广西工学院
“推优育苗”对象培养考察表
(注意：本表所涉及到的时间一律不用填)
姓
团支部名称：XXXXX团支部
“推优育苗”对象培养考察表
(注意：本表所涉及到的时间一律不用填)
姓
团支部名称：XXXXX团支部
新浪博客
填表时间
共青团广西工学院委员会印制
| 姓名 |
性别 |
X |
出生年月 |
xx年 x月 |
民族 |
写全称 |
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| 籍贯 |
广西柳州市 |
本人成分 |
学生 |
文化程度 |
高中 |
政治面貌 |
团员 |
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| 何时申请入党 |
与申请书一致 |
所在的团支部（工作单位）及所任职务 |
XXXX团支部 班长 |
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| 本 人 主 要 经 历 ︵ 从 高 中 写 起 ︶ |
起止时间 |
就读学校 |
任何职 |
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| 2004年9月—2007年6月 |
广西柳州高中 |
班长 |
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| 2007年9月—至今 |
广西工学院 |
班长 |
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| (注意时间段上要连续) |
（有补习的应该写清楚） |
（无职务的可写学生） |
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| 家 庭 主 要 成 员 及 主 要 社 会 关 系 |
姓名 |
关系 |
出生年月 |
政治面貌 |
工作单位和职务 |
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| XXX |
父子 |
XX年X月 |
党员 |
广西柳州市工商局 |
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| XXX |
母子 |
XX年X月 |
群众 |
广西柳州市第二中学
教师 |
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| XXX |
兄弟 |
XX年X月 |
团员 |
广西师范学院XX系 班长 |
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| XXX |
祖孙 |
XX年X月 |
党员 |
（注意必须写清楚职务） |
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| XXX |
祖孙 |
XX年X月 |
群众 |
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| XXX |
外祖孙 |
XX年X月 |
群众 |
已故 |
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德育表现和学习情况 |
第一学年 |
第二学年 |
第三学年 |
第四学年 |
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| 德育成绩 |
（不写） |
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| 综合测评/排名 |
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何时何地受何种奖励 |
大学以来所获的奖励，写明何时何地受何种奖励 (这里只要写奖励，不用写惩罚) |
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| 育 苗 工 作 情 况 |
填写规范按系团委组织部要求填写 （由培育人填写，时间统一不写） 培育人（签名）： |
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| 团 员 民 主 评 议 和 团 支 部 意 见 |
填写规范按系团委组织部要求填写 团支书（签名） |
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| 系 或 二 级 学 院 团 委 意 见 |
填写规范按系团委组织部要求填写 签章： 年 |
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| 系党总支接优意见 |
同意推优 （由党办成员盖章） 签章： 年 |
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