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百万医疗,1万免赔额以上的部分,真的100%报销吗?

2018-03-14 23:44阅读:
先说结论:不是的。
你一定听过或者看到过这样的描述:百万医疗,超过1万免赔额以上的部分,社保内外全部报销。真的是全部吗?有些细节,你可能很难注意到。
为了更能有说服力,Wendy挑选了众安尊享e生旗舰版、平安e生保2017、太平医保无忧百万医疗、复星联合乐享一生四款百万医疗作为今天的研究对象。
与百万医疗对标的产品:复星联合乐健一生、MSH欣享人生B款、MSH2018精选个人医疗。这几款产品有中端医疗和高端医疗,保费会与百万医疗差距比价明显,放在一起对比是为了说明咱们今天的主题——百万医疗哪些不能赔付。
百万医疗,1万免赔额以上的部分,真的100%报销吗? (注:点击,放大可以查看高清大图)
表中列明的都是几款产品的差异点,这些差异点主要体现在:01手术植入器材费;02耐用医疗设备费、康复治疗;03先天性疾病和精神和心理障碍等方面。
PS:住院费用中治疗费、床位费、护理费、手术费、药品费、膳食费等,以上几款产品都是可以赔付的。Wendy就不在表中列明了。
以上三点差异的详细说明
01关于手术植入器材费
什么叫做“手术植入器材”呢?
即是指植入人体内的组织相容性人工器材,包括两类。
a.塑形性:骨板/骨钉、钛网/支架、义乳/骨蜡等;
b.功能性:人工器官、脑起搏器、心脏起搏器等。
以上7款产品,在手术植入器材方面,都是可以赔付的。
不过,仔细研读几款产品的条款后,我们可以发现,平安e生保和太平医保无忧这两款百万医疗,对于“人工器官”这项,都明确说明了只含心脏瓣膜,人工晶体,人工关节这三个,涉及其他人工器官的费用是不赔付的。
关于人工器官,Wendy百度了一下,人工器官是指暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置,使用较广泛的有人工肺、人工心脏、人工肾等。所以,按照条款来说,平安和太平的两款百万医疗就是不能赔付这些的。
众安尊享e生和复星乐享一生,未明确说明这点,那按理就是没有这个限制的。
后面三款产品在手术植入器材方面,也是没有限制的,全额赔付。
02关于耐用医疗设备费、康复治疗费用
先解释下什么是“耐用医疗设备费”?是指各种康复设备、矫形支具(例如腿、臂、背和颈支具,人造腿、臂、眼等)等耐用医疗设备的购买或租赁费用。
说个案例:我同事的一个朋友,因为意外事故造成小腿以下截肢,配置假肢的费用高达30万。
这种情况,四款百万医疗都是不能赔付的。两款中端医疗:复星乐健一生(套餐三)最多可以赔付3万,MSH欣享人生B款全额赔付。高端医疗MSH2018精选也是全额赔付。
康复治疗的费用:很多疾病的术后康复,比如脑中风患者通常会导致很多身体机能的问题(肢体、语言),要涉及术后的康复治疗(医院康复科或者专门的康复医院)。
前6款产品都是不能赔付的。只有最后一款高端医疗可以。
03 先天性疾病、精神和心理障碍
Wendy先来和你解释下疾病定义。先天性疾病:遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。精神和心理障碍:后天形成抑郁症、精神分裂症、精神病等。
这两项疾病,通常是会被列入医疗险的免责范围内的。因此,四款百万医疗都是不能赔付的。
如果属于投保前已知的先天性疾病和精神心理障碍,就属于“既往症”范畴了,所有的医疗险都是不能赔付的。
但是如果是投保后发生的,有的产品还是可以赔付的。比如中端医疗复星乐健一生(套餐三)针对精神和心理障碍,最多可以赔付3万元。
MSH—2018精选高端医疗,对于先天性疾病(必须是投保后发现)最多可以赔付6万元,对于精神心理障碍(投保后发生)则是全额理赔的。
PS:关于是否有免赔额、就诊医院范围(特需部、私立医院)、是否可以直付(由保险公司和医院直接结算医疗费),几款产品也是有差异的,因为这些不属于我们今天讨论的范畴,所以就不特殊说明了。
小结:
OK,关于发生哪些医疗费用,百万医疗有可能不能赔付的问题我们说完了。
写这篇文章,Wendy只是想做个相关说明,并不是说百万医疗不值得购买。对于解决社保外的大额医疗费用风险,有着高保额、低保费特点的百万医疗险,仍然是个很好的选择。
通过对比呢,我们也可以看出,不同级别(类型)医疗险,在医疗资源的保障上,还是有差异的,比如保障项目的范围,是否有免赔额,就诊医院的范围(是否扩展特需、私立医院),是否可以医疗直付等。这些都是综合考量一款医疗险的要素。
今天对比的产品中,MSH欣享人生B款,是我个人非常喜欢的一款产品。这款产品没有免赔额,就诊医院扩展了公立医院的特需部、VIP部、国际医疗部,并且还可以享受医疗费用直付(由保险公司直接和医院直接结算医疗费)的服务。虽然贵了一点,但是有极大的购买价值。
下篇文章给大家介绍下。记得来噢

