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科胡特的自体心理学简介

2015-05-02 23:09阅读:
学习心理学——《科胡特的自体心理学简介》
导读:本内容出自《寻找弗洛伊德(科学出版社)》,简要讲述精神分析“自体心理学派”的理论。科赫特(Heinz Kohut)把研究重点从经典派的“本能驱力”自我学派的“自我”客体关系学派的“客体关系”转移到“自体(self)”上,通过临床上对(广义的)自恋型性格障碍者的研究和治疗,提出心理问题更主要来源于自体(self)的缺陷而非人格结构的冲突,并提出人人都有自恋的需要,健康的自恋在人的心理健康中发挥着很重要的作用。

科胡特简介
海因兹·科胡特(Heinz Kohut1913-1981),德裔美国人,在芝加哥精神分析研究院受训毕业,曾任美国精神分析协会主席、国际精神分析协会副主席,是精神分析 “自体心理学派”的创始人,是继弗洛伊德、哈特曼、克莱因等人之后的精神分析领袖人物。代表作有《自体的分析》、《自体的修复》、《精神分析治愈之道》。
科胡特的自体心理学简介


1 “自体”的定义和心理病理

所谓的“自体(self)”是所有心理结构中占最高地位的心理结构。“自体”作为一种心理结构,能够进行主观感觉和判断,并决定是否行动。具有鲜明、稳定、统一的“自体”的人就是健康的人。
科胡特认为保持“自尊心(self-esteem)”和“自体统一(self cohesion)”比性和攻击的欲望更为重要,这一点与弗洛伊德的观点不同。他还认为,保持“自体”不受损伤,维持自我统一的前提是遇到“好的父母”。父母要做好“共情(empathy)”和合适的“反映(mirroring)”,还要成为孩子的“理想化(idealization)对象”。幼儿心理生存所必须的是一个能够领会并共情他的母亲的存在。缺乏这种成长所必须的“反映”所造成的后果比弗洛伊德学派重视的心理结构之间的矛盾冲突更为深刻。科胡特说,在精神分析中最重要的是“共情(empathy)”。弗洛伊德学派使用的技法——对本能欲望的解释,或对心理结构的解释,大部分与当事人内在的经验相脱离,可能会带给当事人另一种挫折感。所以他认为应给予当事人与现时经验相贴切的解释,也需要一种与之相符合的新理论。
科胡特对“移情(transference)”概念的理解也与正统的弗洛伊德学派不同。科胡特认为移情不是歪曲现实,而是当事人通过分析师补充幼年时所缺乏的东西,努力成为完整的自己。移情通常不需要通过解释消除掉,移情的存在对当事人是很有帮助的。
自体病理是由作为心理环境的“反应—共情的自体客体(responsive
-empathic selfobject)”的缺乏造成的。即缺乏能够做出合适的反应和共情的母亲是性格障碍的原因。遇到良好的自体客体(母亲)的孩子会把该自体客体内化,形成“自体的核(core self)”,通过自体客体(母亲)的选择性反应(禁止和奖励)和新生儿的先天素质的相互作用,最终产生“自体”。

2 “自体客体”

在科胡特的用语中,“自体客体(selfobject)”一词令人费解。科胡特将这一用语定义为“如同我的手足一样的自体”,即“我”和“自体客体”统一到无法区分的程度。对于大部分孩子来说,自体客体就是作为第一照顾者的母亲,孩子相信母亲会按照自己的意图来感觉和行事。
自体客体有两种:
第一种是“反映性自体客体(mirroring selfobject)”。是可以对自身的完善和伟大给予肯定和理解的自体客体,它对你说“是的,你真了不起。”
第二种是“理想的父母像(idealized parent imago)”。这种自体客体可以使人在危险处境下毫不动摇地保持平稳心态,是一种能够解决任何难题的全能感、可以给予绝对信赖的自体客体。
缺乏这两种自体客体时会产生病理性自恋,遭致损伤,使自体支离破碎——这种自体像玻璃器皿一样单薄、易碎。只有母亲充当好反映性自体客体,并让孩子经验理想的父母像,孩子才能够形成坚强和统一的自体。

