保胎那些事----我的老师刘湘源教授
2017-08-24 00:24阅读：
瑞安市人民医院温州医学院附属第三医院-妇科-主任医师 蔡珠华
前天，收到我的老师刘湘源教授的微信：“蔡大夫，通过几年的治疗，你对治疗复发性流产不良妊娠有何感想？”
收到这个微信，我真的很激动和兴奋，虽然平时不追星，但对德高望重的医学明星还是会追的。所以收到刘教授的微信就像fans见到明星，非常兴奋。我一口气回了下面一大段回信。
一口气打完上面那么多字，还没来得及修改错别字就发出去了，但我相信刘教授应该能看懂。
看了上面的开场白，先给大家介绍一下我追的明星是谁吧！
刘湘源教授，现任北京大学第三医院风湿免疫科主任、北京大学医学部风湿免疫学系副主任。中华风湿病学会中青年委员会副主任委员。本科就读于第一军医大学，也是我的校友兼师兄！
风湿免疫科怎么来保胎？
风湿免疫科怎么来做妇产科保胎了？以前好像没听说过啊！ 虽然现在跨界多，但这样跨界有点大啊？
是啊！医学就是一个探索
性学科，以前复发性流产（胎停）很少，少见的病例找不出原因就归结于不明原因流产，也就是没办法治疗啦。
而最近几年，随着环境的改变，和二孩政策放开后高龄孕妇的增多，疾病谱很大的改变，胎停患者明显增多，通过前辈专家的不断的探索，发现用风湿免疫学的理论去治疗胎停，把以前的“不明原因的病例”真的治疗成功了。跨界的治疗反而更探索出一条全新的治疗之路。
也正是在刘教授的指点下，我们才开始了复发性流产的治疗和生殖免疫科的开展。下面来介绍一下我的偶像刘湘源教授
保胎路上的开门人
三年余前，一次偶然的机会，听到刘教授来温州的讲课，我也跟大家一眼同样的惊讶，怎么风湿免疫科老师来保胎效果这么好？
慢慢才了解原来怀孕就是一个同种免疫移植，胚胎有一半的东西来自父亲，正常情况下母亲应该是排斥胎儿的，这时候母亲体内发生特殊的改变
叫“免疫耐受”，所以怀孕能成功。但一旦这个过程出现问题，胎儿就会被排斥而流产。所以免疫治疗才会对复发性流产有效果。
这时候才感悟原来保胎还可以这么保！所以保胎就会用到很多比如环孢素（肾移植后用的药物），泼尼松等等保胎药。一般懂点医学但又不了解生殖免疫的我的医生们同事们会非常的惊讶，而且会非常的抵触，怎么保胎用肾移植的药啊！刚开始我也是一样的反应。
听刘教授课之前，我也一直认为保胎就是自然淘汰，胚胎质量不好引起（现在很多的妇产科医生和非妇产科医生也还这么认为），所以一直不太认同保胎。
而且以前复发性流产的患者极其少数，
然而不知不觉中我发现我们周边的这部分患者在井喷式的增加。
听了课后，我突然感悟，刘教授给我打开了一扇门，们外面那是另外一个广阔的空间
在曹主任和医院领导的支持，我们开展了一系列能够开展一系列保胎的相关化验检查，比如开展了胚胎染色体的CMA检查，去了解胚胎染色体有没有原因，紧跟国内外进展。
保胎路上的领路人
刚开始，虽然查了一系列文献和反复看刘教授的讲课视频和中国风湿病公众论坛上的文章和患者的来信，慢慢知道胎停的分类，不同类型的胎停该怎么用药。
但让我第一次给病人开处方时，还是不太自信，想用又不敢用的心情，这时候我只能硬着头皮给刘教授发微信，知道他很忙，但还是在休息的时间及时给了我答案！我心理总是无限的感激。虽然他是一句简单的“可以”，都增加了我们很大的信心。
在刘教授的指导下，减少了我们的弯路。我要为我的很多患者感谢刘教授，让她们在家门口得到最好的治疗，就像我微信朋友圈里发的，我作为一个传话筒，让疑难疾病的的患者
“不用坐飞机动车，不要找黄牛，还总是得到免费的权威的指导方案”。我要特别感谢！
保胎路上的方向标
医学就是一门非常深奥的学科，在不停的探索中前进，虽然这几年在刘教授的指导下已经取得了不少的成绩，每次看到以前胎停3次、5次、7次的患者保胎成功，分享患者治疗成功后带来的喜悦。但有时候还会碰到更加棘手的病例。只有不停的学习，才能解开更多胎停患者之谜。
正好也因闲着没事，今年我很幸运考取了在职博士，也希望能做一些对临床更有意义的课题，复发性流产正还有很多需要我们探索的地方。所以在接下来，我还会不停的请教刘教授，让刘教授给我指明接下来的方向标。
后记
很高心，在刘教授的指导下，也得到了刘教授的肯定。
1.唠唠叨叨写了几篇有关保胎的科普：在刘教授等国内专家指导下我们学习他们教给我的专业知识，我来把她们的知识转化成更通俗的科普。也很荣幸我的科普文章能在刘教授的平台上发表。
保胎那些事 ----免疫紊乱是个什么鬼！
生个Baby 辣么难，保胎还用阿司匹林？
生个Baby 辣么难，保胎需要卧床休息吗？
2.我们科经过三年的努力，也建立了自己的生殖免疫亚专科，取得了不少的成绩。
生殖免疫亚专科介绍
3.建立
建立的保胎群，让更多胎停孕妇有个交流的平台。
4.建议保胎患者的档案！
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- 蔡珠华医生
- 浙江 温州 温州市
- 瑞安市人民医院温州医学院附属第三医院 妇科
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