19世纪前,在西方国家就有医师开始做耳前皮肤切除缝合术,这是面部除皱手术的前身。经过100多年的发展,随着面部老化发生机制和面部软组织解剖学研究的日臻成熟,面颈部衰老的治疗学研究飞速发展。目前认为,恢复容颜青春的合理途径是解决面颈部衰老软组织的质和量的变化。组织数量和移位的改变可通过传统的手术途径矫正,组织性质上的变化则可通过非手术方法来改善。不同的治疗方法在治疗机理、适应证、并发症、优缺点等方面各不相同。
1、手术治疗
除皱手术经历了一个由简到繁、由局部到整体、分离平面由浅到深、由单层剥离到多层剥离的发展过程。据此,可将面部除皱手术划分为四代:20世纪20年代后期开始出现皮下分离切除缝合的第一代除皱术。20世纪70年代,Skoog提出面颈部双层组织提紧复位的除皱术,开创了SMAS分离提紧的第二代除皱术。1982年Tessier将颅面外科技术应用于美容外科,开创了骨膜下剥离提紧的第三代除皱术。1992年Hamra提出复合除皱术,1994年Teimourian提出多层次面部上提术,开创了以多层次复合除皱为特点的第四代除皱手术。近十年来,随着微创外科技术及内窥镜在外科领域的广泛应用,出现了小切口除皱术和内窥镜除皱术。
2、激光除皱与光子嫩肤除皱
根据治疗机理,激光除皱分为两大类:磨削类激光治疗和非磨削类激光治疗。磨削类激光(CO2激光、ER:YAG激光、CO2/ER:YAG激光等)的治疗方法以气化磨削方式为主,通过气化去除皱褶的表皮,使真皮浅层的胶原纤维变性,在此基础上新生出相对平坦的表皮,并由富有弹性的新生胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而去除细小皱纹。这一过程很容易出现长期存在的红斑与色素沉着,这也是磨削类激光除皱的主要缺点。非磨削类激光治疗是通过激光的热凝固效应刺激胶原蛋白生成来改善皮肤皱纹,常用的有染料激光、Nd:YAG激光。与磨削类激光相比,非磨削类激光治疗过程中患者没有明显的疼痛,术后局部的红斑很快自行消失(0.25~2小时),无水疱产生,无色素沉着。
光子嫩肤除皱是利用光子嫩肤仪同时产生的光热作用和光化学作用,促进胶原蛋白再生和改善排列来达到除皱的目的,其疗效明显优于Nd:YAG激光。应用光子嫩肤仪治疗前需先做光斑试验,调整适宜的脉冲间隔、合理的脉宽和相应的能量密度。治
1、手术治疗
除皱手术经历了一个由简到繁、由局部到整体、分离平面由浅到深、由单层剥离到多层剥离的发展过程。据此,可将面部除皱手术划分为四代:20世纪20年代后期开始出现皮下分离切除缝合的第一代除皱术。20世纪70年代,Skoog提出面颈部双层组织提紧复位的除皱术,开创了SMAS分离提紧的第二代除皱术。1982年Tessier将颅面外科技术应用于美容外科,开创了骨膜下剥离提紧的第三代除皱术。1992年Hamra提出复合除皱术,1994年Teimourian提出多层次面部上提术,开创了以多层次复合除皱为特点的第四代除皱手术。近十年来,随着微创外科技术及内窥镜在外科领域的广泛应用,出现了小切口除皱术和内窥镜除皱术。
2、激光除皱与光子嫩肤除皱
根据治疗机理,激光除皱分为两大类:磨削类激光治疗和非磨削类激光治疗。磨削类激光(CO2激光、ER:YAG激光、CO2/ER:YAG激光等)的治疗方法以气化磨削方式为主,通过气化去除皱褶的表皮,使真皮浅层的胶原纤维变性,在此基础上新生出相对平坦的表皮,并由富有弹性的新生胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而去除细小皱纹。这一过程很容易出现长期存在的红斑与色素沉着,这也是磨削类激光除皱的主要缺点。非磨削类激光治疗是通过激光的热凝固效应刺激胶原蛋白生成来改善皮肤皱纹,常用的有染料激光、Nd:YAG激光。与磨削类激光相比,非磨削类激光治疗过程中患者没有明显的疼痛,术后局部的红斑很快自行消失(0.25~2小时),无水疱产生,无色素沉着。
光子嫩肤除皱是利用光子嫩肤仪同时产生的光热作用和光化学作用,促进胶原蛋白再生和改善排列来达到除皱的目的,其疗效明显优于Nd:YAG激光。应用光子嫩肤仪治疗前需先做光斑试验,调整适宜的脉冲间隔、合理的脉宽和相应的能量密度。治
