,肝太橫逆, 或肝膽風熱上炎,皆致嘔吐。經曰:「諸逆上衝,皆屬於火。諸嘔吐酸,皆屬於熱。」 是也。夫吐出之物,或苦或酸者,則因胃酸與膽汁,因熱而分泌過多上溢也。 【治療】內庭、合谷、內關、中腕、上腕、足三里° (肝膽之氣上逆者加陽陵泉' 太衝) 虛寒嘔吐 【症狀】嘔吐稀涎、面青肢冷、胃腕不舒、口鼻氣冷、不渴、苔白脈細。 【病因】嘔吐之屬於虛寒者,乃由脾胃之陽不振,運化失職,或飲食生冷'以致寒 溼濁邪,留滯中宮,乃上逆而作嘔吐,故覺當胃不舒,四肢厥冷也。 【治療】中腕、內關、氣海、胃俞、三陰交、膻中、脾俞、足三里。(俱灸) 乾嘔 【症狀】乾嘔不止(有聲無物,與嚙相似-惟不若嚙聲之惡濁而長也)、胸膈不舒、口渴或不渴、 甚則四肢厥冷、脈絕。 【病因】乾嘔亦屬胃病,蓋由清濁之氣,升降失常,阻拒於胸膈之間,乃脾胃虛弱, 運化失職'氣機失調而成'亦有因於胃熱者。濁熱之氣上攻,則兼發熱口渴。 【治療】中腕、足三里、內關、脾俞、胃俞、章門。(俱灸)(胃熱者改灸易鋭,加鋭內庭'厲 兌) 噎膈門 寒膈 【症狀】腕腹脹滿、嘔吐清水、四肢厥冷、食不得入或食雖可入而良久反出、面色 白光白、兩脈遲細。 【病因】膈者'膈塞不通,飲食不下也。若食入吐出'謂之反胃。二者皆膈間受病' 故通名為膈也。寒膈由於中宮陽氣衰微,寒邪凝聚,脾氣不能升,胃氣不能降,故飲食 不下。反胃亦由脾虛胃寒,運行失職,不能熟腐五穀,變化精微,故食雖可入,良久復 出也。王大僕曰:「食入反出'是無火也。」古人謂:「朝食暮吐'是胃虛寒也。」 【治療】膻中(灸)、膈俞(灸)、中腕、足三里、公孫、脾俞、胃俞。(鍼灸) 熱膈 【症狀】胃腕熱甚、口苦舌燥、煩渴不安、嘔吐酸臭、食入即吐或前後閉漕、脈多 大而有力。 【病因】《素問》曰:「三陽結謂之膈。」夫所謂三陽者,即腸、胃、膀胱也。蓋 腸中積熱,則後不間。膀胱結熱,則小便不利,故前後秘漕。胃有鬱熱,則胃津枯耗, 食道液燥,故食不得下。且下既不通,勢必上逆,故食下亦仍出,是火上行而不降也。 因其三陽結熱,故口渴舌燥,煩躁不安也。 【治療】內庭、中腕、足三里、支溝、合谷、大陵、內關、委中、大腸俞。 氣膈 【症狀】噫氣頻頻、中腕滿痛、痛行脊背、胸悶氣熱、食不得下、大便不利。 【病因】《素問》曰:「膈塞閉絕,上下不通。」則暴結之疾也。此言噎膈之起於 鬱結不舒者也。《內經》曰:「憂則氣聚。」蓋中心抑鬱,憂結不解,則氣鬱於中,運 化不利'肝氣上逆'故食不得下'而成氣膈。 【治療】中腕、臍中、氣海、列缺、內關、胃俞、三焦俞、足三里(俱鈍灸)、期門(釦° 痰膈 【症狀】咳嗽氣喘、喉間痰聲、胸膈脹悶不舒、飲食不能下咽、舌多膩苔、兩脈滑 實。 【病因】此症多因憂思悲恚,脾胃受傷,血液漸耗,鬱氣生痰,痰濁滯留於肺胃, 阻塞氣機,飲食下咽,每有所阻,如礙道路,膈而不得下,噎膈所由成也。痰滯氣逆, 故咳嗽氣喘。 【治療】膈俞(灸)、天突(鍼灸)、肺俞(灸)、豐隆(鈍灸)、下腕(灸)、大都(灸)、 足三里(鋭灸)。 食膈 【症狀】胸腕脹痛不得安、食難下咽而痛、甚或氣塞不通、危殆不堪。 【病因】此症多患於老人,良由脾胃衰弱'每於過飢之後,猝然暴食,壅滿胃之上 口'閉塞脾胃之氣機,而成噎膈。食滯於胃,故胸腕部脹滿作痛。老年患此,多難救治。 【治療】中腕、脾俞、胃俞、膻中、氣海、足三里、巨闕。 虛膈 【症狀】飲食不下、肌膚乾燥、或嘔吐白沫、糞如羊屎、兩脈虛澀、體倦神疲。 【病因】此症多由脾胃津液枯燥不能化納'以致飲食不下,蓋人身藉飲食之精微以 營養,若飲食不進'則滋養料之來源告匱,故肌膚乾燥。古人謂:「噎而白沬大出,糞 如羊屎,不治。若胸腹疼痛如刀割者,死期迫矣。」 【治療】膈俞、合谷'大包、太衝。 厳脹門 水臓 【症狀】初起四肢頭面腫脹漸延胸腹,皮膚黃而有光,脹大繃急(按之宵而緩起)甚則臍 突露筋,口渴,煩躁不寐,胸悶氣喘,皮膚日粗,面色灰敗,鼻出冷氣,則為危候。 【病因】此症多由水腫之甚以變成者,水腫之原多為飲冷過度,或著寒邪,以致脾 腎陽衰。脾不運輸'腎不分利'體中水分無所發泄'水氣泛濫,溢於皮膚,膨脹而成水 腫,日久月深,水質蓄積不消,肢體脹大滿量,遂成腫體,即變水臟。水鬱於內,猶溝 壑之積水,積久不消,化而為毒,則難施治。若腹露青筋,面色灰敗,則為水毒深重之 候。若口渴煩躁,則水毒化熱,煎熬血液,腎中之龍火上騰也。凡此皆為水臟垂危之候, 雖有華扁之能,亦將束手矣。 【治療】腎俞、膀胱俞(均灸)、三陰交、陰陵(均鈍)、水分、人中、脾俞。(均灸) 氣臓 【症狀】腹大而四肢瘦削(皮色不變,按之宵而即起)、喘促煩悶或腸鳴氣走、漉漉有聲、 二便不利、脈弦鬱。 【病因】氣臟與水臟'原屬二症,以手按之,若凹而不隨手起者,水臟也。按之成 凹而隨手起者,氣臟也。氣臟之原因,多由七情鬱結,氣化凝聚,留滯中焦,腹部乃為 之脹滿。用情太過,傷及脾胃,脾胃失運化之能,血液無從產生,肌肉失所營養,故四 肢漸形瘦削也。 【治療】膻中、氣海、關元、脾俞、胃俞、中腕、足三里。(各灸數十壯) 實脹 【症狀】腹脹堅硬、大便秘結、小便黃赤、行動呆滯、呼吸短促或胸高氣粗、脈沉 滑有力。 【病因】此症多由七情之傷,脹起於旬日之間,或多感受寒溼之邪'多食生冷之物, 以致脾陽不振,失其旋轉,溼濁阻滯,因而脹滿。 【治療】依照氣臟各穴鍼灸之,以調其氣,大便秘結者加鍼支溝、內庭,并瀉足三 里以化結滯,而導六腑。 虛脹 【症狀】容形枯稿、脹起於經年累月、腹部脹滿、朝寬暮急或暮寬朝急、大便澹薄 或小便清白、脈細少氣、面淡舌白。 【病因】虛脹多起於久瀉,或飲食起居不善攝養,或病後飲食不慎,中氣受傷,脾 胃虛弱,不能運化,濁氣滯塞於中,以致脹滿。若痢後成脹,久病羸乏,臍心凸起,喘 急不安者,此為脾腎俱敗,則難調治。若咳嗽失音,青筋橫絆腹上,及爪甲青或頭面蒼 黑,嘔吐頭重,上喘下泄者,皆不治之症也。 【治療】關元、中腕、下腕、神闕、脾俞、胃俞、大腸俞。(各灸三五壯) 癥痕門 癥 【症狀】面黃肌瘦、飲食減少、神疲體倦、胸腕腹間有塊硬痛(按之有形' 牢固不動)、舌 光脈澀。 【病因】積聚之有形可徵者曰癥'古人謂:「癥者'真也。」然有食癥、痰癥、血 癥之分。食癥者因食積而成癥也'多由多食生冷黏膩之物'脾胃虛弱不能消化'膠滯腕 間,與氣血相搏,積聚成塊,日漸長大,堅固不移。痰癥由於痰濁鬱滯,多積於脅下。 血癥乃血積而成也,多由臟腑虛弱,寒熱失節,或風寒內停,或閃挫跌撲,氣血停滯, 壅瘀經絡而成血癥,多積於少腹部。 【治療】少腹有塊:關元、太衝、行間、三陰交、膈俞。 