心理咨询工作中如何处理“移情”问题
2012-07-01 16:52阅读：
（注：本文摘自
博主新版《
医学心理学-理论、方法与临床》第九章360页。）
心理咨询中的“移情”问题
（一）什么是移情
在第六章第四节精神分析治疗技术中，提到了移情(transference)，也提到心理医生应保留自身细节资料（即不将所有的个人信息提供给来访者）将有助于移情关系的解决。
在精神分析治疗过程中，来访者可能将心理医生看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己的情感活动转移到心理医生身上，从而有机会重新“经历”往日的情感。这样，心理医生可能成为来访者喜欢的对象；也可能是憎恨的对象。前者是爱怜情感的转移，为正移情；后者是憎恶情感的转移，为负移情。心理医生通过对移情的分析，可以揭示来访者对心理医生的怨恨和对父母的怨恨之间的联系，从而了解来访者心理上的某些本质问题，以便帮助来访者进一步认识自己，并给以疏导。可见，识别和正确处理移情是精神分析治疗的重要技术，不是常人所理解的对来访者的同情与关爱。移情问题处理不好，显然会将心理医生拖入误区。
在心理咨询中，移情现象并不少见，主要是正移情（positive
transference），而且不是咨询师有目的地引导出来的。移情往往发生在多次咨询以后，早期国内赵耕源教授在医学心理学学术会议上曾提到在心理门诊出现“咨询依赖”的现象，也就是在接受一定次数的心理咨询以后，来访者老是记挂着与心理医生的接触，甚至在不属于咨询计划的时间段，也会强烈要求咨询。据笔者多年的观察，这种情况许多是由于来访者的正移 情。此时的心理医生已成为来访者的长辈、恩人、偶像、亲人、情人、友人或其他能够给来访者带来良好体验的对像。高明的心理医生会通过来访者传递的各种信息及时发现这种正移情，例如发现来访者有一种超出正常的炽烈情感反映(如依恋或性的诱惑)。
由于心理咨询过程不像精神分析治疗那样严密，有关移情方面的技术训练也没有精神分析那样专业，故当来访者出现正移情时，一些咨询师甚至不能识别，也无法正确处置，容易将正移情理解为是咨询效果的体现（上述“咨询依赖”就是例子）。某些移情出现时（暂且称为非正常移情，下同），常会导致不良后果，上世纪80年代医学心理学刚在国内兴起时，就有人在来访者的移情上（大多是性爱上的移情）摔了大跤。
值得注意的是，人本主义治疗中的重要概念或技术——共情（empathy），笔者早期曾翻译为通情、同理心或神入，并不是这里所谓的移情或正移情，需加以甄别。共情也是人本主义理论的临床重要技术。
关于在心理咨询中学会认识和处置移情现象，对初学者，显得非常重要。其中那些社会身份突出的中老年初学者，则更需引起注意。笔者所知的“出事”实例都符合这一条件，可能与当事人具有的“人格魅力”有关（见下文），易导致来访者的正移情。咨询中出现的移情有时会超出你的想象，一不留神也许会跨越你的理智。
咨询中的负移情较少，即使出现也易被咨询师及时发现。
（二）正移情的影响因素
1.咨询师方面
那种把心理咨询看成是思想工作的人，往往有一种信念使自己相信，凭着个人的学识和“人格魅力”，足可以帮助那些心理受困的人，将人家从混沌状态中解救出来，从低洼处提升上来，从卑贱中引导到高尚。因此，我们会看到一些初学者在马路口，在教室里，在饭桌上，在宾馆内，都会全心全意地、很投入地为那些陷入心理困境的人“传道、解惑”。殊不知也许被你帮助的人仅仅是因为你的“魅力”而感动，而对你有好感，而亲近你，而你却以为“咨询”起了作用，更卖力地使用自己的知识和魅力去“干预”。实际上两者在判断上是错位的，容易诱发来访者出现正移情，特别是非正常的正移情，也许有一天个别人会出大问题。
正因为此，笔者长期坚持认为，心理医生或心理咨询师是一种职业，需要职业技能和职业角色的训练，而不是什么“人格魅力”，也反对随便接受邀请在宾馆里，在来访者的家庭里等场所进行个别咨询服务。
2.来访者方面
来访者出现正移情有几种情况：
（1）有的来访者本来就是寻找精神依托，就像无聊的人需要找个说得来的人一起戏水玩乐一样，或者仅仅需要一位人生历程中的情感替代者。例如咨询师的年龄、性别、气质与来访者失去的（或追求的）某位长辈（或恋人）类似，容易成为来访者正移情的对象。生活中个别情感经历特殊的女孩对类似父亲年龄的老男人会出现在情感的共鸣和投入，在心理门诊也偶有出现；历史上，一些年轻精神科医生会娶上一位自己的病人，其开始时情感的产生恐与此有关。
（2）有的来访者本来就是寻找救助，就像落入水中垂死之人需要救援。比如生活陷入绝境、情感上处于饥渴的来访者，俗话说这时候甚至给他“一棵稻草”都可能诱发其强烈情感趋向反应。这种情感趋向有时候来访者本人都不清楚其具体含义，是友情、亲情，还是爱情。这时，面对既和蔼可亲，又魅力四射的咨询师，来访者也许在情感上会出现错位（移情），就看自己是否理智和能否把得住。
（三）移情的预防与处置
作为不是很有经验的心理咨询师，由于不是解决移情问题的专业高手，最保险的办法是始终要树立起心理咨询是一种职业的观念。咨询师要坚持训练自己将日常生活与职业工作分开，将自身的“人格魅力”与来访者的“心理问题”分开，别总是想象着自己的魅力能够推动（感动）来访者心理转变（注意，这与共情或通情是两码事）。也就是防范于未然。
初学者在尝试将生活中的你与职业中的你分开时，需要注意与来访者保持情感上的“中性”，始终提醒自己是在执行职业技能，将技能磨练精到，而不是在施加自己的“人格魅力”（那是日常生活中同事之间、亲人之间的事）。这就像救护落水者，要注意防止来访者“贴身”过近，或者设法使用“木棒”等职业工具施救；也像初级演员，防止“做戏如做人”，将戏中的“抑郁症”都带到自己身上来。
资深者则凭借自身处置移情（包括正移情，也包括负移情）的职业技能，甚至特意利用移情现象，帮助来访者摆脱情感困惑。这就像救助激流中的落水者，有意识地让其近身，只要不让他困住自己（如上肢、腿和头颈部），就更有办法使其脱离苦海。至于用什么办法，其一是职业技能的炉火纯青，得心应手；第二是很像艺术，不可言喻只可意会，全凭经验积累和悟性。
有关移情方面的职业技能，可浏览有关书籍。
