《低脂饮食、真那么有道理吗？》
2015-02-11 11:46阅读：
多年来健康机构反复对我们宣传着：保持低脂饮食有益心脏健康。现在问题来了：
本当？
健康机构的具体建议是：【脂肪摄入应当不超过或少于每日摄入热量（卡路里）总量的30%、而且其中饱和脂肪（Saturated
Fat）的比例更应该控制在10%或更低】。然而最新一份研究报告认为：这项建议在数十年前（1977年、美国。6年后英国跟进、旨在控制心脏疾患的流行水平）向公众发布之际、其实背后并没有什么确切的研究证据支持这种观点。
为此该报告作者甚至表示：【当初根本就不应该向公众发布这样的膳食指南】。
事实上、就连政府卫生系统的官僚们都承认、膳食指南发布时的证据其实并不充分。然而最新报告的作者不依不饶、认为那是在找台阶下——“实际情况是：【从未有过证据】。”（James
J. DiNicolantonio, PharmD. Research scientist at St. Luke's Mid
America Heart Institute in Kansas City, MO.）
有好几位顶级医院专家持有同样的观点。虽然Steven Nissen, MD, chair of
cardiovascular medicine at the Cleveland
Clinic本人没有参与这份新报告之中、但他认为医生对患者提供的膳食建议是时候进行重大修订了。
接下来详细介绍一下这项【回顾性研究】。
该研究的思路是：对当时促成政府健康机构那项膳食指南的研究进行回顾考察。一共找到6项相关临床试验、皆与膳食脂肪、胆固醇水平和心脏病等要素相关。这些试验并没有发现【低脂饮食】能够减少心脏病导致的死亡或者其他任何原因的死亡。
甚至
在一则案例中、将膳食饱和脂肪控制到10%的一组受验者因心脏病或其他原因导致的死亡率反而增高。。。
此外还发现了以下问题：
①这些研究涉及2400多人、全是男性、且是否进行低脂饮食未显示死亡率差异。
②除了一项以外的其余所有研究都只考察已有心脏病发作史的人群、而忽略了未曾得过心脏病的人群。
③虽然摄入脂肪较少者胆固醇水平也相对较低、但这些人死于心脏病或其他原因的风险并未因此降低。
④6项研究中有5项采用了各种不同的方式来减少膳食脂肪、只有一项以膳食指南的标准要求受验者们将脂肪摄入控制在总热量的30%以下、饱和脂肪10%以下。
Vasan Ramachandran, MD. Professor of medicine at Boston
University是【弗雷明汉心脏研究项目（Framingham Heart
Study）】的首席研究员。他没有参与这份新报告的研究、但他认为、在所谓低脂膳食指南发布的那个年代、【循证医学（Evidence-Based
Medicine）】才刚刚起步——也就是说、当时的公共卫生专家们只是基于当时手头所掌握的证据作出了他们认为明智的决断。
综上所述、【什么才是最理想的膳食建议、这一点目前还并没有结论】。
当然话说回来、【保持低胆固醇水平】是绝对靠谱的。因为已有多项大型试验表明降低胆固醇水平明确有益于降低心血管疾病的风险。譬如能够降低胆固醇水平的他汀类药物（Statin
Drugs）已令成千上万人受益。
此外、虽然发表了已有几十年的旧膳食指南缺乏证据、但也有研究认为膳食脂肪与心脏病之间存在关联。另有数据显示【碳水化合物】可能也在从中作梗。
那么普通公众应该怎么办？
膳食脂肪对于心脏健康的影响并不明确。新报告作者认为、【从基因角度来看、人体本来就是被设计成能够摄入饱和脂肪和动物脂肪的】。不过作者也建议膳食丰富化。
一般公众无论选择低碳水化物饮食也好、低脂饮食也好——保持理想体重总是最好。理想体重再加上坚持运动、不吸烟、没有糖尿病、血压控制良好、胆固醇水平正常、那么心脏疾患的风险自然会被最小化。
或许在研究结果更加明朗化之前、公众尽可能遵循【地中海饮食】是不错的办法。地中海饮食富含各种瓜果蔬菜、健康脂肪如橄榄油、鱼类、全谷、坚果和豆类、当然也有适度的红酒。目前研究表明选择地中海饮食的心脏病高危人群发病较其他饮食方式的少。
不过美国心脏协会（American Heart
Association）目前依然建议低脂饮食——总脂肪应占每日饮食总热量摄入的25%或35%、饱和脂肪更应该低于7%。
完。
编译自：
WebMD Health News Reviewed by Arefa Cassoobhoy, MD,
MPH
By Kathleen Doheny
http://www.webmd.com/diet/news/20150210/low-fat-guidelines-heart