臍上脅下有塊;神闕、中腕、章門、脾胃俞。 脅下兩旁有塊:章門、期門、行間、肺俞、豐隆、陽陵。 W 【症狀】發生胸脅臍腹疼痛、或曖氣、或嘔吐、甚則氣逆神昏、腹中有塊攻衝(遊走 無定,聚散無常,推之則動,按之則走)、脈多 沉細、舌苔薄白。 【病因】積聚之或聚或散者曰瘾,古人謂:「瘾者,假也。」《難經》曰:「聚者, 陽氣也。其始發無根本'上下無所留止'其痛無常處。」蓋指瘾症言也。多由肝脾之氣 失和'肝氣橫逆,脾失輸化,水飲痰液,凝聚成瘾,隨氣之順逆運滯,而時形時散,故 起伏不時'游走無常也。 【治療】氣海、關元、脾俞、肝俞(各灸十數壯)。嘔逆U愛氣者加鍼灸:內關、足三里。 五積門 心積 【症狀】此症起於臍畔或臍上,大如手臂,形如屋樑,由臍至心下,縈繫於中,伏 而不動,久則令人心煩心痛,夜眠不安,身體腫,股皆腫,不可移動,困苦異常,脈沉 細或箕,舌絳。 【病因】《難經》曰:「心之積名曰伏樑,起臍上,大如臂,上至心下。」有若屋 樑'故名伏樑。此症多由心經氣血不舒,凝聚而成也。 【治療】上腕(鈍灸)、大陵(鍼)、心俞(鈍灸)、膈俞顷灸)、行間、三陰交。 肝積 【症狀】左脅下有塊,狀如覆杯,有足似龜,久則寒熱如瘧,或喰咳嘔逆、脅下脹 痛、脈弦而細。 【病因】《難經》曰::「肝之積名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈, 令人咳逆痛核。」此症多由肝臟氣逆'與瘀血積合而成。 【治療】章門(灸)'行間(鋭灸) '期門(鋭)'膈俞(鋭灸)。寒熱嘔逆加鍼灸:大椎' 足三里。 脾積 【症狀】當腕脹痛(如覆大盤)、面黃肌瘦、飲食不為肌膚、胸悶嘔、脈多沉細。 【病因】脾積者,脾之積氣也。《難經》曰:「脾之積名曰痞氣,在胃腕如覆大盤, 久不愈,令人四肢不收。」此症由於脾胃衰弱,氣少運行,寒邪痰飲,積聚不化而成積' 脾胃衰弱,不能運化津液,故面黃肌瘦也。 【治療】痞根、脾俞、中腕、內庭、足三里、隱白、行間(俱灸)。塊之上下左右鍼而 灸之。 肺積 【症狀】微寒微熱、咳喰氣促、呼吸不利、嘔逆頻作、右脅下如覆大杯、胸痛引背、 脈弦細。 【病因】《難經》曰:「肺之積名曰息賁。」蓋因肺氣積於脅下,喘息上賁也。此 症多由肺氣不利,痰濁不化'積聚脅下而成。 【治療】巨闕、期門、肺俞、經渠、章門、豐隆、內關、足三里。(鍼而灸之) 腎積 【症狀】先於小腹右角起一小塊而微痛,塊漸大,痛漸劇,時上時下,痛引腹部, 寒熱不時,甚則痛攻心下,坐臥不甯,困苦萬狀,繼則漸漸上衝,塊漸小,痛亦漸止, 而至於無,起伏不時。 【病因】腎積曰奔豚'因其發作時,有物如豚之奔走故名。《金匱》曰:「奔豚病 從少腹起上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。」蓋大驚猝恐,腎臟之分泌乖 常,尿毒穢氣結而上逆,故自少腹上衝於心胸,甚則欲死。古人所謂:「水氣上逆凌心 也。」然亦有由腎氣虛而寒溼積聚'或房勞不節,復感寒涼'而成斯疾也。 【治療】中極、章門、腎俞、湧泉、三陰交、關元。(俱用灸法) 三消門 上消 【症狀】心胸煩熱、咽如火燒、大渴引飲、飲不解渴、小便清利、食量減少、大便 如常、舌上赤裂、脈多細數。 【病因】《內經》曰:「心榜熱於肺,傳為鬲消。」鬲消即上消也。多由嗜慾過度, 或過食辛熱之物'或感受燥熱之邪'以致心肺鬱熱?故飲食多而易消也。 【治療】內關、神門、魚際、尺澤、肺俞、人中、然谷、太谿、金津、玉液。(俱鈍) 中消 【症狀】口渴引飲、多食善飢、不為肌膚、肌肉瘦削、大便秘結、小便頻數、自汗 口臭、甚或面赤、唇焦、關脈滑疾、舌紅苔黃。 【病因】經云:「二陽結謂之消。」又曰:「大腸移熱於胃,善食而瘦,謂之食仞。」 又曰:「邪在脾胃,陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢。」此症乃脾胃鬱熱,津液枯燥, 故咳飲多食'而不能化生津液'以滋養肌肉'以致漸形瘦削也。 【治療】中腕、胃俞、脾俞、內庭、曲池、三里、支溝、陽陵、金津、玉液。(俱鈍) 下消 【症狀】初起便溺不攝、溺如膏淋、煩渴引飲、漸至腿膝枯細、而色鸞瘦、耳輪焦 黑,小便多而渾濁(上浮如脂,或如濁淚)、脈細數舌絳。 【病因】下消又名腎消,多因色慾過度,肝腎陰虛,虛則火旺而津液為之消爍,故 煩渴引飲,而小便渾濁也。 【治療】湧泉、然谷、腎俞、肝俞、肺俞、曲泉、中膂俞。(俱鍼) 黃疸門 陽黃 【症狀】一身盡黃' 色明如橘子柏皮、身熱煩渴、或消穀善飢、小便赤漕'大便秘 結、脈滑數、舌黃厚。 【病因】黃疸有陽黃、陰黃之分。陽黃屬熱'陰黃屬寒。陽黃多由脾胃溼熱鬱蒸而 成'喻嘉言謂:「夏月天氣之熱'與地氣之溼交蒸'人受二氣'內結不散'發為黃疸。」 惟近今之說者,則為膽熱,膽囊炎腫,汁不下於小腸,溢於血管而發黃色也。 【治療】中腕、足三里、委中、至陽、膽俞、陽陵泉、公孫、三陰交。(俱鍼) 陰黃 【症狀】身目皆黃(黃色晦黯,有若薰煙)、形寒胸痞、腹滿踌臥、四肢瘦重、或自汗自利、 小便亦少、渴不欲飲、甚則嘔吐、舌淡而白、脈濡而細、大便白色。 【病因】陽黃色明屬溼熱,陰黃色晦屬寒溼,亦有因陽黃服寒涼藥劑過多,而成陰 黃者。陰黃之成,多由過食寒冷之物,或感受寒溼之邪,蘊於脾胃,越於皮膚而成。 【治療】脾俞、氣海、足三里、至陽、中腕、陽綱。(俱用灸法) 酒疸 ' 食疸 【症狀】身目均黃、心下懊煨、胃呆欲吐、脛腫浸黃、面發赤色、小便短少、足下 熱、舌苔黃膩、脈弦實,此酒疸也。若寒熱不食或食畢即頭暈、腕腹滿悶、二便秘結、 舌膩脈滑實者,此食疸也。 【病因】酒疸者'疸病之由於酒傷得之者也。如飢時食酒'或酒後當風而臥'入水 浸浴,以致酒溼之熱'遏而不宣,蒸發為黃。食疸又名穀疸,乃食傷所成之疸也。多由 胃熱大飢,過食停滯,致傷脾胃而成。夫所謂酒疸、食疸者,均屬陽黃病,不過因其病 因相同,而易其名稱耳,胡廉臣先生謂:「凡人消化不良,不論因酒因食,妨礙膽汁之 排泄者,均成黃疸也。」 【治療】酒疸:依照陽黃條鍼之。 食疸:中腕、足三里、胃俞、內庭、至陽。 女勞疸'黑疸 【症狀】額上黑、皮膚黃、微微汗出、手足心熱或薄暮發熱、然必以少腹拘急、小 便自利、大便黑,為女勞疸之症。 【病因】房勞無度,或醉飽入房,或小腹蓄血,或脾中溼濁下趨,古人謂為脾腎之 色外現'則身黃而額黑。黑疸多由酒疸、女勞疸久延或誤下'以致脾腎虛弱而成'初起 則面部發黑,甚則周身漸黑,大便亦黑,若腹脹如水臟'或心中如瞰蒜狀,皮膚不仁者, 則為危候。 