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《三氧医学中国行》系列科普：大剂量直肠三氧灌注解救危重新冠肺炎患者

2023-01-04 23:05阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/2484861915

直肠三氧灌注最早于1936年由法国医生Aubourg开始使用，历史上早于三氧自体血回输疗法，新冠感染爆发后，这两种方法都有使用，在124篇相关英文论文，虽然多数作者认为三氧自体血疗法对急性冠病有效，但这些研究多为病例报告，证据级别较低 。循证医学级别较高的随机对照研究共有 5 篇，其中一篇来自莫斯科，作者连续5天使用三氧化盐水每日静脉给药，虽然作者的出效果显著的结论，但问题在于，世界三氧医学联盟明确反对使用三氧化盐水，争议不可避免。另外一篇直肠三氧灌注治疗新冠肺炎，得出有效的结论。其余三篇随机对照研究认为，与常规疗法相比，三氧自体血回输治疗对新冠肺炎预后并无益处，但确实发现可以改善炎症标记物、二聚体等凝学功能能实验室指标。仅有的一篇三氧治疗急性冠病的荟萃分析，认为三氧自体血回输虽然可改善实验室指标，但不能降低冠病死亡率、也不能降低入住 ICU 比例，不能缩短在 ICU 住院时间。所有研究，包括病例报告和这5篇随机对照研究都认为三氧疗法对病人没有毒副作用。
在美国，三氧疗法被列为替代医学范畴，新冠肺炎爆发后，有美国医生也尝试用三氧自体血疗法治疗，但不幸被法院判决三氧自体血疗法禁用于新冠肺炎的治疗，对于一个以判决案例为标准的法制国家，这一案例必然会对三氧自体血疗法产生深远负面影响。另外美国有一家著名医学中心和中国的两家著名医院的心血管医生分别在国际权威英文期刊发表病例报告，介绍三氧自体血疗法引起包括急性冠状动脉综合征和心跳骤停等心血管系统严重并发症，这两个报告虽然与Covid-19冠病无关，但对三氧自体血回输疗法的临床应
用会产生巨大不利影响。在我国因为有些医疗机构不规范使用三氧自体血疗方法出现并发症甚至死亡，或者牟取暴利，在部分地区已经被政府禁止。
《三氧医学中国行》系列科普：大剂量直肠三氧灌注解救危重新冠肺炎患者X线平片显示，2000毫升三氧直肠灌注后整个结肠充满气体
然而，有一个值得注意的现象，就是最古老的三氧直肠灌注疗法在治疗新冠肺炎时表现不俗。共有八篇直肠三氧灌注治疗急性冠病的英文报道，结论都有确切疗效。特别引人瞩目是Hendawy等发表的题为“古老方法治新疾”的病例报告，作者对两例高热和血氧饱和度持续下降的重度新冠肺炎，采用超大剂量直肠三氧灌注后2-4小时，病人脉搏血氧饱和度均由60%-85%分别升高到90%以上、过快的心率和呼吸频率大幅下降。作者所用直肠灌注三氧的容量高达2000毫升，浓度为12.6微克/毫升，通常情况下三氧参数是300毫升*30微克/毫升。X光片显示，整个结肠充满三氧气体。这两例新冠肺炎患者直肠一次大容量三氧直肠灌注后均逐渐转好，顺利康复。作者认为，三氧疗效首先是具有抗病毒作用；其次三氧可以提高2-3DPG，氧离曲线右移，促进组织氧合；作者还认为以往报道效果不好可能与三氧容量偏小有关，于是推测用大容量三氧可以更广泛解除肠壁，利于三氧的吸收。
新冠大流行后，约有近半数患者遗留疼痛、疲劳、抑郁和失眠等并发症，统称为新冠感染后综合征，一项来自意大利多中心研究显示，三氧疗法对近80%新冠感染后主要后遗症疲劳有效，其中36%患者的疲劳完全缓解。
编译：安建雄 MD 博士研究生导师，潍坊医学院三氧医学研究室创始主任，附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心主任，新冠感染后综合征门诊发起人。微信号：anjianxiongbj

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