先说结论:不是的。

你一定听过或者看到过这样的描述:百万医疗,超过1万免赔额以上的部分,社保内外全部报销。真的是全部吗?有些细节,你可能很难注意到。

为了更能有说服力,Wendy挑选了众安尊享e生旗舰版、平安e生保2017、太平医保无忧百万医疗、复星联合乐享一生四款百万医疗作为今天的研究对象。

与百万医疗对标的产品:复星联合乐健一生、MSH欣享人生B款、MSH2018精选个人医疗。这几款产品有中端医疗和高端医疗,保费会与百万医疗差距比价明显,放在一起对比是为了说明咱们今天的主题——百万医疗哪些不能赔付。
百万医疗,1万免赔额以上的部分,真的100%报销吗?
(注:点击,放大可以查看高清大图)
表中列明的都是几款产品的差异点,这些差异点主要体现在:01手术植入器材费;02耐用医疗设备费、康复治疗;03先天性疾病和精神和心理障碍等方面。
PS:住院费用中治疗费、床位费、护理费、手术费、药品费、膳食费等,以上几款产品都是可以赔付的。Wendy就不在表中列明了。




以上三点差异的详细说明

01关于手术植入器材费

什么叫做“手术植入器材”呢?即是指植入人体内的组织相容性人工器材,包括两类。
a.塑形性:骨板/骨钉、钛网/支架、义乳/骨蜡等;
b.功能性:人工器官、脑起搏器、心脏起搏器等。

以上7款产品,在手术植入器材方面,都是可以赔付的。

不过,仔细研读几款产品的条款后,我们可以发现,平安e生保和太平医保无忧这两款百万医疗,对于“人工器官”这项,都明确说明了只含心脏瓣膜,人工晶体,人工关节这三个,涉及其他人工器官的费用是不赔付的。

关于人工器官,Wendy百度了一下,人工器官是指暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置,使用较广泛的有人工肺、人工心脏、人工肾等。所以,按照条款来说,平安和太平的两款百万医疗就是不能赔付这些的。