【治療】公孫、然谷、中極、脾俞、腎俞、至陽、陽綱。(俱用灸法)(血瘀者加關元 '膈俞) 汗病門 自汗 【症狀】不因勞動,不因發散,激然汗自出,或每至天明時汗自出,惡寒身冷、脈 象虛微、舌多淡紅。 【病因】自汗屬陽虛'陽者衛外而固表者也。陽氣內虛'陰中無陽'蓋陽虛陰盛而 表不固,媵理疏,則汗隨氣泄,經謂:「陰勝則身寒汗出。」即其候也。若過服汗劑, 汗出不止,則為亡陽危候。 【治療】合谷(鋭)、復溜、大椎。(俱灸) 盜汗 【症狀】寐中汗竊出(醒後倏收)、氣虛神倦、脈虛細、舌多紅而光。仲景云:「男子 平人脈虛弱細微者'善盜汗也。」 【病因】盜汗屬陰虛,陰者內營血斂藏者也。陰氣虛弱則生內熱,而迫液外泄,若 兼咳嗽、額紅、潮熱等症'則已入損門為難治。苦汗出如珠不流者,此為絕汗5死不可 治。 【治療】間使、後谿、陰孙、肺俞、百勞。 黃汗 【症狀】身重而冷(狀如周痺)、胸中鬱塞不能食、煩躁不眠、汗自出而口渴、汗沾衣、 色正黃如柏汁,脈象多沉。 【病因】黃汗為疸症之一,身黃而汗出沾衣作黃色也。乃脾家溼熱蘊蒸,由毛孔泄 出,多由汗出用水浸浴,水入毛孔,經鬱蒸而為黃汗,仲景所謂:「黃汗得之汗出入水 中浴,水從汗孔中入得之」是也。 【治療】脾俞、陰陵、三里、中腕、公孫、至陽。 寤寐門 不眠症 【症狀】精神恍惚、怔忡健忘、輾轉不寐、四肢懈怠、甚則心煩焦急、頭旋眼花、 少氣不支。 【病因】此症多由思慮太過,傷及心陰,神不守舍,或病後血虛火旺,心神不安, 乃成煩而不寐、怔忡健忘等症。然亦有胃中有積有熱,或痰濁阻滯,則心煩不寐,《內 經》所謂:「胃不和則臥不安」是也。他如邪念叢生、慾火上衝、雜念交感,致成心理 之失眠者,則惟靜養可以奏功,鍼藥所難及也。 【治療】三陰交、神門、間使、心俞、內關。 胃有積熱者:中腕、三里、內庭、天樞。 痰濁阻滯者:豐隆、中腕、足三里、肺俞。 多寐症 【症狀】四肢倦怠無力、胃呆食減、呵欠頻頻、精神萎頓、反復昏睡、脈則虛緩。 【病因】此症多由大勞大病之後,脾陽虛憊,精神不振,以致怠倦多寐,或溼邪內 戀'蒙蔽清陽'神志不清'昏迷好睡'則必兼舌膩口糊等症。 【治療】脾陽虛憊者:大椎、至陽、脾俞。 溼邪內戀者:中腕、足三里、脾俞、胃俞。 疝氣門 衝疝 【症狀】氣從少腹上衝心,疼痛異常,甚則冷汗淋漓、飲食不進、二便秘塞不通, 古人所謂:「不得前後為衝疝也。」 【病因】疝症均屬於肝,與衝任為病,良由衝任循腹裏,肝脈過腹裏而環陰器,故 疝氣雖有衝疝、厥疝、瘾疝、狐疝、癢疝、癩疝等之區別,終不外乎此三經也。衝疝之 原因,多由寒溼之邪,久鬱於內,化鬱為熱,客寒觸之,以致少腹疼痛,掣引睪丸,甚 則氣上逆而衝心作痛。歲久不癒,漸變衝心疝氣'則難調治矣。 【治療】關元、太衝、獨陰。(臍三角灸法) 靡疝 【症狀】少腹控卵、腫急絞痛、甚則陰囊腫大如斗、如楮槎、或頑癩不仁。 【病因】此症由太陽寒溼之邪,下結膀胱,因而陰囊腫痛,經曰:「三陽為病,發 寒熱,傳為癲疝。」三陽即小腸、膀胱、膽。小腸膀胱居下體,而肝與膽為表裏,故皆 能致疝也。 【治療】曲泉、中封、太衝、大敦、氣海、中極。 厥疝 【症狀】脈大而虛、少腹疼痛、上下左右,攻衝無定,甚則四肢厥逆。 【病因】肝經素有鬱熱,寒邪外鬱,肝氣乃不條達,因而橫逆遂成此症。 【治療】太衝、大敦、獨陰、石門、氣海。 狐疝 【症狀】睪丸偏有大小,臥則入腹,立則下墜,時上時下,脹緊攻痛,久則正氣日 衰,病氣日盛,以致不能坐立,坐立則脹墜欲絕也。 【病因】經曰:「肝所生病為狐疝。」多由寒溼之邪'襲入厥陰'沉結下焦,邪挾 肝風而上下也。 【治療】依照癩疝條治療之,并於臍下六寸,兩旁一寸,灸三壯。 痼疝 【症狀】腹有瘾痞、左右有塊、痛而且熱、時下白濁、女子不月、男子囊腫。 【病因】此症多由於脾經溼氣下注於衝任交會之處,以致結成瘾痞作痛。衝為血海' 任為氣海,脾溼下注,衝任失調,故女子為不月,男子則陰囊腫痛也。 【治療】氣海、中極、陰陵、陰交、大敦'太衝。 痍疝 【症目犬】肝脈滑甚'卵核腫月長(偏有大小,堅硬如石,痛引臍腹•甚則膚囊因腫脹而成瘡)、時出黃 水、或成癒潰爛、或下膿血。 【病因】此症稱之為癢疝者,以其必裹膿血,甚則下膿血也。多由肝不條達,血凝 氣滯而成,蓋肝脈環陰器,故結於陰囊而為癢疝。 【治療】依照癩疝條治療之,再加鍼氣衝、中極,以行氣血之凝滯,而治臍腹部之 痛。 瘾疝 【症狀】少腹滿痛、腎囊腫大、小便秘塞、甚則脹緊欲絕。 【病因】癥者'小便不通也3疝病而小便秘塞'故名癥疝。此症多由脾經溼熱下注 膀胱,溼熱鬱結,故小便不通,腎囊腫大,少腹滿痛等症見矣。 【治療】關元、陰陵、三陰交、水道、大敦、太衝。 遗精門 康健之體,氣盛精旺'淡色慾,節房勞'其有偶然遺者,非病也,乃盈滿而遺也, 謂之精溢。若每日一遺,或三五日一遺,以致疲勞倦怠,耳鳴頭眩者,則病矣。若非有 良好之調治,久則漸入虛勞,而成不治。然遺精一症,則又有有夢、無夢之別,有夢屬 心病'無夢屬腎病。有夢曰夢遺'無夢曰滑精。二者之治法,略有不同'述之於後: 夢遺 【症狀】精泄時每夢與女子交合5或每夜一遺'或數日一遺'久則神志恍惚、脈多 弦數、舌紅、有時黃簿。 【病因】夢遺屬心病,多由好色之人,見美色觸於目而起淫心,印入於腦,夜乃成 夢而遺精,古人謂:「心為君火,腎為相火,慾念妄動,則君火搖於上,相火熾於下, 水不能濟,而精隨以泄,或陰虛之體,不能涵養,陽事易興,而致遺泄。」若失於調治, 久則漸入損門'為患不淺也° 【治療】心俞、白環俞、腎俞、中極、關元、三陰交。(鍼) 滑精 【症狀】每在睡中'無夢自遺,或慾念一動'陽舉而精自滑下,不分晝夜'甚則一 日數度,精神痿頓、耳鳴目眩、腰痛頭昏,漸則潮熱盜汗而成虛痹'脈虛弱或細數。 【病因】此症多由縱慾無度,或誤犯手淫'斷喪太過,以致腎氣不藏,精關不固, 不能攝精,每因慾念一動,即不禁而滑出,漸至神經衰弱,而潮熱盜汗等症作矣。調治 殊難治療,此症首宜使病者定心志,節嗜慾,然復施以治療之法,古人云:「服藥百顆, 不如獨臥一宵。」此症最相宜也。 【治療】精宮、腎俞、關元、中極。(俱用灸法) 淋濁門 淋與濁,二症也。淋者,小浸數而且澀,淋瀝不暢,故謂之淋,仲景云:「淋之為 病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。」大抵淋病之起,多由胞熱之故,與濁懸異。 濁者小便時下濁液,綿綿如漿水狀態,多由溼熱下注。然淋病有石淋、勞淋、血淋、氣 淋 ' 熱淋之分。