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理解失忆：当记忆出问题时我们该怎么做？

2015-01-21 16:13阅读：

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理解失忆：当记忆出问题时我们该怎么做？

文/周不润（知乎）
本文系作者授权发布，如要转载请与作者本人联系。

这几年明显感觉路上的老年人多了起来。而老年人一多，大家现在寿命又长，我们常说的老年痴呆患者数量也蹭蹭往上涨。国内很少有老年人认知障碍的介绍信息，而美国国家衰老研究所（National Institute on Aging）在这点上就做的非常好，不但有详实的信息，而且对老年人来说也是通俗易懂。他们去年年底出了一本小册子叫《理解失忆》（Understanding Memory Loss），内容很简要，里面一些小故事更是简单的过分。但这些确实是临床上常见的情况，也是老年人希望了解也看得懂的信息。于是今天翻译了一下，希望我们和我们的家人都能或多或少从中受益。
理解失忆 - 当记忆出问题时我们该怎么做
From: the National Institute on Aging
引言
我们都曾经历过这些失忆的事情：忘记某个人的名字，忘记钥匙放哪儿了，或者忘记我们到底有没有锁门。回头就忘事的情况太正常不过了。但是，如果哪天忘记了怎么算零钱，怎么打电话，或者干脆找不到回家的路，那就说明你可能有比较严重的记忆障碍了。
这本小册子可能会帮助你理解以下这些问题：
  • 轻度健忘和真正严重的记忆障碍之间的区别
  • 记忆障碍的原因和治疗方法
  • 如何处理严重的记忆障碍
玛丽的故事
玛丽找不到她的车钥匙了。她找过了门口的挂钩，不在
那里；翻过了钱包，也没有找到；最后终于在桌子的角落里找到了钥匙。昨天，她又突然一下忘记了领居的名字。最近记忆好像一直在这样跟她开玩笑，这让她很担心。
于是玛丽决定去见医生。经过详细的检查后，医生告诉她一切正常，这只是她正常衰老的一种表现。医生建议她可以去上一上老年大学，也可以找朋友打一打牌，或者多参加社区活动，来保证记忆能力不会快速退化。
轻度健忘和真正严重的记忆障碍之间的区别
什么是轻度健忘
众所周知，随着年龄的增长，我们会越来越健忘。我们可能要花更多的时间去学会新东西，费更大的劲记住新名词，甚至花更多的精力去找眼镜。这些是衰老过程中的正常变化，往往只代表轻度的健忘，而并非很严重的记忆障碍。
如果真的对健忘程度比较担心，就要及时去医院看医生，告诉医生详细的症状。即使这一次医生没有诊断出什么问题，也最好在后半年到一年内再去一次医院，看看有没有什么后续症状。如果担心把看医生这件事给忘了，最好告诉家人或朋友，让他们帮忙记下来。
对于轻度健忘我能做些什么
你可以做很多事情来保持思维的敏锐和记忆的可靠，例如：
  • 学习新知识或新技能
  • 多参加社区活动
  • 花时间跟家人或朋友在一起，而不是独处
  • 使用一些辅助工具，比如备忘录、待办事项清单等等
  • 每天把你的钱包、钥匙和眼镜放在固定的地方，养成习惯
  • 保证足够的休息和健康的饮食
  • 多运动
  • 少喝酒
  • 如果连续在几周内都感觉情绪低落，要警惕，及时向家人和朋友说明情况
什么是严重的记忆障碍

判断严重记忆障碍有个标准，就是日常的事情不会做了。例如，如果某一天突然发现，站在商店里却不知道怎么买东西，不知道怎么打电话给儿女，或者遇到一个老朋友但不知道怎么聊天，那就意味着出现了严重的记忆障碍。此外还有一些其他的征兆：
  • 一遍又一遍地问同样的问题
  • 在原本应该很熟悉的地方却迷路了
  • 不懂怎么听指令做事了
  • 对时间、对人、对地方越来越感到糊涂
  • 不会照顾自己了，例如吃的太少、不会洗澡、充满了不安全感
对于严重的记忆障碍我又能做些什么
如果出现了任何一条上述的症状，要立即去医院。在这个时候，找出可能造成严重记忆障碍的原因非常重要。一旦找到原因，可能会得到对症治疗，让病情不再恶化，甚至会有所好转。
埃尔的故事
埃尔不知道最近怎么了，每次花好大劲也记不住事情。他吃的不好、睡得不好，也不愿意见人。他不但开始糊涂，而且脾气也越来越坏。
他的夫人很担心，于是带他到了医院。医生发现埃尔对他正在吃的一种药有强烈的不良反应，于是赶紧让他停了药。结果，埃尔的记忆力开始好转，生活也逐渐恢复了正常。

