新浪博客

临证活用阳和汤治验

2024-12-05 04:42阅读:
临证活用阳和汤治验
摘自2024-12-4中国中医药报
江流 安徽岳西王业龙中医诊所
阳和汤出自清代医家王洪绪的《外科证治全生集》,由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草7味药组成,主治外科一切阴疽,为治疗阴证疮疡之名方。笔者在临床,除用其治疗阴证疮疡外,还用于内科、五官科某些疾病,辨证属阳虚寒凝者,疗效堪称满意。现举例如下。
流注
1975年夏,笔者初习医,族下有一亲戚汪某,年30余,右侧下肢内侧腘窝稍下处有块硬结肿起,状如竹笋窜在岩缝,按之坚硬作痛,旬日以凳抬脚,不能着地,曾注射青霉素4日,服大剂清热解毒中药,毫无效验,笔者诊阴疽流注,必处阳和汤。时值盛夏,天气炎热,患者亦略知医,不敢冒然服笔者所处之方。
笔者为之细析医理,处阳和汤:熟地黄30g,肉桂(去皮,研粉)5g,麻黄2g,鹿角胶9g,白芥子6g,姜炭2g,生甘草3g。3剂。真正收到“一剂知、二剂已”的效果,共用药6剂,治愈。
痹证
江某,男,45岁,2015年8月11日初诊。右侧腰部酸重疼痛1月,时有抽掣样疼痛,痛及臀部及右下肢后缘,夜间痛甚,阴雨天加剧,行动受限。X线腹部平片检查显示第3~4腰椎轻度骨质增生,西医诊断为坐骨神经痛。用西药芬必得及针灸、理疗等治疗,疼痛减轻,但停止治疗后疼痛复作,要求中医药治疗。刻下:患者面色无华,自感右侧腰部及右下肢冷痛。舌质淡红,苔白,中后部微腻,脉沉细而濡。询问得知居处低凹潮湿,有水中作业史。
此属痹证,乃阳气不足,寒湿痹阻,经脉不通,不通则痛之候。治宜温阳散寒祛湿、活血化瘀通络,取阳和汤加味治之:鹿角片10g,熟地黄15g,炮姜6g,麻黄6g,肉桂6g,甘草6g,白芥子10g,川牛膝10g,地鳖虫10g,防风10g,独活12g。共服20剂,右侧腰及下肢痛消除。
鼻鼽
刘某,女,40岁,2018年8月4日初诊。鼻塞,流清水样鼻涕年许,每隔3~5分钟需用卫生纸擦鼻一次,尤其是遇风或受凉后更为严重。喷嚏连作,接连不断,鼻腔内有痒感,五官科检查见鼻黏膜苍白、水肿,诊断为过敏性鼻炎。服西药和用滴鼻净效果不理想。刻下:患者面色苍白,精神不振,脊背部常有冷感。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
诊为鼻鼽,由督阳虚馁,肺卫气虚,风寒之邪侵袭鼻窍,肺气格拒所致。治宜温补督阳、益气固表,佐以祛风通窍法。处方:鹿角片10g,熟地黄10g,炮姜6g,麻黄6g,桂枝6g,甘草6g,白芥子10g,党参10g,黄芪10g,炒白术12g,防风10g,蝉衣6g,辛夷10g。5剂收效,又7剂,基本治愈。
乳癖
王某,女,43岁,2017年4月15日初诊。因双侧乳房均有核块,到上级医院检查示乳腺囊性增生症,建议手术治疗。患者惧怕手术,求治中医。刻下:患者情绪低落,多愁善感,述乳房时有疼痛,劳作过度和情怀不畅均可加重疼痛。诊得双侧乳房均有结块,其左侧乳房有一3×2厘米结块,右侧有两枚约2厘米左右结块。舌质淡红,苔滑腻,脉弦。询知患者平日情怀抑郁,闷闷不乐,因怀疑其夫与邻妇有染,又碍于丈夫面子,无从宣泄,郁结而成此疾。
处方:熟地黄30g,肉桂5g,麻黄4g,鹿角胶10g,白芥子8g,炮姜5g,生甘草10g,柴胡9g,白芍12g,当归12g,茯苓10g,生姜8g,薄荷5g。7剂,语以释情怀,服药后结块渐消,精神转佳,后以该方出入,服15剂,随访治愈。
按 阳和汤原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设。其所体现的治法为温阳通滞法。王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症,卓有良效。勘透药物作用原理,由骨髓到血脉,到肌肉,到腠理,到皮毛,由里达表。案一,寒痰流注筋骨间,故用阳和汤解寒凝,消流注;案二,寒湿痹阻,用阳和汤温阳散寒祛湿,活血化瘀通络;案三,以阳和汤加味益气祛风药,温补督阳,益气固表,佐以祛风通窍;案四,以阳和汤温阳散结,解郁化痰,佐以疏肝舒郁之味,加以情志疏导。四案均见卓效。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享