濁則有赤濁 ' 白濁之別。症狀各有不同'宜分別述之: 五淋 【症狀】石淋:臍腹引痛,小便艱難,輕則下沙,甚則下石,或黃赤或渾濁,色澤 不定,便時刺痛,澈於心肺,令人難受。 勞淋:小便淋瀝不通、遇勞而發、身體疲憊、渡時數痛、腹脹牽引穀道。勞之微者, 其淋亦微,勞之甚者,其淋亦甚。 血淋:溺痛帶血'血色鮮紅'脈數。 氣淋:少腹滿痛、溺有餘瀝。 熱淋:肥盛之人,溼熱流於下焦,多發於夏季溼令。瘦削之人'陰虛津枯'熱甚而 淋。然皆莖中熱痛,小便熱赤、口渴喜飲水或煩熱。 【病因】石淋:由於膀胱蓄熱,失其氣化之職,結成沙石,從尿道而出。惟此症非 其人陰陽太虛,而曾患生殖器病者不易得此。故五淋中當以石淋為最少,然一經患此, 頗難治癒'故為淋病中最重之症。 勞淋:由於本能衰弱,元氣不足,膀胱不能輸送水道,苟一遇勞事,溺竅因此淤塞 不通,而為淋病。 血淋:此症亦由膀胱蓄熱,熱甚搏血,失其常道,與浸俱下。 氣淋:由於氣化不及州都,胞中氣脹,故使小便點滴,小腹滿堅。 熱泠:熱淋有虛實之分。屬於實者,如與不潔之婦人交合,或好食辛辣煎炒厚味, 積熱太甚,流注下焦,膠秘而為熱淋。虛者如好色縱慾,陰精枯燥,相火猖熾,熾灼津 液'腎氣為斷喪'致水道不利'而成熱淋。 【治療】腎俞、三焦俞、小腸俞、膀胱俞、陰陵、中極、合谷、尺澤。(石淋加鍼行間' 太谿'委中。勞淋加鋭關元。血淋加鋭血海'三陰交。氣淋加鍼氣海。熱淋加鍼湧泉) 赤白濁 【症狀】初起口渴,小便時莖中熱痛,如火灼刀割,穢濁之物,淋瀝不斷,隨渡衝 出。不便時,自流膿液,白濁則色白,如眼之目多'如瘡之膿°赤濁溺赤,濁亦赤。經過 相當日數,則莖中不灼痛,小便則頻數,濁液自滴,脈多滑大或漕滯。 【病因】白濁、赤濁多由入房太甚'或交媾不潔,忍精不泄'以致敗精瘀腐,蘊釀 而成,或溼熱下注而成溼熱濁。然由敗精瘀腐者十中六七'由溼熱下注者十常二三'古 人云:「色白如泪,或如腐化腐漿'而馬口不乾結者為溼。色黃赤而馬口乾掩者為火。」 然間有失於調治,久則脾氣下陷,而成脾腎虛弱之症,則當求脾腎而舉之固之,不能與 普通之赤白濁一例觀也。 【治療】三陰交、關元、腎俞、膀胱俞、陰陵。脾虛下陷者:脾俞、腎俞、關元、 中極、章門。(鋭而灸之) 癒閉門 小便瘾閉 【症狀】閉者,則小便閉而點滴下。癥者,淋瀝點滴而出,一日數十行,或勤出無 度。屬實熱者,則煩悶舌赤、大便閉、小便不通、莖中疼痛。屬虛寒者,憎寒喜煖、手 足逆冷、小腹如冰、言語輕微、裏無熱候、口不渴、舌淡紅。然皆少腹脹急、腕腹痞滿, 甚則胸悶氣喘。 【病因】屬實熱者,則多因溼熱之邪鬱阻膀胱,以致小便閉塞、少腹脹滿。屬虛寒 者,則由腎陽衰弱,不能分佈水液,以致小渡滴點,日數十行。然亦有敗精瘀血,阻塞 溺道,以致小便閉塞,更有因肺氣不宣者,古人謂:「肺主通調水道,肺氣閉塞,則小 便不通也。」 【治療】氣海、關元、中極。(屬實熱者加鍼:陰陵' 三陰交' 曲泉。屬虛寒者加灸:腎俞 '膀胱俞。肺 氣不宣者加:合谷'尺澤) 大便閉 【症狀】大便秘結、腹部脹滿、疼痛拒按、內熱煩燥、口渴、渡赤,此屬實閉。若 形枯神衰、肌肉消瘦、內無實熱、大便秘結,此屬虛秘。 【病因】實閉症多由食積與熱邪阻滯腸中,以致便塞腹痛,故必兼煩熱口渴等症。 虛閉者則因血虛液枯,腸中失所濡潤,不能輸送糟粕外出,故內無實熱見症。肌肉消瘦 者'血津枯而榮養缺乏也。 【治療】大腸俞、支溝、足三里、氣海。(實熱者加:中肮 '內庭 '三間。陰虛者加:太衝' 太谿) 便血門 【症狀】小便浸血、脈多無力、神疲眼倦。若浸血日久、形枯色痿、癥閉如淋、二 便引痛、喘急虛眩、行步不能者,與死為鄰矣。 【病因】經曰::「胞移熱於小腸,則癥溺血。」可知溺血之由,無不本諸熱者。 蓋血得熱則妄行,從小便而出,多慾之人,腎陰虧損,下焦結熱,血隨而出。然亦有肝 腎兩虛,血室之血'失於統攝而成此症者。 【治療】膀胱俞、關元、三陰交、湧泉。(肝腎虛者加:肝俞'腎俞) 腳氣門 溼腳氣 【症狀】浮腫先見於足部,軟弱無亮,漸延兩股兩胭,不便行走,甚則破之流水, 瘦重難動。因寒而發者:面黑、惡寒、足冷如冰'是為寒溼腳氣。溼鬱化熱者:面黃、 口渴、便閉、溺赤、足如火熱,是為溼熱腳氣。若噁心嘔吐、煩渴異常、氣短喘息、胸 悶、心跳、或腹部衝脈動跳震手,則為腳氣衝心之危候。若脈短促、舌紫黑或苔焦,其 人昏厥不語、兩鼻孔煽者,則不治。 【病因】腳氣病5《內經》名厥5分痺厥、痿厥、厥逆三症。頑麻腫痛為痺厥'即 溼腳氣也。縱緩不收為痿厥,即乾腳氣也。厥氣衝胸為厥逆,即腳氣攻心也。溼腳氣之 原因,多由處居低溼之地,溼邪襲入足脛經絡皮肉,而致腫脹,或飲污穢之水,及腐敗 食物,化生溼熱下注兩足,而得之溼毒上攻,則成腳氣衝心之症。 【治療】足三里、三陰交、絕骨、陰市、陽輔、陽陵、犢鼻、商丘、崑崙。(腳氣攻心 加鋼關元'氣海'大敦) 乾腳氣 【症狀】雨腳乾瘦、不腫而痛、或萎弱攣急、或日見枯細、步履維艱、面色枯燥、 舌多紅、脈弦數或弦細,甚則亦能衝心,而成心悸氣促、腹部震動等症。 【病因】本病多起於病後營養缺乏,或暑熱傷足三陰,津液為熱所灼,以致枯細瘦 弱,而為乾腳氣。 【治療】湧泉、至陰、太谿、崑崙、陰陵、陽陵、三陰交、絕骨、三里。 痿痺門 痿症 【症狀】腿膝手足不利或不能伸屈'或血弱而不能履行'或冷麻而失其知覺。 【病因】痿者,四肢無力'舉動不能'如委棄之狀也。此症多由熱邪爍傷精血,而 皮毛筋骨為之軟弱無力,或病後精血大虧,筋骨失所營養而成。《內經》所謂:「大經 空虛,營衛之氣不足也。」 【治療】陽陵、絕骨、大杼。(灸)參閱手足各病門。 痺症 【症狀】筋骨二部分作痛或拘攣,或遊行走痛而無定處。 【病因】經云:「風寒溼三氣雜至,合而為痺。風氣勝者為行痺,血氣勝者為痛痺, 溼氣勝者為著痺。」都為經絡受風寒溼各邪之襲擊而發生疼痛拘急等症。 【治療】依照痿症治療各穴,改灸為鍼,或鍼且灸之,並參觀手足胸背各病門。 婦人門(經病) 經水先期 【症狀】未及經期而經先至、腹不甚痛、身熱而色紫、脈洪數,此屬實症。亦有腹 痛、身不熱而色鮮紅者,此屬虛症。 【病因】女子經水,以三旬而一至,月月如斯,經常不變,故謂之月經,又謂之月 信。一有不調,則失其常度,而諸病見矣。《素問》曰:「天地溫和則經水安靜,天寒 地凍則經水凝泣,天暑地熱則經水沸溢。」可知經水先期,屬血熱者為多。蓋血熱內壅, 能使神經與細胞起非常之興奮,於是血液運行,亦同時超過常度,而經乃先期至矣。然 亦有因於氣虛不能攝血,而不由血熱者。