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避免痛风：六种食物是罪魁祸首！

2016-08-26 16:41阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/2272764361

中国人民解放军总医院-骨外科-主任医师 蔡谞
痛风发作起来非常痛苦，有时甚至要去医院住上几天。而且，痛风通常预示着其他更严重的健康问题，是身体健康代谢的窗口。不幸的是，痛风的一次次复发症状会越来越糟糕。痛风在中国和英国的发病率正在不断上升，在美国已成为最常见的炎症性关节炎。


什么是痛风以及导致痛风的原因？
痛风是一种关节炎的形式，是由于血液循环中产生过多的尿酸所引起的（医学上被称为高尿酸血症），当超出人体本身尿酸的临界值时，在关节的周围会形成一种晶体（尿酸盐），这些晶体引发出特征性症状和疼痛。
避免痛风：六种食物是罪魁祸首！
不是每个有高尿酸症状的人都会患上痛风，但是那些平时尿酸水平一直很高的人患上痛风的风险就很高了。这说明有其他因素在起作用，从饮食角度看，尿酸是关键。
血液中过多的尿酸通常是由两个因素引起的：遗传因素（家族史）和高嘌呤食物的摄入。显然，饮食的因素是我们可以控制的。
当我们摄入的嘌呤
食物在身体里分解和代谢的过程中，就会产生尿酸。尿酸的形成是正常和健康的，但是产生过量的尿酸就会有问题。
因此，减少食用高嘌呤食物可以降低血液中尿酸的水平，降低痛风风险（至少在理论上是这样的）。
Tips：痛风是当血液中尿酸水平过高时而发生的一种关节炎。尽管还有很多引发高尿酸的因素，但主要由高嘌呤食物的分解引发高尿酸。


