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透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生

2020-09-07 14:04阅读:


案例一:等待期(90天)内,罹患胃癌,除外胃癌,合同继续有效,间隔半年,被保险人身故,赔付身故保险金。 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
点评:对于绝大绝大部分重疾险来说,等待期内,发生重疾,合同终止,最多退还保费,而此款产品,只是除外了胃癌,其他的保障,依然有效。不幸的是,被保险人半年后,不治身亡;但幸运的是,此时获得了身故理赔金


案例二:投保后仅34天,因心梗猝死,尚在等待期内,赔付15万身故保险金 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生

点评:意外造成的身故,一般没有等待期,而因疾病造成的身故,绝大部分产品也是有等待期的而此产品,不管什么原因造成的身故,均没有等待期,也是本产品的一大优势


案例三(人性化理赔):合同生效刚满1年多一点,不幸罹患心梗,保司调查发现,投保时未如实告知,原则上可以拒赔,保司在征得客户同意的情况下,进行了二核,二核结果是需要加费,最后,扣除加费部分,客户顺利拿到理赔款,并豁免的后续保费,合同继续有效(还有不同组的两次重疾保障)。同时,客户作为投保人,为其妻子及两个孩子也投保了此重疾险,并附加了投保人豁免,所以,四张保单全部豁免了后续保费。 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
合同生效12个月时,罹患心梗,经调查发现,投保前,曾因高血压等疾病住院治疗过,但未告知,此种情况,保司是可以拒赔的,依据如下: 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
《保险法》第十六条 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
所谓二核,相当于补充告知,进行再次核保。因为客户有高血压,二核结果需要加费50EM。此时,客户已经出险,能给二核,已经是很人性化了。客户同意后,扣除需要加费部分,给付了9.89万重疾理赔款,并豁免后续保费…… 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
在这之前,王先生作为投保人,为其妻子及两个孩子也投保了此重疾险,并附加了投保人豁免,此时因王先生的出险,这三张保单,也豁免了后续保费。

点评:主动想办法,帮助客户获得理赔,体现了一个公司的担当。


案例四(重疾多次赔付)同一疾病原因造成的两次重疾,顺利获得理赔 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
第二次重疾,是由第一次的疾病引起,属于同一疾病原因。 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
御享人生,没有三同的限制,所以,客户顺利获得了理赔。
点评:三同限制,是多次赔付产品的“紧箍咒”,所谓的三同是指:同一疾病原因、同次医疗行为或者同次意外伤害事故导致的两种及两种以上重疾。

这个三同,在保险界一直比较有争议,如果条款中,有三同的限制,那么一些关联性疾病,在理赔时可能会有些争议,甚至成为保司拒赔的理由。所以,没有三同限制的重疾多次赔付的产品,是我们选择重疾险产品时,优先要考虑的。


案例五(绿通服务)、一年的住院安排,缩短到一个月 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
点评:工银的绿通是其一大优势,“六专五访通海外”,并且没有保费门槛限制,所有客户一视同仁。绿通,解决的是医疗资源紧缺的问题,所以,在医疗资源分配极度不均的当下,绿通显得格外重要,并且,现在投保的客户,工银都会提供一本:《工银安盛人寿御享绿通服务手册》。


除此之外,本产品还有一大优势,那就是,孩子高发的 “严重的胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)”,理赔条件宽松,不需要并发症,如下:
透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生
再就是,这款产品,在重疾分组、多次赔付、带有身故责任的重疾险产品里面,价格也是机具竞争力的。
当然,任何一款产品都有缺点,这款产品也不例外,这款产品的不足是:
17项重疾:严重的阿尔兹海默症
19项重疾:严重帕金森病,只保障到70周岁。
2017年3月份上市、2020年9月30日下线,致敬经典。
2017年时,也写过这款产品的详细介绍,有兴趣的伙伴可以查看:
工银安盛御享人生----又一高性价比的重疾多次赔付产品----最长30年交费--身故无等待期 透过理赔、绿通案例致敬经典重疾险——工银安盛御享人生

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