更有因於憂鬱惱怒過度,血液之循環乖度,遂 致血不能涵養,肝氣橫逆,而經先期來者。此在乎臨症時細察也。 【治療】血熱:氣海、三陰交、行間、關元。(鋭) 肝氣橫逆者加:曲泉、期門、肝俞。 氣虛者灸:氣海、中極、三陰交。 經水後期 【症狀】經水後期而來,少腹綿綿作痛'顏色淡不鮮,脈大無力或漕細,惡寒喜煖, 此虛也。然亦有色紫或成塊者'脈細數,此血熱乾枯也。 【病因】方書謂:「經水後期,屬血室虛寒,或生冷凝滯。」蓋血室虛寒或誤服生 冷,其血因寒邪而疑結,於是血液之循環漕滯,運行之能力減退,遂致經行後期矣。間 亦有血熱乾枯者'蓋血熱內熾之人'因高度熱量之薰灼'遂致血絡燥結、血液乾枯、血 行瘀滯,而致經水後期而至者,然不常見也。 【治療】虛寒者:關元、氣海、血海、地機、歸來。(灸) 血熱內熾者;依照血熱而經水先期條鍼治之。 月經過多或減少 【症狀】婦人經水一月一行,其排泄量,須月月平均,若經來過多或過少,則為病 矣。 【病因】方書以「經多屬實,經少屬虛」'此言其常也。然經來過多,有由於氣虛 者'有由血熱妄行者'有由鬱怒傷肝者。蓋氣虛則不能攝血'血熱則血液妄行,鬱怒則 肝氣橫逆'凡此種種'皆足以造成經水過多之病°經來過少'有由於瘀熱內蓄者'有由 於脾胃虛弱者,有由於血室虛寒者。蓋瘀熱內蓄,則血液乾枯,脾胃虛弱,則飲食減少, 健運失常,經血乏生化之源,血室虛寒,則血液之運行力衰微,因而凝泣。凡此種種, 皆能使月經減少也。 【治療】經水過多或過少'屬氣虛者'依照經水先期氣虛條治療之'屬瘀熱者,依 照經水先期血熱條鍼之,血室虛寒者,依照經水後期虛寒條治療之,脾胃虛弱者則於虛 寒條中加灸:脾俞、胃俞以補益之。 經閉 【症狀】經閉有虛性、實性兩種°虛性之症狀,為頭眩心悸、面色白光白、脈細'初 則經行減少,漸至經閉不行,或神疲氣短、肢冷脈微、經行乍多、漸至經閉,或食少便 澹、面黃脈虛、經期屢亂、漸至經閉。如見少腹硬痛、肌膚甲錯、脈象沉細而月事不來' 或腹滿脹痛、胸悶噫噁、脈象弦細而月事不來,此實性之經閉也。 【病因】經閉之原因頗多,本條所言,不過舉其大略耳。實性之經閉,多由瘀血停 積,瘀血積於子宮,新血不得下行,故致經閉而少腹硬痛,或由氣化鬱結,血滯不行, 經閉而滿腹脹痛,如胸悶噫噁等症,皆氣鬱之徵也。虛性之經閉,多由血液貧乏或神經 衰弱、子宮中無經血,故致經閉而成頭眩心悸、氣短、肢冷等氣血虛弱之現象,或脾胃 虛弱、消化不良、飲食減少、缺乏產生經水之原料'亦成經閉之病而現食少、便澹、面 黃等症。然有由生理異常者,則月經終身不來,所謂暗經是也。又有二月一行者,謂之 並月。三月一行者,謂之居經。一年一行者,是謂避年。其經水雖不按月而來,然亦能 受妊'身無疾病,此生理之異常'不能作疾病論也。 【治療】實性經閉:膈俞、血海、氣海、中極、行間、曲泉、三里。(俱用鋭法) 虛性經閉:三陰交、膈俞、肝俞、關元、脾俞、胃俞。(俱用灸法) 經期腹痛 【症狀】經期腹痛有經前腹痛、經來腹痛、經後腹痛。經前與經來而少腹作痛者, 大多拒按,或經水成塊,脈多沉實。經後而少腹作痛者,則多為空虛之痛,痛而喜按, 脈多虛細而弱。 【病因】凡經前、經來而腹痛者,多屬血瘀氣滯,經盡之後其痛即止。經後而腹痛 者,多屬氣血虛弱。然其原因頗為複雜,如屬於血瘀氣滯者,則有因胞宮陰寒自盛,經 水不得陽氣之溫化而暢行,遂致少腹綿綿作痛、經水漕少,甚則四肢厥冷。或行經之期 感受風寒,或內傷生冷,氣血凝泣不得暢行,而腹痛惡寒。或熱客胞宮,以致行經發劇 烈之疼痛,所下經血臭穢異常。他如經期不慎,誤犯房事,或誤食酸鹹過度,皆足以使 血凝氣滯,而造成經前經來之腹痛也。若經後腹痛,則由榮血衰少,供不應求,月經臨 期,勉強下血,以致血管中之血液缺乏,遂成空虛之痛,痛多喜按,來亦少,或經後血 室空虛'寒邪客之以致腹痛。然更有先天不足,發育不全'室女初次經來'即患經痛, 以後每行必痛,經期尚準者,此陰道狹窄,經水不得暢行,鍼藥所難醫治,必待育之後, 自行痊癒也。 【治療】血瘀氣滯者:地機、血海、氣海、中極、足三里、合谷、交信。 經後腹痛由於寒客胞宮者:關元、氣海。(灸之)由於血虛者,依照經閉門虛性經閉條 治之。 經漏 【症狀】經來不斷、淋瀝無時、所下不多、或時行時止、或少腹綿綿作痛、神疲肢 倦、飲食減少、脈沉細或數。 【病因】經漏者,淋瀝不斷也。此症多由孱弱之人'氣虛不能攝血'衝任不固'以 致月事淋瀝不斷,色多淡而不鮮,或因行經未淨而行房事,致傷胞宮而成,則多少腹疼 痛,此外如寒熱邪氣客於胞中,或憂思鬱結氣滯不宣,皆足致此,臨症時當細辨之。 【治療】氣虛不能攝血者:關元、氣海、百會、腎俞、命門。(俱用灸法) 血崩 【症狀】突然下血不止、病人頓成貧血狀態、全身皮膚成蒼白色、口唇爪甲尤甚、 心虛忐忑、四肢發麻、眩暈耳鳴、甚則不省人事、脈箕或沉或伏。 【病因】血大至,謂之崩,是急病也,其原因亦有多端。《素問》曰:「陰虛陽搏 謂之崩。」張石頑曰:「崩之為患,或脾胃虛損,不能攝血,或肝經有火,迫血妄行, 或怒動肝火,血熱沸騰,或脾經鬱結,血不歸經,凡此皆足造成血崩。」此外復有悲哀 過度'尤為血崩之大因。蓋吾人平日暇逸'氣和平而血安靜,若猝遇不如意事'而起悲 哀,則氣機鬱結,神經乃起變化,以致血行之秩序凌亂,甚則血管破裂而成血崩之患。 雖然血崩之原因固多,當血崩不止,生命之虞在指顧間,危險殊甚,若不亟為制止而欲 探本求原'未有不誤事也。故不論其病原如何'當以止血為要務'遏止急流'庶可救急 於當時'然後因症施治'以善其後。 【治療】血崩不止:關元、中極、百會、三陰交、隱白、大敦。(以上俱用直接灸法-不論 壯數,以血止為度) 帶下 白帶赤帶 【症狀】女子下部流出粘液,似水似膿,或稀或稠,色白者名白帶,色赤者名赤帶, 赤白相間者為赤白帶,或子宮疼痛,尿意頻仍,或穢臭不堪,失於調治,則變為久病。 粘液愈多,體質衰弱,皮膚黃白,全身倦怠,食慾不振,腹痛頭眩,因之孕育無望,或 月經不調,且易致血崩及全身衰弱症。 【病因】諺云:「十女九帶。」可知婦女多帶病矣。王孟英曰:「帶下為女子生而 即有,津津常潤,本非病也。但過多則為病矣。」夫所謂帶下者,謂其綿綿如帶而下也。 前賢言此有主冷入胞宮者,巢元方、孫思邈、嚴用和、婁全和善,諸人是也。有主熱溼 者,劉河間、張潔古,諸人是也。有主脾虛氣虛者,趙養葵、薛立齋,諸人是也。有主 痰溼者,朱丹溪是也。有主脾胃虛者,張景岳是也。立說多端,總而括之,不外寒熱二 端而已,其病灶則在子宮也。