痛风患者最应避免食用的6种食物
一、酒精
酒精是导致痛风的最大危险因素。费雷明汉心脏研究中心对超过4500名的参与者进行了研究并提供了一些观点：研究人员发现，经常喝酒的女性比那些每周只喝两次酒的女性要高出三倍患痛风的风险。对于男性而言，经常喝酒比不喝酒的人要高出两倍患痛风的风险。
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啤酒是最严重的，其次是烈酒，比如白酒。有趣的是，适量饮用葡萄酒没有任何风险。
为什么酒精会增加尿酸水平尚不清楚。我们只知道啤酒会产生高嘌呤，可是它并非食物中含嘌呤最多的。
另外一些理论提出过量的酒精也会降低人体排泄尿酸的能力；还有理论指出酒精（特别是啤酒），会增加ATP核苷酸嘌呤的分解代谢，是尿酸的前体。
Tips：长期摄入酒精严重的增加血液中尿酸的水平。至少提高两倍的痛风风险。
二、肉类
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每天摄入过多的肉类会增加21%患上痛风的风险，海鲜则会增加7%，这意味着肉类比海鲜要高出三倍的风险。
对于那些已经有痛风的患者，受肉类摄入量的影响，痛风的症状会加重。这可能是由于血液中的尿酸含量迅速增加，并且体内排泄能力差。因此，如果你有痛风史，最好的是能大大减少肉类和海鲜的摄入量。
最好是能在饮食中摄取优质的（无嘌呤）欧米伽-3鱼油补充剂，它们有强大的抗炎特性，可以帮助减轻痛风的症状。
Tips：经常摄入肉类会增加患痛风的风险。而海鲜的影响似乎不是很严重，但也有些关联。
三、动物内脏
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内脏被称为“废弃物”，是迄今为止我们饮食中含嘌呤最多的食物。在西方的饮食中，最常见的内脏形式包括肝（如鹅肝），脑，心脏，肾脏，和一种混合物叫肉糜。
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食物中的嘌呤含量（每100克）
因为是以每100克为计量单位，所以份额的大小也要考虑进去。肉类的份额相对占的多一些。
之前的研究没有区分普通肉类和内脏的摄入量，所以参考依据是一样的。因为肉类的摄入量和痛风有密切的联系，依据嘌呤的含量，内脏则是必须不能食用的。
嘌呤痛风的理论本身就有些矛盾，食用富含嘌呤的蔬菜则不会增加痛风的风险。研究人员推测这是因为蔬菜里含有较低的“生物嘌呤”，以及可以抵消嘌呤不利影响的其他营养成分。
Tips：内脏是高嘌呤食物，当你痛风发作的时候，必须禁食。
四、饮料或果汁
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现代饮食中糖分的添加是一个很大问题。一般而言，添加到我们的食品和饮料中的葡萄糖和果糖各占50%。葡萄糖分子代谢在细胞中，果糖则在肝脏中代谢，因此果糖的摄入，与痛风有着密切的联系。
饮料和果汁中含有大量的添加糖，所以就会含有大量的果糖。
实际上，在美国从1970年开始，痛风的发生与果糖的消费（如高果糖玉米糖浆）都呈上升状态。
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在一项对46000名男性进行的大量研究中，发现每天摄入两种或两种以上的含糖软饮料会增加85%的痛风风险。不过研究人员没有把痛风家族史考虑进去，这可能会在某种程度上改变他们的研究结果。
奇怪的是，饮料通常不含有嘌呤。果糖被认为是“罪魁祸首”，它是添加糖的成分之一，可导致痛风。它与酒精有相同的机制：果糖加速了含有嘌呤核苷酸的分解，从而增加了尿酸水平。
另一方面，葡萄糖和其他单糖对尿酸没有影响。目前还不清楚增加痛风的发病率是否直接由果糖引起的，或者间接的通过其他的途径比如肥胖。
无论哪种方式，添加糖似乎都起到了一定的作用，所以应避免食用，以减少痛风的风险，而且它没有任何营养价值。
Tips：饮料中的添加糖会使男性患痛风的风险增加85%。果糖被认为是一种与酒精一样会促使尿酸产生的物质。
五、经常食用某些水果
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高糖饮料并不是痛风发作的唯一刺激物。某些水果是果糖的天然来源，它们也与痛风有关系。但是这是一个很有争议的领域，因为一些研究发现多吃水果可以减少痛风的发生。这可能是由于它们的高纤维含量。
与果汁和其他含糖饮料不同，水果营养丰富，对健康有好处，这是毫无疑问的。但是，如果你有连续的痛风发作的状况，尽管戒掉了酒精和含糖饮料，大量的摄入水果也是不安全的，尤其是体重超重和爱吃西餐的人。因此，可以减少某些高果糖的水果的摄入也是很有必要的。
我们回过来看果糖，它和酒精相似可以促使尿酸的产生。在天然水果和蜂蜜中都含有果糖。一项研究发现，苹果或桔子比其他水果更易引起痛风。虽然大多数水果的果糖含量很低，但是也有少数果糖含量很高的水果，经常食用这些高果糖的水果理论上会导致痛风患者的问题。
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每200卡路里食物中的果糖含量
这个清单是按照每卡路里进行排列的，不是按照每一份。200卡路里的饮料等于一个标准的375毫升的罐装，所以这也是为什么痛风患者应避免饮用饮料。
但是就水果而言，200卡路里大约等于3个中等大小的苹果或2.5块儿西瓜的热量。在几小时内，这些水果很容易被消耗掉。如果软饮料和果汁中的果糖含量可以直接导致痛风，那么同等量的水果也可以。
Tips：理论上讲，大量摄入某些水果会使那些痛风频繁发作的患者病情加重。
六、低剂量的阿司匹林和利尿剂
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痛风患者除了要避免食用一些食物，一些常见药物也会增加痛风的风险。比如，低剂量的阿司匹林，有三分之一的美国中年人都在长期服用阿司匹林来预防心脏疾病。
重点是低剂量！！！因为阿司匹林对尿酸水平有双重效应。服用超过3000毫克的高剂量促使排泄尿酸（这种情况很好），但是低剂量则是会阻止尿酸的排泄的。
在一项对49名老年患者的研究中，每天服用75毫克的阿司匹林，在一周内血液中的尿酸水平会增加6%。在第二周，每日服用150毫克依旧维持高水平尿酸，在第三周服用300毫克剂量的阿司匹林尿酸水平开始下降。
阿司匹林在预防心脏病方面的服用剂量是81—325毫克/天，这个剂量可以增加2倍的痛风风险。实际上，即使连续两天的低剂量阿司匹林的服用（比如止痛药）也会增加痛风复发的风险。
另外一种会引发痛风的药物是利尿剂，通常会用来治疗高血压和水肿，如果可以的话，在痛风发作的时候应停止服用。
如果你有痛风，在此并不建议你停止服用这些药物，但是重要的是要了解药物的作用。首先你要与医生沟通这个问题，在做任何改变之前要密切监测尿酸水平。
如果临时需要止痛药，可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林。
Tips：低剂量的阿司匹林是一种被广泛使用的药物，被证明能引发痛风，哪怕只是服用了很短的时间，利尿剂也会增加痛风的风险。
痛风的原因不仅仅是因为饮食
饮食的因素对痛风的影响是很重要的，但也不能忽视其他导致痛风的重要因素，包括家族史、睡眠呼吸暂停、缺乏体育锻炼等等。然而有一些食物是起到保护的作用，如乳制品、樱桃和咖啡。我们着重讨论的是什么食物是应该吃的，而有些食物则会引发痛风。通过了解知道应该避免什么和为什么，寻找最好的机会来克服它。

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