众安尊享e生和复星乐享一生,未明确说明这点,那按理就是没有这个限制的。

后面三款产品在手术植入器材方面,也是没有限制的,全额赔付。

02关于耐用医疗设备费、康复治疗费用

先解释下什么是“耐用医疗设备费”?是指各种康复设备、矫形支具(例如腿、臂、背和颈支具,人造腿、臂、眼等)等耐用医疗设备的购买或租赁费用。

说个案例:我同事的一个朋友,因为意外事故造成小腿以下截肢,配置假肢的费用高达30万。

这种情况,四款百万医疗都是不能赔付的。两款中端医疗:复星乐健一生(套餐三)最多可以赔付3万,MSH欣享人生B款全额赔付。高端医疗MSH2018精选也是全额赔付。

康复治疗的费用:很多疾病的术后康复,比如脑中风患者通常会导致很多身体机能的问题(肢体、语言),要涉及术后的康复治疗(医院康复科或者专门的康复医院)。

前6款产品都是不能赔付的。只有最后一款高端医疗可以。

03 先天性疾病、精神和心理障碍

Wendy先来和你解释下疾病定义。先天性疾病:遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。精神和心理障碍:后天形成抑郁症、精神分裂症、精神病等。

这两项疾病,通常是会被列入医疗险的免责范围内的。因此,四款百万医疗都是不能赔付的。

如果属于投保前已知的先天性疾病和精神心理障碍,就属于“既往症”范畴了,所有的医疗险都是不能赔付的。

但是如果是投保后发生的,有的产品还是可以赔付的。比如中端医疗复星乐健一生(套餐三)针对精神和心理障碍,最多可以赔付3万元。

MSH—2018精选高端医疗,对于先天性疾病(必须是投保后发现)最多可以赔付6万元,对于精神心理障碍(投保后发生)则是全额理赔的。
PS:关于是否有免赔额、就诊医院范围(特需部、私立医院)、是否可以直付(由保险公司和医院直接结算医疗费),几款产品也是有差异的,因为这些不属于我们今天讨论的范畴,所以就不特殊说明了。




小结:
OK,关于发生哪些医疗费用,百万医疗有可能不能赔付的问题我们说完了。

写这篇文章,Wendy只是想做个相关说明,并不是说百万医疗不值得购买。对于解决社保外的大额医疗费用风险,有着高保额、低保费特点的百万医疗险,仍然是个很好的选择。

通过对比呢,我们也可以看出,不同级别(类型)医疗险,在医疗资源的保障上,还是有差异的,比如保障项目的范围,是否有免赔额,就诊医院的范围(是否扩展特需、私立医院),是否可以医疗直付等。这些都是综合考量一款医疗险的要素。

今天对比的产品中,MSH欣享人生B款,是我个人非常喜欢的一款产品。这款产品没有免赔额,就诊医院扩展了公立医院的特需部、VIP部、国际医疗部,并且还可以享受医疗费用直付(由保险公司直接和医院直接结算医疗费)的服务。虽然贵了一点,但是有极大的购买价值。
下篇文章给大家介绍下。记得来噢 百万医疗,1万免赔额以上的部分,真的100%报销吗?
先说结论:不是的。

你一定听过或者看到过这样的描述:百万医疗,超过1万免赔额以上的部分,社保内外全部报销。真的是全部吗?有些细节,你可能很难注意到。

为了更能有说服力,Wendy挑选了众安尊享e生旗舰版、平安e生保2017、太平医保无忧百万医疗、复星联合乐享一生四款百万医疗作为今天的研究对象。

与百万医疗对标的产品:复星联合乐健一生、MSH欣享人生B款、MSH2018精选个人医疗。这几款产品有中端医疗和高端医疗,保费会与百万医疗差距比价明显,放在一起对比是为了说明咱们今天的主题——百万医疗哪些不能赔付。
百万医疗,1万免赔额以上的部分,真的100%报销吗?
(注:点击,放大可以查看高清大图)
表中列明的都是几款产品的差异点,这些差异点主要体现在:01手术植入器材费;02耐用医疗设备费、康复治疗;03先天性疾病和精神和心理障碍等方面。
PS:住院费用中治疗费、床位费、护理费、手术费、药品费、膳食费等,以上几款产品都是可以赔付的。Wendy就不在表中列明了。




