系统性红斑狼疮的营养治疗
2013-07-29 14:36阅读：
系统性红斑狼疮的营养治疗
系统性红斑狼疮是慢性全身性炎症性自身免疫性疾病，发病原因和环境、饮食、遗传易感性有关。发病人群90％为育龄妇女，它的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、运动治疗和营养治疗。
查阅书籍之后发现一般的书籍很少提到或者没有专门提到系统性红斑狼疮的营养治疗，提到药物治疗及其副反应的居多。有幸我于7月20日参加了2013年北京地区临床营养专业学术年会，年会期间多位营养专家到场并对一些特殊病例进行了深入的探讨，我也从中收获颇多。病例讨论中就有1例有关系统性红斑狼疮的。现总结如下以供分享：
一、系统性红斑狼疮的营养评价：
经过多年临床研究调查发现系统性红斑狼疮的发病和以下营养因素有关：
1、碳水化物摄入过多
2、蛋白质、脂肪摄入过多
3、蔬菜、水果、奶制品的摄入不足
4、钙的摄入不足
5、n-3系列脂肪酸摄入不足
6、微量营养素摄入不足
二、系统性红斑狼疮的营养治疗：
1、能量的摄入：
应限制能量的摄入，控制在28～32kcal／kg（理想体重）／d。此处要引起注意的是不应该用病人的自身体重来计算每日所需的能量，应该依照病人的身高计算出来的理想体重来计算所需能量。理想体重（kg）＝身高（cm）－105。（以下所给出的数值均需按照理想体重计算）
2、碳水化合物的摄入：
正常人碳水化合物的摄入应占总能量的55～65％，而系统性红斑狼疮病人应控制在小于55％为宜，同时减少单糖、酒精等摄入，以免加重糖的代谢。
3、蛋白质的摄入：
控制在0.9－1.1g／kg／d，合并肾炎的病人蛋白质应减少摄入，以减轻肾脏的负担，控制在0.6g／kg／d即可。
4、脂肪的摄入：
增加n-3系脂肪酸摄入，减少n-6系脂肪酸摄入，使n-3系和n-6系的比值在1～2为宜。因为n-3系脂肪酸具有降低胆固醇和甘油三脂以及预防血栓形成，还有抑制免疫功能的作用。n-3系脂肪酸包括我们日常所说的DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）等。限制饱和脂肪酸的摄入，增加单不饱和和多不饱和脂肪酸的摄入。
5、无机盐的摄入：
限制锌的摄入。虽然锌对机体有免疫调节作用，但是在长期补充非常大量锌（100mg／d）时可发生其他慢性影响，其中就包括免疫功能的低下。所以应限制锌的摄入。
补充硒的摄入。硒有维持正常免疫功能的生理功能，食物来源有内脏和海产品、瘦肉、谷物等。
钙按照标准摄入量即可，800mg／d。
加强维生素D的补充，因为维生素D和钙具有协同作用，补充维生素D可促进钙的吸收。
注意维生素A、维生素C和维生素E的适量补充。维生素A缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。维生素C具有清除自由基、促进抗体形成的作用。维生素E对维持正常的免疫功能，特别是对T淋巴细胞的功能很重要。
余琪
国家二级公共营养师
北京大学肿瘤医院护师