3 移情的两种形态

科胡特发现当事人们表现出两种特征性移情,他将之称为“自恋移情”。
第一种是“反映性移情”,第二种是“理想化移情”。

“反映性移情(mirroring transference)”,即把分析师视为能够完全接纳和安慰自己的对象。这不禁让人想起了魔镜的故事,“魔镜魔镜这个世界上谁最美丽?”“当然是您了”。
因为幼儿十分自恋,总认为自己是世界上最重要的人,而且很有必要得到确认和认可。这个过程称为“反映(mirroring)”,缺乏它,人就可能会在长大后形成自恋型人格。反映性移情是由分析师起反映作用的移情,当事人幼时未能从母亲那里得到的爱在分析师处得到,并被医治。

“理想化移情”。在孩子的眼里,父母应该是在任何攻击面前都不会动摇的坚强的理想型人物,这样孩子才能安心生活。孩子将父母的力量和平安认同后内化变成自己的力量,这样,即使遇到了挫折和困难,孩子也能够自己安抚自己,维持自体。自体的安慰的功能是把父母的安慰功能内化,而不具备这种自我安慰功能的孩子很容易崩溃。那么这种情况就需要分析师充当当事人的理想型全能人物,通过一次又一次的交谈治疗后,使当事人的自体重新健康成长。

4 原发性自体障碍和继发性自体障碍

科胡特把自体障碍分类为“原发性自体障碍”和“继发性自体障碍”。

“原发性自体障碍”出现在自体结构存在根本性缺陷的当事人中,举例如下:
·精神分裂症症状:由于出生初期的经验而未形成自体核(nuclear self)状态的人。
·边缘状态:自体虽被严重损伤,但用复杂的自我防御机制加以掩盖住的人。
·自恋引起的行动障碍(广义):性倒错者或非行者,他们可以像药物依赖者一样在社会和身体上陷入深刻的危险中,但还能维持具有相当弹性的自己,即使有时自体破碎和衰弱也是暂时的。
·自恋引起的性格障碍(广义):担心不被理睬,而回避、畏缩的人。
以上情形只有“自恋引起的行动障碍”和“自恋引起的性格障碍”有望进行分析治疗。

“继发性自体障碍”指的是虽然无自体结构的损伤,但是在遇到挫折时(如重大事业失败或患身体重病时),则容易表现出类似自体结构损伤的状态,如变得非常消沉或极端愤怒等。

5 形成自体核的条件

父母对孩子的成长发育十分重要。父母要成为孩子的健康土壤。只有父母自己有自信感,才能去接受和认可孩子的幼儿时期欲望。当孩子遭受挫折、惊慌失措时,只有父母自身能够毫不动摇地保持稳定平衡,孩子才会觉得自身是有用的、有能力克服危险的,从而保持自信和内心安定。
即使孩子长大后会对父母产生一定的失望,但也会因为儿时根植于内心的这份自信和内心安定的感觉而冲破之后人生路的种种困难。

要形成健康的自体核(core self)需要以下的过程:
第一,父母善于接受并提供给孩子反映(mirroring),让孩子拥有理想化客体。
第二,父母可以让孩子承受适度的、不至于会引起损伤的挫折。
第三,当遇到适度的挫折时,父母需要在危险处境下毫不动摇地保持平稳心态,给予孩子一种能够解决任何难题的全能感。

但这种正常的发展过程常常被父母的病理反应所破坏。下面举例父母的病理性反应引起的孩子的不良伤害:
1 首先是反映失败的例子。例如读小学的女儿带回98分的考卷对父母进行炫耀时,父母的反应时“这算什么?别炫耀了!xxx都考100分了!”
2 其次是理想化父母像的失败的例子。例如年幼的儿子想听听父亲在刚刚结束的战场上的英雄故事时,不料父亲却说“我现在没有心情说这些,最近什么事情都不顺心,我都不想活下去了。”