以上三点差异的详细说明

01关于手术植入器材费

什么叫做“手术植入器材”呢?即是指植入人体内的组织相容性人工器材,包括两类。
a.塑形性:骨板/骨钉、钛网/支架、义乳/骨蜡等;
b.功能性:人工器官、脑起搏器、心脏起搏器等。

以上7款产品,在手术植入器材方面,都是可以赔付的。

不过,仔细研读几款产品的条款后,我们可以发现,平安e生保和太平医保无忧这两款百万医疗,对于“人工器官”这项,都明确说明了只含心脏瓣膜,人工晶体,人工关节这三个,涉及其他人工器官的费用是不赔付的。

关于人工器官,Wendy百度了一下,人工器官是指暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置,使用较广泛的有人工肺、人工心脏、人工肾等。所以,按照条款来说,平安和太平的两款百万医疗就是不能赔付这些的。

众安尊享e生和复星乐享一生,未明确说明这点,那按理就是没有这个限制的。

后面三款产品在手术植入器材方面,也是没有限制的,全额赔付。

02关于耐用医疗设备费、康复治疗费用

先解释下什么是“耐用医疗设备费”?是指各种康复设备、矫形支具(例如腿、臂、背和颈支具,人造腿、臂、眼等)等耐用医疗设备的购买或租赁费用。

说个案例:我同事的一个朋友,因为意外事故造成小腿以下截肢,配置假肢的费用高达30万。

这种情况,四款百万医疗都是不能赔付的。两款中端医疗:复星乐健一生(套餐三)最多可以赔付3万,MSH欣享人生B款全额赔付。高端医疗MSH2018精选也是全额赔付。

康复治疗的费用:很多疾病的术后康复,比如脑中风患者通常会导致很多身体机能的问题(肢体、语言),要涉及术后的康复治疗(医院康复科或者专门的康复医院)。

前6款产品都是不能赔付的。只有最后一款高端医疗可以。

03 先天性疾病、精神和心理障碍

Wendy先来和你解释下疾病定义。先天性疾病:遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。精神和心理障碍:后天形成抑郁症、精神分裂症、精神病等。

这两项疾病,通常是会被列入医疗险的免责范围内的。因此,四款百万医疗都是不能赔付的。

如果属于投保前已知的先天性疾病和精神心理障碍,就属于“既往症”范畴了,所有的医疗险都是不能赔付的。

但是如果是投保后发生的,有的产品还是可以赔付的。比如中端医疗复星乐健一生(套餐三)针对精神和心理障碍,最多可以赔付3万元。

MSH—2018精选高端医疗,对于先天性疾病(必须是投保后发现)最多可以赔付6万元,对于精神心理障碍(投保后发生)则是全额理赔的。
PS:关于是否有免赔额、就诊医院范围(特需部、私立医院)、是否可以直付(由保险公司和医院直接结算医疗费),几款产品也是有差异的,因为这些不属于我们今天讨论的范畴,所以就不特殊说明了。




小结:
OK,关于发生哪些医疗费用,百万医疗有可能不能赔付的问题我们说完了。

写这篇文章,Wendy只是想做个相关说明,并不是说百万医疗不值得购买。对于解决社保外的大额医疗费用风险,有着高保额、低保费特点的百万医疗险,仍然是个很好的选择。

通过对比呢,我们也可以看出,不同级别(类型)医疗险,在医疗资源的保障上,还是有差异的,比如保障项目的范围,是否有免赔额,就诊医院的范围(是否扩展特需、私立医院),是否可以医疗直付等。这些都是综合考量一款医疗险的要素。

今天对比的产品中,MSH欣享人生B款,是我个人非常喜欢的一款产品。这款产品没有免赔额,就诊医院扩展了公立医院的特需部、VIP部、国际医疗部,并且还可以享受医疗费用直付(由保险公司直接和医院直接结算医疗费)的服务。虽然贵了一点,但是有极大的购买价值。
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