張子和曰:「赤白痢者,是邪熱客於大腸°赤白帶者'是 邪熱客於胞宮。」英國合信氏曰:「子宮流白帶,與肺傷風則流清涕,大腸病則下痢, 其理相同。」蓋傷風流涕為鼻膜分泌出之粘液,下痢為大腸分泌出之粘液。帶下則為子 宮分泌出之粘液也。子宮蓄熱,或子宮有寒'皆能分泌多量之粘液'或黃或白'其色不 一'夾血者則為赤帶。屬熱者,少腹隱隱作痛,所下之物或夾穢臭,陰道灼熱'因其子 宮炎腫故也。屬寒者,則不痛不穢臭,所下之物,白色為多,惟帶下除上列原因外,更 有思想無窮,慾火中燒,或手淫太過,房事不節,以致損傷子宮而成此症'帶下由此而 成者'更為多數矣。 【治療】帶脈專治帶下。歸來、中極位近子宮,能直達病灶,驅除障礙。三陰交鍼 之則清熱養陰,灸則能溫煖下焦,用之以為各穴之佐使。屬熱則鍼瀉以清熱,屬寒則艾 灸以除寒,赤帶係子宮炎腫,粘滯夾血而下'故鍼血海以清血,三焦俞、小腸俞以清下 焦之火。若帶病久延體質漸衰、食減面黃者,則當加鍼灸腎俞、命門、關元、脾俞,以 補脾腎,而固下元。 附不孕之治療法 生育一事,男女雙方均有密切之關係,苟雙方發育健全而無疾病,則兩性相交,未 能不生育者。反之,若雙方有疾病,或生理異常,則不能成孕矣。夫生理之異常,屬女 性者,則有驟、紋、鼓、角、脈,五不孕及子宮歪斜之類。屬男性,則有發育不全、陽 物短小、精液稀薄等,凡此種種,皆非鍼藥所能療。其因於疾病者,則可得而治矣。然 其原因頗多,女子則月經不調、氣血虧損、子宮虛寒,皆不受孕。男子則陽痿不舉、精 薄、精冷或早泄等'亦不能生育也。 月經不調:視其或先或後,辨其虛實寒熱,遵照經病門各條治療之。 氣血虧損:宜取膈俞、氣海、肝俞、心俞、三陰交'鍼而灸之'以益其氣血。 子宮虛寒:宜取關元、中極、腎俞、三陰交,以振下焦陽氣,而養真元,並宜多灸 之。 陽痿不舉或早泄:腎俞、命門、關元,宜多灸之,取其能補精氣,而振腎陽,精足 陽充,則陽興矣。 精薄精冷:依照女子子宮虛寒不孕條治療之,尤宜節制性交,庶克有效。 頭部門 頭痛 【症狀】外感頭痛,多屬三陽經絡,太陽頭痛在正中與項部,少陽頭痛多在兩側, 陽明頭痛多在額部。內傷頭痛多見氣怯神衰,遇勞即發,或頭痛如破,或時常牽引作痛, 昏重不安。 【病因】外邪襲入三陽經絡,頭部血管或充血或鬱血,皆致頭痛。以頭部屬三陽經 也。然有因風、因寒、因溼、因熱、因暑等之差別。感受風寒而痛者,則多兼惡風惡寒° 因於溼者則頭痛而重,或倦怠、無力、口糊。因於熱者只見發熱、心煩、口渴。因暑者 或有汗或無汗、身惡熱。如血分不足,陰火攻衝,則痛連魚尾,善驚惕或五心煩熱。因 七情惱怒,肝膽火鬱上衝而痛者,則頭痛如破,或痛引脅下。因痰飲而痛者,則昏重而 痛、憤憤欲吐。頭痛自有多因,不可不辨也。 【治療】腦頂痛:上星、風池、百會。 正頭痛:上星、神庭、前頂、百會。 額角眉稜骨痛:攢竹、合谷、列缺、眉心。 偏頭痛:頭維、太陽、風池、臨泣。 附頭風'雷頭風 頭風與頭痛,并非二症,凡頭痛已久而不愈,起伏不常,時發時愈者,乃頭風也。 故其症狀與治法與頭痛一也。惟有因痰飲停留胃腕'其人嘔吐痰多,發作無時,甚則停 痰上攻、口吐清涎、暈眩不省人事、飲食不進者,則為醉頭風。若頭痛而起核塊者為雷 頭風,多由痰濁阻滯,若頭中如雷之鳴者,風客所致也。治療之法,醉頭風宜取豐隆、 肺俞、三里、中腕等穴以化痰濁,佐風他、腦空、頭維、合谷等穴,以治頭痛。雷頭風 宜取百會、風池、風府等以驅風而治頭痛,因痰者佐以化痰之穴。更宜審其寒熱,於核 塊之上屬寒者,則灸之。屬熱者,刺出血。則收效更易也。 眩暈 【症狀】眩謂眼黑,暈為頭旋,俗稱頭旋眼花是也。由於內風者,多兼耳鳴、心悸、 或夜間盜汗,五心常熱。屬外風者,則多兼寒熱骨節疼痛,或頭眩而兼頭痛額痛。 【病因】經云:「諸風掉眩,皆屬於肝。」故眩暈之病,多屬於肝腎陰虛,不能涵 陽,而虛陽上越,致成頭旋眼花、五心發熱等症。其因於外風者,間亦有之。蓋風邪外 襲'激動痰涎上干而成眩暈'然屬內風者為多也。 【治療】屬內風者:百會、頭維、太陽、攢竹、上星、肝俞、腎俞、湧泉、三陰交° 屬外風者:風池、風府、頭維、攢竹、豐隆、三里、中腕° 附大頭瘟'蝦蟆瘟 大頭瘟:此症多由風熱之邪,襲入三陽經絡,初起於鼻額延至面目,紅腫如火灼熱, 面有光澤,或壯熱氣粗,口乾舌燥,咽喉腫痛不利,或寒熱往來,甚則大便不通,若不 急治'腫處必致腐化成膿,更有傳染之可能。 蝦蟆瘟:則腫於頸項部'亦屬風熱為病,其兼見之症狀,與大頭瘟相類,亦能傳染。 治此二症,急宜於太陽穴之紫絡,用三稜鍼刺去惡血,委中、尺澤之靜脈及少商、商陽、 中衝、少衝、少澤等穴,均刺出血,復鍼合谷、曲池等穴。如大便不通者,更宜鍼中腕、 足三里、支溝等穴。 目疾門 目赤 兩目紅赤或色似胭脂,或赤絲亂脈,或赤脈貫睛,怕日羞明,甚則淚下,此症之因, 多屬風熱上乘,或火鬱於上,以致目球充血,故目赤而疼痛。若因於肝熱上凌者,則多 赤而不甚痛也。 【治療】太陽、睛明、攢竹、頭維。屬風熱火鬱者加鍼:風池、委中、合谷。屬肝 熱者加鍼:臨泣、行間、肝俞等穴。 目腫脹 此症之起因有二:一為外因'一為內因。外因者,乃感受外界風熱之邪而成者也。 其症眼胞腫脹,輕則如杯,重則如蝦式,必然多淚而珠痛不甚,治之易愈。內因者,多 由龍雷之火,自上攻擊,其球必疼,而睥方急硬,重則疼滯閉塞,血灌晴中,頗為難治 而變症不測也。 【治療】外因刺:風池、頭維、合谷、瞳子體及太陽穴(靜脈刺出血)'以瀉局部之熱 而治眼胞內膜充血。 內因刺:太陽、攢竹、睛明、頭臨泣等穴。復宜鍼肝俞、足臨泣、光明、行間、湧 泉等穴。 青盲雀目 青盲者,瞳孔如常'無損無缺'略無變態'惟視物不見'其原因多由七情內傷,損 其精血,以致目失所養,最為難治。若高年及病後,或心腎不充,而成斯症者,雖治不 愈。雀目俗稱雀盲,亦稱雞盲,目科為之高風內障,其狀至晚不見,至曉復明,乃由血 虛所致。內經曰:「目得血而能視,血虛則不能視也。」 【治療】青盲與雀目,均由陰血虧虛而成,治當滋補肝腎之陰,故宜取肝俞、命門、 三陰交、瞳子體、攢竹等穴。 目昏 初起時,但昏如雲霧中行,漸覺空中有黑花,又漸則睹物成二件,久而不治,遂成 廢疾°此症多由血液虛少、光華虧損而成'如七情太過'六慾之傷'以致肝血不足'則 成此症。亦有目疾失治'耗其目光而昏者'則難醫治也。 【治療】依照青盲與雀目條治療之。因三者皆屬肝陰不足,而成之症也。 目淚 目淚之症有二:一為迎風流淚'一為目淚自流。迎風而流淚者'多患於老年婦人。 蓋年老則淚腺硬化,一遇風寒,伸縮力減退,則淚外流,且婦人善哭泣,以致淚腺弛張, 亦成斯症。