6 病理性自恋引起的性格障碍的治疗技法

由病理性自恋引起的性格障碍者以脆弱的自体结构为核心病理。治疗重点应放在对脆弱的自体结构的强化、复原和再成长上。
1)对自恋引起的行动障碍的治疗
这些自恋者表现为:要求过多、过分喜欢炫耀自己、常常满腹牢骚,没办法放弃不现实的要求而接纳现实的约束。不能把这些行为看成是原始的自恋的显露。相反,这些当事人的本质是无法接近幼儿期的自恋——他们正把羞耻心和软弱性藏在浮躁的自我夸示背后。他们要重新学会面对幼儿期的原始的自恋、接受自恋的方法以及表现自恋的方法。
自恋者无视对方的感情,只顾提出利己的要求,不厌其烦地反复要求对方称赞自己,一不顺心就发火。自恋引起的行动障碍者一生都在让周围人遭受痛苦。分析师遇到这种问题是不能采取批判性的态度。把它解释为情感的不成熟、口腔期欲望、未中和的攻击性都不会产生治疗效果。因为自恋者无法产生治疗性的反映移情,反而将其隐藏起来。
自恋引起引起的性格障碍者是失败的共情下的牺牲者。年幼时已经成为牺牲者,在分析过程中不被理解则再次成为牺牲者。
1)对渴求赞扬的自恋者可以这样说:“你在不断地寻求称赞的话语,可能是心中残留着没有被称赞的孩子的绝望的欲求。”
2)对生气的自恋者可以这样解释:“你的愤怒背后好像隐藏着无力感和绝望感。”“你发火的理由好像是没能有效地表明自己的主张,是吗?”
当获得这些共情时,自恋者隐藏已久的需求会开始慢慢地显露出来。接下来自恋者将摒弃恐惧和羞耻心,更加露骨和放心地经历幼年未能接受的健康的自恋欲望,容纳夸大的自体和经验全能的自体客体。
通过经验可知,分析师要努力让自恋者继续暴露曾有的需要。
“我了不起吧?”
“即使我生气了,医生也要毫不动摇地接纳我。”
此类需要应允许他放心地表现出来。这样经验到的需要将逐渐发展成为自发的、正常的自体主张,转化为为了达到人生理想进行正常有效的努力和献身。

2)治疗的两个阶段
治愈的过程和正常发展的过程是一样的。
第一阶段,是与共情的“万能的自体客体”相逢的阶段,在此阶段自恋者感到自己和分析师成为一体,是通过共情产生一体感的阶段。这时候还不能向来访者解释产生问题的原因,如不能说“你在小时候没有受到父母的关爱……”之类的话。只要让来访者获得共情和一体感以及被认可的感觉就可以了。换句话说,这是不对发生的原因进行解释的阶段。
第二阶段,来访者要经历对自体客体(分析师)的失望。这种失望应该是及时的、适度的失望,不至于给来访者带来精神损伤。这时当事人如同幼儿期发展过程,把自体客体(分析师)的能力转化为自己的,从而使自体结构得以发展。这个时期当事人已形成自体客体的移情,在分析过程中期待分析师对自身的自恋需要给予完美无缺的共情。这时若觉得分析师未予以共情,来访者心中会浮现出幼儿时期共情失败的记忆。这正是给予发生性和动力性解释的时机,换句话说就是发生性解释阶段。
自恋引起的行动障碍和自恋引起的性格障碍的心理病理相同,因此分析过程也相同。

3)治疗的预期结果
治疗的预期结果是使软弱的自己坚强起来,具有表达自体欲望的自信心,同时能够为实现人生目标倾注有效的努力,带着自信心和热情主动向前,享受富有创造性和效率性的人生。


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