赵尚华,男,1943年出生,山西省原平市人,山西中医药大学教授、主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作,在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。
组成:柴胡10g,连翘15g,五味子10g,茯苓10g,赤芍10g,当归10g,栀子10g,甘草10g。
功效:益阴清热,通利三焦。
主治:湿热下注、三焦壅滞、反复发作、缠绵难愈之淋证,症见尿频、尿急、尿痛、咽干、脉细。
用法:水煎服,每日1剂,早晚温服。
方解:淋证是由于饮食不节、劳欲久病等,致肾与膀胱气化失司、水道不利所引起的以小便频数短涩、淋漓刺痛、小腹拘急隐痛为主症的一类病证。淋证日久,伤及阴血,多见湿热较轻、阴虚较重之证,治疗若一味利湿则加重阴津的亏损,过分滋阴则有碍湿热的清利,故以清利与滋阴并举,扬长避短,针对病机,灵活组方。方中用柴胡合连翘以清热解毒、表里双解,同时“柴胡为风药,风能胜湿”(缪希雍《神农本草经疏》);赤芍散邪行血,更佐五味子以加强滋阴之力;合入五淋散,“用栀、苓治心肺,以通上焦之气,而五志火清;归、芍滋肝肾,以安下焦之气,而五脏阴复;甘草调中焦之气,而阴阳分清,则太阳之气自化,而膀胱之水府洁矣。”(陈修园《医学实在易》)诸药合用,共奏益阴清热、通利三焦之效。
加减:发热甚者,加金银花、白花蛇舌草;小腹胀满者,加乌药、香附;局部疼痛症状明显者,加川楝子、石韦、瞿麦;伴有尿血者,加地龙、川牛膝、仙鹤草、三七;腰困者,加杜仲、续断、枸杞子、狗脊;会阴不适者,加王不留行、地龙、川楝子、川牛膝;口干、舌红、脉细数者,加生地、丹皮、白茅根。
验案举例:邢某,男,67岁,2008年12月21日初诊。主诉:前列腺经尿道电切术后尿血14天。患者于2008年11月行前列腺经尿道电切术,术后出现尿道出血,尿痛、尿急等症状。当地医院诊断为泌尿系术后感染,使用菌必治、左氧沙星、头孢哌酮舒巴坦等治疗21天未愈。查尿常规示
