《金匮要略·呕吐哕下利病脉症并治第十七》中有“脾伤则不磨……宿谷不化”一句,据此可以把脾视作“磨”、功主磨谷。代谢相关疾病在当今越来越多,在胡天宝老师研究的基础上,笔者将这类疾病原因多数定位于“磨”中积滞太多——即宿谷不化(本文中的谷是各种食物的统称,并非只是谷物),2型糖尿病便属此类,广汗法纯中医病房创磨谷法治疗取得满意疗效。
磨谷法简单分三步:第一步是损谷;第二步是消谷;第三步是磨谷。三步需要有序配合、循环往复。损谷是控制“磨”的进口,消谷是打通“磨”的出口,磨谷则通过增加“磨”的转速、加强“磨”切割的能力、改变“磨”中内容物性质等手段,达到“宿谷”越来越少的目的。
广汗法纯中医病房将磨谷法总结为18个字:脾如磨、少胜多;积需磨、持莫辍;性渐磨、慢化和。“脾如磨、少胜多”指进食少,反而会吸收多,患者多数会精神变好,磨谷法不仅用于营养过剩类疾病,而且在儿童挑食厌食等疾病中也应用很广,所以完全不必担心进食少了会导致营养不够的问题,适当得法的进食减少反而会让吸收变好。“积需磨、持莫辍”指宿谷之类积滞,需要持续不断地磨,血糖、血脂、血尿酸、血管内斑块、内脏脂肪、体表脂肪甚至银屑病皮损等都可以认为是积滞,如果进食过多,“磨”便疲于应付新进的食物而无力去磨宿谷,所以前面的“脾如磨、少胜多”是这句的前提。“性渐磨、慢化和”是最难做的,饮食偏嗜及食量的习惯改变很难,当问及食欲,得到的回答是“可以”“不错”“没问题”“很好”等的时候,医者要注意:你遇到的是一个食欲过旺的患者,治疗要做的就是控制食欲,控制食欲很难,需要患者自己对习惯的有效控制,这个过程是渐进的、缓慢的、不可能一蹴而就,最后需要达到将可控的食欲化为自己的本性、与身体和谐。磨谷法不仅需要患者的主动学习和参与,更需要中医中药的纠偏治疗。
典型验案一
杨某,男,35岁,主因“发现血糖升高2年”于2019年6月3日,由门诊以“2型糖尿病”收入院。患者2年前患者体检发现血糖高,就诊于
