论病历的重要性
病历是医护人员依据医疗职务行为形成的一种特殊文件,也是发生医患纠纷时打官司的重要凭证,所以病历不但对病人有着很大的作用,对医生也具有非常重要的意义。
为什么这么说呢?首先病历文字记载反映就诊过程,是医生护士对病人治疗过程的记录,其中有病人病情的发展、医生护士用药情况和处理措施;其次病历属于一种书证,而在法律规定中,书证大于一切物证,同时病历又属一种特殊书证,《执业医师法医疗事故处理条例》第77条规定:1.国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其它书证;2.档案的证明力大于其它书证。所以病历的重要性不言而喻。
曾经有一三甲医院在为一病人做肾移植手术时,因为是其父提供的肾,所以医生开始说不需要做配型,但手术前为慎重起见还是做了配型,但没将做配型写进病历,结果术后发生排异反应导致移植的肾最终被摘除。其患者家人状告医院,认为是由于未作配型而导致手术失败,所幸化验室提供的配型报告证明了医院确实在术前做了配型。虽然最终医院被证明无辜,但其间的教训却值得我们深思。
执业医师法中规定:执业医师在其执业过程中应规范书写和保管好病历,这是医方的义务。因为病历不仅是病人的病情记录,同时也是发生医疗纠纷时重要的证据。前段时间我县某医院因抢救一名危重病人未果导致病人死亡,结果在打官司时患者指出医院病历被涂改并拿出了证据,结果医院败诉并经济赔偿患者家属,所以作为一名临床医生一定要重视病历的书写和保管。
也许有人会说:病历是你医生写的、医院保管的,我怎么能够相信
病历是医护人员依据医疗职务行为形成的一种特殊文件,也是发生医患纠纷时打官司的重要凭证,所以病历不但对病人有着很大的作用,对医生也具有非常重要的意义。
为什么这么说呢?首先病历文字记载反映就诊过程,是医生护士对病人治疗过程的记录,其中有病人病情的发展、医生护士用药情况和处理措施;其次病历属于一种书证,而在法律规定中,书证大于一切物证,同时病历又属一种特殊书证,《执业医师法医疗事故处理条例》第77条规定:1.国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其它书证;2.档案的证明力大于其它书证。所以病历的重要性不言而喻。
曾经有一三甲医院在为一病人做肾移植手术时,因为是其父提供的肾,所以医生开始说不需要做配型,但手术前为慎重起见还是做了配型,但没将做配型写进病历,结果术后发生排异反应导致移植的肾最终被摘除。其患者家人状告医院,认为是由于未作配型而导致手术失败,所幸化验室提供的配型报告证明了医院确实在术前做了配型。虽然最终医院被证明无辜,但其间的教训却值得我们深思。
执业医师法中规定:执业医师在其执业过程中应规范书写和保管好病历,这是医方的义务。因为病历不仅是病人的病情记录,同时也是发生医疗纠纷时重要的证据。前段时间我县某医院因抢救一名危重病人未果导致病人死亡,结果在打官司时患者指出医院病历被涂改并拿出了证据,结果医院败诉并经济赔偿患者家属,所以作为一名临床医生一定要重视病历的书写和保管。
也许有人会说:病历是你医生写的、医院保管的,我怎么能够相信
