WHO狂犬病专家磋商会：狂犬病的发病机理

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其中有关狂犬病的发病机理全文如下，我把它复制黏贴过来，供大家学习。
发病机理
狂犬病病毒通过伤口或与粘膜表面直接接触而进入体内，但病毒不能穿过没有损伤的
皮肤。狂犬病病毒在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突到达中
枢神经系统(1-5)。病毒粒子以运输小泡为载体，快速地沿运动轴突以独有的逆向运输方式到
达中枢神经系统，而不被感觉或交感神经末梢所摄取(1-3,5)。病毒也可以通过较深的伤口直
接进入周围神经的运动神经元轴突(1,3,4)。在一些蝙蝠变异株中，由于皮肤嗜性病毒繁殖也
可以发生在感觉神经(3,7,8)。根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒
接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从 5 天到几年不等（一般为 2-3 个月，很少超过 1 年）
(3-5)。肌肉特异性小 RNA 可能通过抑制病毒在肌肉中的转录和复制影响潜伏期(9,10)。估测
的病毒移动速度取决于病毒是向心性的逆向轴突运输或者离心扩散。在向心性逆向轴突运
输中，移动较快，约为 5-100mm/ 每天，甚至更快，其原因是处于不同距离的，例如 10μm 至
2cm，具有相同突触排列的神经元群会同时被感染（1,5）。与之相反，离心性扩散的速度会慢，
可能是缘于病毒为被动扩散而非主动扩散（1-3,5）。
第一阶段的向心移动会导致病毒在中枢神经系统内广泛的跨神经元穿行并且通过最初
感染的运动神经元与脊髓中间神经元之间的中央连接感染背根神经节（1-3,5）。病毒然后从
中枢神经系统离心性移动缓慢通过在运动轴突的顺向轴浆流动进入腹侧根和神经以及在感
染的背根神经节周围的感觉轴突，从而通过这些感觉神经感染肌梭、皮肤、毛囊以及其他非
神经组织，如唾液腺、心肌、肺和腹部内脏器官（3-5）。到临床发病时，病毒已经广泛分布于中
枢神经系统以及神经以外的器官中（11）。
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