严重记忆障碍的病因及治疗
许多因素可以造成严重的记忆障碍，比如脑内的血块，比如抑郁，或者是阿尔茨海默病。以下介绍了严重记忆障碍的原因和治疗。
药物或其他疾病
某些药物或其他疾病会带来严重的记忆障碍。一旦你接受了对症治疗，这些记忆问题就可以得到解决。例如：
  • 对药物的不良反应
  • 抑郁症
  • 饮食不健康，维生素和矿物质的摄入量过少
  • 饮酒过量
  • 脑内存在血块或肿瘤
  • 头部受伤，如脑震荡
  • 某些甲状腺、肾、肝脏问题
格洛丽亚的故事
最近格洛丽亚的情绪一直很低落，她只想整天整夜地睡觉。同时，她也越来越健忘。她的家人担心她的病情，于是带她去了医院。医生说格洛丽亚患上了抑郁症，需要吃药，并且接受心理治疗。
3 个月后，格洛丽亚的家人都感觉到了她的变化。她吃得更香也睡得更香了。她跟朋友们待在一起的时间更多了，也很积极参加志愿者活动。
情绪问题
一些情绪方面的问题也会造成老年人的记忆障碍。感觉伤心、孤独、担心甚至无聊都可能会让你变得糊涂或者健忘。
如何处理情绪问题？
  • 你可能需要看医生或者接受心理咨询。一旦接受了对症治疗，你的记忆问题就可以好转。
  • 保持乐观开朗的心态，花更多的时间陪伴家人和朋友，学习新知识和技能，这些都能抱住你保持良好的心态，并保持记忆力。
乔的故事
乔今年 74 岁了，还在外面做着兼职工作。但他发现在工作中越来越健忘了，有时候为了描述某个东西或某件事情总找不到合适的词语，这让他感到很沮丧。老板也说他已经错过好多次开会了。
于是乔的夫人带着他去医院做了个详细的检查。医生很遗憾地告诉乔他患上了轻度认知障碍，但目前还没有治疗方法，但他会密切关注乔的记忆功能和思考能力。虽然并没有有效的治疗方法，但乔感觉好些了，毕竟为他的记忆问题找到了原因。

轻度认知障碍（Mild cognitive impairment， MCI）
每个人衰老过程中都会遇到记忆问题。但有些老年人，会比同年龄的老年人有更多的记忆问题，他们这种情况叫做轻度认知障碍。虽然存在着轻微的记忆力问题，但这些老人仍然可以照顾好自己，日常生活并不会受到太大影响。
轻度认知障碍可能有这些症状：
  • 总是丢东西
  • 总是忘记一些计划好的事情
  • 想说某个特定的词，但又总是想不起来
如果你怀疑自己患有轻度认知障碍，医生会给你做一些需要思考、记忆和语言的测试。有些人还会做更多精神或神经方面的测试。轻度认知障碍也许是阿尔茨海默病的早期征兆，因此在确诊轻度认知障碍以后，每半年到一年去一次医院是非常有必要的。
如何治疗轻度认知障碍？
  • 目前没办法。医生只能进行监控，看一段时间后记忆力和思维能力有没有发生变化。
  • 你肯定不想记忆能力继续恶化下去，在上面健忘部分的一些建议可能同样对你有帮助。
安娜的故事
安娜的母亲在 85 岁的时候仍然精力充沛。她非常热衷于参加朋友的活动和教堂活动。但是最近，安娜发现不对了，她的母亲开始变得健忘和糊涂，而且她还经常一个人呆在屋里。甚至有一天，她的母亲在回家的路上迷路了。
安娜带着母亲到了医院，在得知她的母亲正处于阿尔茨海默病早期阶段的时候，她非常伤心和苦恼。他们要开始学着怎么选择阿尔茨海默病的治疗方案，试着了解将来会发生什么，并知道怎样在阿尔茨海默病的陪伴下生活。对一个家庭来说，学习这些是很艰难的事，也是对他们很有必要的事。他们只能过一天算一天。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病会造成严重的记忆障碍。这种病开始阶段发展的很慢，但会变得越来越糟。这是因为脑内的某些改变使得神经细胞发生了不可逆转的死亡。
阿尔茨海默病患者一开始可能看起来只是健忘而已，但慢慢的，会发现自己越来越难以清楚地思考问题。他们会在很多日常生活的普通事务中遇到麻烦，比如买东西、开车、做饭等等。随着病情的恶化，他们会完全依赖于别人，即使是吃饭、穿衣服和洗澡都需要人照顾。
如何治疗阿尔茨海默病？
  • 一些药物可能在阿尔茨海默病的早中期起作用，也许能控制住记忆衰退的速度，保证短期内不恶化。但是这些药物不是对所有人都管用，而且可能同时还有很强的副作用。用药前一定要知道详细的副作用和必需的注意事项。
  • 如果你同时焦虑、抑郁、睡眠不好，那可能治疗这些疾病的药对阻止记忆力衰退也有帮助。务必要跟医生详细地说明症状。
山姆的故事
山姆是一个 70 岁的老年人，他的身体一直很健康。但有一天，他惊讶的发现，别人 5 分钟前跟她说的话，他居然一点都想不起来了。
他去医院做了检查和一些测试，包括脑部扫描。看完报告后医生告诉他，是中风造成了他的健忘症状，因为神经细胞被破坏了。
医生说这叫做血管性痴呆，而且医学目前对此无能为力。但是，他可以给山姆一些药来控制血压，这些药可以降低将来再次中风的几率。