目淚自流者,多由感受熱邪或肝熱上激淚腺,分泌目淚過多'而向外溢也。 【治療】迎風流淚:宜鍼灸太陽及鍼頭維、攢竹,以恢復其功用,并直接灸大小骨 空,每有特效。 目淚自流:取太陽、風池、頭維、後谿、睛明等穴。肝熱者加肝俞、臨泣。 耳疾門 耳聾 此症有二:一為耳聾'一為重聽。耳聾則兩耳無所聞'重聽則較耳聾為輕,但聞之 不真也。按腎開竅於耳,少陽之脈絡耳,故肝膽之火上逆,則為耳聾。腎氣虛弱則為重 聽'亦有風熱之邪'襲虛而成耳暴聾者。 【治療】耳門、翳風、聽宮。耳聾者加肝俞、行間、俠谿、臨泣等穴。重聽者則肝 俞、腎俞、太谿,以補益肝腎。耳暴聾者加風池、合谷等穴。 耳鳴 耳鳴有虛實二種,耳中如蟬噪不休,以手按之愈鳴者屬實,乃肝膽之火上逆也。若 時鳴時止,以手按之則不鳴,或減少者屬虛,乃肝腎之陰不足也。虛者依照重聽條治療 之,實者依照耳聾條治療之。 鼻疾門 鼻為肺之竅,風冷傷肺,津液凝滯則鼻塞不通,或風熱襲肺,鼻膜炎腫,亦成鼻塞 之病。 【治療】宜取迎香、通天,以宣鼻塞。復取風府、合谷、上星,以疏解風邪。 鼻流清涕或濁涕 鼻流清涕不止,名曰鼻勲。多由感受風寒,鼻膜分泌粘液過多,而向外流溢也。鼻 流濁涕名曰鼻淵,亦曰腦漏,鼻涕時下如白帶,有時或黃或紅作腦髓狀,氣甚腥臭,亦 由風寒化熱,鼻膜因炎腫而成此症也。 【治療】鼻勲宜取上星、風池、大椎,鍼而灸之。鼻淵宜於以上各穴單用鍼法,復 加鍼迎香、百會、合谷。 牙齒門 牙痛 齒為骨之餘而屬腎,其部位則屬陽明,故陽明鬱熱,或腎陰虛而虛陽上亢,則為齒 痛'或風熱外襲'亦成此症。然屬陽明鬱熱者'則舌黃、口渴、紅腫疼痛、多兼發熱。 虛陽上亢者,則不腫不渴、舌多無苔。若因風熱者,則多發熱而兼惡風寒。其有因於虫 痛者,則齒上有蛀孔也。 【治療】合谷、頰車,刺病灶之局部以止痛,上片牙痛則加鍼人中,下片牙痛加鍼 承漿。陽明有熱者'則加鍼內庭以泄之。虛陽上亢者5加鍼呂細以清之。屬風熱者'加 列缺以驅風熱。 口舌門 口乾唇腫 唇屬脾胃,脾開竅於口,故口乾唇腫,皆屬脾胃有熱。若唇腫而起白皮皺裂,如蠶 繭者,名曰繭唇,亦屬心脾之火上逆也。 【治療】宜取合谷、二間、足三里、三陰交、少商、商陽。繭唇加刺大陵、神門、 尺澤等穴以清心熱。 舌瘡舌出血 舌瘡者'舌疼痛而有瘡'甚者發生糜爛。舌出血者'舌破而有血流出。按心開竅於 舌'故舌病屬心'心經火盛則舌瘡糜爛'或舌破而出血也。 【治療】取金津、玉液。(刺出血以清心火)復鍼合谷、委中、人中、太衝、內關等穴以 泄熱。 重舌木舌 重舌者'舌下厥腫如舌形。木舌則舌腫滿口而語蹇'亦屬心經鬱熱而發於外也。均 是急症'宜速治之。 【治療】宜速以三稜鍼'於舌上兩邊刺出血(舌正中不可刺),以清熱退腫。復刺金津、 玉液、十宣等穴出血泄熱。 咽喉門 喉痺 喉裏腫塞、痺痛痰多、不能咽物,甚則水漿不得下也。其原因甚多,有由於風熱者, 則兼壯熱惡寒。有由於熱毒者,則兼面黃、目赤、目暗、上視。有由於陰毒者,則喉間 腫如紫李、微見黑色、惡寒、身順、腰痛肢瘦°更有由於飲酒過度而成,或七情所傷而 成喉癒喉痺等,非數言可盡,然多屬痰火及風熱抑遏而已。 【治療】宜刺少商、合谷、頰車、關衝等穴以開鬱泄熱。復鍼尺澤、神門、湧泉、 豐隆、三里等穴。 喉風 咽喉腫痛、痰涎壅塞、口噤不開、不能言語、或面赤腮腫、滴水難下,多由痰火而 成,惟所起之根源,有所不同,如忿怒失常而動肝火,勞傷過度而動心火,膏粱炙爐而 動胃火,謳歌憂惱而動肺火'房勞不節而動腎火'凡此種種皆足以使火上痰升而成喉風° 其名稱亦有多端'有所謂鎖喉風、啞瘴喉風、弄舌喉風、纏喉風、殮食喉風、撮口喉風、 陰毒喉風、走馬喉風、纏舌喉風、連珠喉風、落架喉風等,不勝備舉也。 【治療】不論何種性質喉風,宜急刺少商、商陽、關衝。(出血,以清熱開鬱)再鍼合谷、 尺澤、魚際、神門、內關、豐隆,以清熱化痰。 喉腫喉痛 普通之喉腫或喉痛'皆屬風熱。 【治療】宜取少商、合谷、液門等穴以疏散之。 乳蛾 乳蛾生於帝丁之旁,形如乳頭,紅腫疼痛,妨礙飲食,有單蛾、雙蛾之別。單蛾生 於一邊,雙蛾生於兩邊。其因有二,一屬實火,二屬虛火,屬實火者則起於猝暴,兼有 形寒發熱頭痛等症。虛火則發生緩慢而無寒熱之見象也。 【治療】宜刺金津、玉液、廉泉等穴'以清熱退腫。復佐合谷、少商,以泄熱。 小兒疳症 疳症多因小兒氣血虛憊'腸胃受傷所致'有因孩提缺乳'早食粥飯'或乳食不節而 成者'有恣食甘肥香炒生冷而成者。其症多見頭皮光急、毛髮焦稀、顋縮鼻乾、口嚷唇 白、兩眼昏爛、扌尋鼻、扌尋眉、脊聳體黃、門牙咬甲、焦渴自汗、尿濁、瀉酸、腹脹鳴、 癖積、潮熱、嗜啖瓜果、鹹酸炭米泥土等物,此皆疳症之現狀也。張石頑謂:「疳者' 臟腑虫疳也。」良以此症原由寄生虫,潛居臟腑而成。又謂:「疳者,乾也。因脾胃津 液乾涸為患'在小兒為五疳'在大人為五痹。」蓋小兒之疳症,即大人之痹病也。名稱 頗多,姑舉其要,以資參考。 肝疳:面目爪甲皆青、眼生目多淚、隱澀難睜、搖頭揉目、耳瘡流膿、腹大而露青筋、 身體瘦弱、糞青如苔。 心疳:身體壯熱面赤、唇紅、口舌生瘡、胸膈煩悶、五心煩熱、盜汗發渴。 脾疳:面色發黃、肌肉消瘦、心下痞硬、發熱喜睡、好食泥土、頭大頸細、有時吐 瀉、大便腥粘。 肺疳:面白氣逆、咳嗽、毛尖焦枯、肌膚乾燥、憎寒發熱、常流清涕、鼻頰生瘡。 腎疳:面目鸞黑、齒龈出血、口中氣臭、足冷如冰、腹痛泄瀉、啼哭不已。 無辜疳:腦後項邊有核如彈丸,按之轉動'軟而不痛'其中有虫如米粉,身熱弱瘦、 或便利膿血。 丁奚疳:手足極細、腹大臍突、面白、潮熱往來、顱願開解、頸項小而身黃瘦。 脊疳:身熱羸瘦、煩渴下利、拍背有聲若鼓鳴、脊骨如鋸齒、十指皆瘡、頻囑爪甲。 蛔疳:皺眉多啼、嘔吐清沫、中腕作痛、口唇或紅或白、腹脹露筋、肛門溼癢。 哺露疳:虛熱往來、頭骨分開、翻胃吐虫、煩渴嘔啮。此外更有腦部生瘡,謂之腦 疳。潮熱、五心煩熱、盜汗、嗽喘,謂之疳痹°手足虛浮者,謂之疳腫。然皆同一疳症' 以其症狀稍有差異而別其名稱也。 【治療】四縫穴用粗針刺之,擠去白色之水液?至見血乃已'或用斜交叉灸法,或 於中食二指割脂。按此症頗為難治,藥物治療,不易見功,惟此三法擇一用之,頗有捷 效。其理則不可解,惟疳症之較輕者,則用四縫穴,重者則宜用斜交叉灸或割脂法。 胸腹門 胸痛 多由傷寒表邪未解,下之太早,內陷胸中,或六淫之邪傷肺,肺氣鬱結不宣,胸亦 為之作痛。惟痰凝氣結,或血積於內,亦成胸痛。惟多隱隱作痛,其痛緩,其來漸,久 久不癒,飲食減少,此內傷胸痛也。 