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抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎

2016-08-26 13:32阅读：

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中国人民解放军总医院-骨外科-主任医师 蔡谞
抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎


越来越多的老年女性朋友陆陆续续地加入到了负责为儿女带孩子的大军之中，随之而来的问题是，刚开始好好的，抱一段时间孩子之后，手腕却疼痛难忍，动都不敢动，甚至脸都洗不了，严重影响了生活。这到底是怎么回事儿呢？原来，是腱鞘炎在作怪，一起看看吧！
腱鞘炎，顾名思义，就是指腱鞘的无菌性炎症。先来认识认识，腱鞘是个啥东西：


抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱
的滑液鞘；
它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液；
内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。


抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
有腱鞘的部位均有可能会发生腱鞘炎，下面为大家介绍一种较为常见的类型：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。


发病原因


1、解剖因素


抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度；
当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大；
久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。
2、内分泌的改变
哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。
3、解剖变异
有许多解剖变异容易引起本病的发生。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。


临床表现


抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
特征表现是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。


诊断


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存在上述症状，并且握拳尺偏试验阳性，即在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节向尺侧（小拇指侧）偏斜时疼痛加剧，即可诊断。


治疗


1、保守治疗
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初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。


2、手术治疗


抱孩子后手腕疼的抬不起来是怎么回事儿 | 谈谈腱鞘炎
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如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗；
手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除；
如果此处有肌腱粘连也应同时松解；
由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。


预防


1、注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
2、在抱孩子、洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大；
3、连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手；
4、冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒；
5、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空；
6、手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛；
7、感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

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