血管性痴呆
很多人从来都没听过血管性痴呆这个名词。它跟阿尔茨海默病相同之处在于，都会造成严重的记忆障碍；区别则在于血管性痴呆的征兆可能会突然出现。因为 这种记忆障碍通常是由中风或其他脑内血液供应问题导致的，当供血恢复正常，记忆可能也随之好转，至少也能维持一段时间。但如果供血情况得不到改善，记忆会 越来越糟。
如何治疗血管性痴呆？
关键在于预防中风，如：
  • 控制血压
  • 防止胆固醇过高
  • 预防糖尿病，患糖尿病时要注意药物控制
  • 停止吸烟
如何处理严重的记忆障碍
觉得记忆出问题时该怎么做
只有一点：去医院。如果医生说你的记忆问题很严重，那么你可能需要彻底的检查。医生可能也会问你的病史、正在服用的药物，也可能检查你的血液和尿液，同时会通过一些测试来检查你的记忆力、解决问题能力、计算能力和语言能力。
此外，你可能还需要脑部扫描。扫描结果会显示脑内的正常和异常区域。一旦医生通过上述方法找出了你的病因，他就会告诉你最佳治疗方案。
作为家人能做什么
如果你的家人或者朋友出现了严重的记忆障碍，你需要帮助他们维持与以前一样的正常生活。你可以帮助他们保持运动、去不同的地方，或者协助他们一起完成 每天的例行活动。你可以经常像这样提醒他们：“现在是上午十点啦”，告诉他们时间；“你家住在高楼门 255 号”，告诉他们住址；“昨天你又涨工资啦”，告 诉他们家里发生的事情；“市委书记被抓了”，告诉他们外面正在发生的事情。有时候你也需要帮助他们记住吃药和看医生的时间。
有的家庭会用这些方法：
  • 用一个大的挂历，标出重要的日子，比如去看医生的日期
  • 为每天要做的事情建立待办事项清单
  • 注意家里的安全，不要放置危险物品，经常检查电气是否关好
  • 讲经常用的东西标示位置和方向，贴在显眼的地方（大多数阿尔茨海默病患者的阅读能力不会受到太大影响）。
临床试验和研究
有时候参加临床预防或治疗研究是对抗记忆障碍的好方法。即使是没有记忆障碍也没有家族史的正常人，也可以作为正常人对照加入进去。
但是在国内，还没有一个统一的地方整理这些临床研究的信息。所以此处暂时空缺，希望可以很快回来补充。
必须记住的
看完上面的那些信息，有三点是需要记住的：
  • 正常的健忘和严重的记忆障碍是不一样的
  • 理解记忆障碍的病因和治疗方法很重要
  • 不管是轻微的还是严重的记忆障碍，都需要去医院找出原因
更多信息
原书给出了美国的几个阿尔茨海默病中心或协会的联系方式。可惜中国并没有类似的协会，即使有也不会向普通人提供咨询服务。但此处仍然保持更新，希望很快会出现。
一些概念
阿尔茨海默病：
一种持续性神经功能障碍，也是痴呆症中最普遍的成因。多发于 65 岁以上的老人，早期症状常被误认为是“年纪大了”的忧虑，或是压力的一种表现，疾病初期最常见的症状是难以记住最近发生的事。当怀疑为阿兹海默病时，通常借由行为评估以及认知测试来确认诊断，可能的话接着会做神经影像检查辅助诊断。
随着疾病进展，症状将会包括谵妄、易怒、具攻击性、情绪起伏不定、丧失长期记忆等，当病患功能下降时，会从家庭和社会的社交关系中退出，随着身体功能逐渐丧失，最终导致病患死亡。
因为疾病在每个病患均不相同，因此很难预测患者的预后。阿兹海默病的发展时间无法预测，时间长短也非常多变，并且可能经年未被发现直到疾病显而易见，平均而言，阿兹海默病确诊之后的存活期约有七年，确诊之后存活超过十四年的病患少于 3%。
From：wiki
轻度认知障碍：
是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。
血管性痴呆：
是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。其梗塞过程往往是逐渐积累并形成影响，并通常于晚年发作。

Reference:
Understanding Memory Loss: What To Do When You Have Trouble Remembering, National Institute on Aging, 2014.​

来源邀稿：周不润

理解失忆：当记忆出问题时我们该怎么做？
http://daily.zhihu.com/story/4457460

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