【治療】陰陵、中腕、足三里、承山、內關。(鋭而灸之,以宣展氣機而助運化) 外感胸痛,表邪內陷者:支溝、間使、行間、內關。(鋭之以開泄表邪)六淫傷肺者:氣 戶、肺俞' 中府、列缺、少商。(鍼之以宣肺氣) 內傷胸痛:期門、天突、中腕、膻中。(以調氣)痰凝者加足三里、豐隆。(以化痰)血 積者加膈俞、行間。(以行血) 胸中痞滿:此症心下阻滿,而無實質可指,多由脾胃虛弱,運化不及,以致痰凝食 滯,或憂思鬱結,氣滯不宣,致成胸中痞滿不舒也。 脅痛 古人謂肝膽藏於內,外應乎脅,且厥陰少陽二經,均行脅部,所以脅痛無不屬於膽 肝之病。然有內傷外感之不同'內傷者如暴怒感觸、悲哀氣結、或飲食失節、冷熱欠調、 或痰積流注於脅,與血相結,皆能為痛。惟因於怒氣或怨哀而作痛者,則痛而且膨,得 曖則緩,其痛有時而息。因痰積者則痛無已時,或脅下高起作痛,然多兼寒熱頭痛等症。 此外更有跌仆鬥毆,內傷乎血,積於肝經,則脅部亦作痛,惟痛而不膨,按之則劇,綿 綿無已時。 【治療】一切脅痛以期門、章門、陽陵泉為主穴。由於暴怒或悲哀過度者加鍼灸膻 中、氣海。(以調氣)痰積流注者加中腕、足三里。(以化痰行積)血積者加鍼膈俞、行間、太 衝。(以行血)風寒襲入少陽則參閱傷寒少陽病條。 中冃完脹痛 此症多由中州陽氣衰微'脾胃虛弱'以致氣滯不運'或食滯不化,或痰溼互阻'更 有七情內傷,木不條達,或肝氣橫決,而影響於脾胃,亦成中腕脹痛之症。 【治療】中腕、建里、內關、足三里。(鋭而灸之,以旋運中宮,開宣氣鬱)惟由肝氣失於條 達或橫逆者,則宜加鍼,期門、行間。(以泄肝) 腹痛 腹部疼痛,其症甚多,古人謂臍以上屬火屬實,臍以下屬寒屬虛,然亦不能執一而 論也。究腹痛之原因,有外感寒邪而痛,有脾虛氣滯而痛,有食滯而痛,有血凝而痛, 他如溼熱陰寒等,皆足以致腹痛也。凡外感寒邪,多食生冷,以犯胃賜而痛者,其腹柔 軟而不拒按。脾胃虛弱,冷氣凝滯不通,因而致痛者,其痛綿綿不已,喜熱手按揉,面 白神疲'小便清利'飲熱惡寒'或得食稍安'脈多微弱。如口腹不謹'強食過飽'或食 後坐臥'以致停滯不化,則胸腹脹滿,痛不欲食,曖氣作酸,或痛而欲痢,痢後稍減, 脈多滑實。若惱怒太過,憂思鬱結,或跌仆傷損,以致血液瘀滯而痛者,則不脹不滿, 飲水作呃,遇夜更痛,痛于一處,定而不移。如痢疾腹痛、霍亂吐瀉而腹痛,則多溼熱 或陰寒之阻滯也。各詳本門,茲不再贅。 【治療】中腕、天樞、氣海、足三里。(虛寒者灸之•實熱者鍼之)脾胃虛弱者加鍼灸脾俞、 胃俞、三陰交。(以溫補之)食滯不化者加鍼內庭、大腸俞。(以化積滯)血凝作痛者加鍼肝俞、 月鬲俞、彳亍間。(以行血破瘀-或於痛處鋭而灸之,其瘀自散) 肝胃氣痛 此症多由脾胃虛弱'肝氣乘之'以致中腕脹痛'或口泛清涎'或嘔吐頻作、飲食不 進'甚則二便不通、手足厥冷'脈沉或伏、時發時痛'每多為痼疾。 【治療】宜鍼期門、行間、陽陵(以疏泄肝氣)、中腕、氣海(以調脾胃之氣)、內關、足三 里。(行氣而止嘔逆)若疼痛過劇,而致脈伏肢冷、二便不通者,則可於尺澤,委中各部靜脈 刺出血。 腰背門 腰痛 腰者腎主之,腰痛屬腎病,故入房過度,損其真氣,腎臟虛弱,則腰部作痛,惟多 腰支痿弱,隱隱作痛、身體疲倦、腳膝瘦軟。此外更有風溼、寒溼、溼熱、閃氣、瘀血、 痰積等之不同。風溼者'腰部重痛不能轉側,或痛無定處,牽引腿足,或兼寒熱,多由 感受風溼之邪而成之也。寒溼者,其腰如冰,拘緊疼痛,得熱則減,得寒則增,或兼頭 痛身痛等症,多由感受陰寒雨溼之邪而成者也。溼熱者,腰部疼痛沉重,小便赤澀,或 兼發熱口渴等症,多由感受溼熱之邪而成者也。閃氣者,閃挫跌仆,勞動損傷,忽然腰 部疼痛不可俯仰。瘀血者,日輕夜重,痛有定處,不能轉側。痰積者,痛部重滯,一片 作痛'或一片如冰'喜得熱按。凡此種種'皆腰痛之原因也。 【治療】環跳、委中、承山。腎虛者則鍼灸腎俞。(以益腎)風溼者加鍼灸風市、陽陵。 (以逐風溼)寒溼或溼熱者加鍼三里、陰陵。(以化溼’溼熱則鋭•寒溼則灸)瘀血及痰積者,則於 痛處鍼而灸之,以行血滯而化痰積。 腰瑾 腰痛有風寒溼熱之異,腰瘦悉屬房勞腎虛,惟有峻補,依照腎虛腰痛條治之。 脊膂強痛 督脈之經與膀胱之經,均取道脊膂,若風寒等邪之侵襲,或經氣凝滯,則脊膂乃作 強痛,或打撲損傷,從高墜下,惡血內留,則疼痛不可忍,或不能轉側也。 【治療】人中、委中、白環、風府° (以宣通督脈膀胱二經之氣,而驅風寒之邪)惡血內留者加 鍼肝俞、膈俞二穴以行血破瘀° 背痛 背部屬太陽經,如風寒溼等邪襲入太陽,或經氣滯則背部作痛,經云:「背者,胸 中之府。」肺中有邪,則背部亦能作痛,若背部一片作冷而痛,此多由痰飲內伏,或寒 邪凝結也。 【治療】大杼、膏肓、崑崙、肺俞、風門、人中,以疏太陽之氣,且直達病灶,而 通治一切背痛。其有兼見他症者,則加取適當之穴治之。若背部一片冷痛者'更可於痛 處鍼而灸之,則直搗其巢,驅其障礙,收效益速也。 手足病門 四肢之病不外乎腫痛瘦麻、不能伸屈行動等,多由風寒溼侵襲經絡,或痰飲流入四 肢,或血凝氣滯,或挈重傷筋,跌仆損傷,或血液虧損不榮經絡等等。治療之法,則視 其病處之部位屬於何經而鍼之灸之,如年久宿恙,或瘦麻重而疼痛少者宜灸'新病邪犯 或疼痛甚劇者宜鍼'腫而不痛不熱者宜灸,腫而熱痛者宜鍼'屬虛則灸之,屬實則鍼之, 此治手足各病之大法也。明乎此,庶無誤治之弊矣。 肘臂麻木前廉或外廉者:肩顒、曲池、合谷、陽谿、三里、列缺、外關。後廉或內 廉者:大陵、內關、尺澤、陽谷、曲澤、肩外俞、肩中俞。 手不能舉:肩顒、曲池。不能向前或向後:巨骨、肩貞。 肘臂強直不能伸屈:尺澤、曲池、手三里。手腕不能伸屈:大陵、陽谿、陽池。 五指麻木或不能伸屈:合谷(透勞宮法)、中渚、後谿。 兩手厥冷:曲池、太淵。 手臂紅腫:合谷、曲池、手三里、中渚、尺澤。(肩背腫者加鋭肩顒) 手掌腫痛:勞宮、曲澤。 腿痛:環跳、風市、居體。(如紅腫而痛者加鍼委中' 血海) 腿膝無力:風市、陰市、絕骨、條口、足三里。 膝痛;陽陵泉、內外犢鼻、膝關。(鶴頂如紅腫而痛者•加鍼委中 '行間) 腳月行痛:陽陵、絕骨、條口、三里、三陰交、陰陵。 腳轉筋:然谷、承山、金門、絕骨、陽陵。 足不能步或不能伸屈:環跳、白環俞、陽陵、絕骨、足三里、曲泉、陽輔° 足跑腫痛:解谿、崑崙、太谿、商丘、行間。 足心腫脹或腳跟痛:湧泉、崑崙、僕參。 足冷如冰:腎俞(灸)'厲兌(鈍)°

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