[转载]犬猫高血压及间接多普勒血压测量法
2018-08-12 09:49阅读：
Use of the Doppler Blood
Pressure Monitor for the Hypertension in Dogs and
Cats
犬猫高血压和人的高血压在临床上都同样重要。人们高压力的生活方式，吸烟，高盐分的饮食等都成易患高血压的潜在危险，我们都知道其严重性。那么我们的宠物呢？它们不吸烟，不必担心因日渐增长的房价而为买房发愁，它们也不会摄入过高的胆固醇。但不幸的是，它们同样也可能患有高血压。
血压是指血液对血管壁所造成的侧压力，其取决于心脏的泵血量、心率、小动脉对血流的阻力、主动脉的弹性、循环血量及血液的浓度和粘滞性。那什么是高血压？打个比方，我们把花园里用来浇花的管子接到了用来灭火的消防栓上，如此高压力的水流通过细的管子，它对管壁的压力可想而知，水管会被冲爆。那么，当血压升高时会发生什么？受到影响的血管可能发生出血，有时出血可能不那么显而易见，但当有许多血管发生出血及遭到损伤时，问题就严重了。
患有高血压的犬猫往往都不表现出明显的临床症状。眼睛、肾脏、脑、心脏等器官会遭到损伤。大部分的犬猫会在眼底检查时发现视网膜的损伤，如引起视网膜出血、水肿、脱落等，从而可能导致失明（猝发的或逐步的）。这往往是潜在高血压的第一个征象。肾脏的小血管也同样是被破坏的目标。高血压会增加形成“栓塞”的风险。当血流异常时，会形成小的凝血块。
在人医上，高血压常常被认为是“原发型的”，在犬猫中，原发型高血压较罕见，通常都是由其它疾病引起的。有很多疾病会引起犬猫高血压：
慢性肾功能衰竭，有研究表明，93%及61%的患有慢性肾功能衰竭的犬和猫同样患有高血压。
甲状腺机能亢进，有研究表明，87%患有甲亢且未经过治疗的猫患有高血压。
肾小球疾病（一种肾脏滤过系统疾病）
库欣氏综合症（肾上腺皮质功能亢进）
糖尿病
嗜铬细胞瘤
人医将高血压称为“沉默的杀手”，因为大部分人并没有意识到自己可能患有高血压，通常是在医院进行常规检查时被查出患有高血压，也就是说，当我们去医院看病或检查身体时，医生进行的常规检查通常都包括血压检查。同样的，在犬猫中，大量患有高血压的病例是通过筛查发现的，如果犬猫患有上述的疾病则必须检查血压。对于老龄犬猫，血压检查应作为其常规检查。血压监测运用于手术、危重病例的监护及评估犬猫的循环状况。
因为品种、体型、解剖的不同，加之犬猫并不太自愿，给犬猫测量血压并不像给人测量血压那样简单方便。犬猫血压测量方法通常有两种类型：直接法和间接法。
最古老且最精确的测量法莫过于“直接测量法”。通过安置动脉导管进行测量，但大部分兽医在临床上都不会采用这种方法。
间接测量法有两种，一种是使用Doppler
System（多普勒系统）的测量方法。另一种是使用Oscillometric
System（示波系统），对于体型较大的犬，示波系统的测量较多普勒系统更加精确，且可以测量收缩压和舒张压。但示波系统却不适用于小型犬及猫。多普勒系统可以应用于任何体型的犬猫，但一般只测量收缩压，且需要受过专业训练的人员进行操作以保证结果的可靠性。这里我们重点介绍间接多普勒测量法。
使用多普勒系统的Doppler Blood Pressure Monitor
选择一个相对安静的房间，先让它们和主人一起在里面休息和适应几分钟。测量时由它的主人来实施保定，因为测量血压并不痛，所以只需施以温和且相对放松的保定。让它们爬着或侧躺在检查桌上，下面垫一条毛毯，这样会使它们感觉舒服些。
这里我们请“猫助理”小乔，为大家示范间接多普勒血压测量法。
第一步：连接好多普勒测量系统，将多普勒探头连接到放大器上，在有外音干扰时，可以连接耳机使用。
第二步：将犬猫的前肢或后肢掌侧内的毛剃掉，曝露出掌侧总动脉区。很多犬猫会对剃毛很不舒服，所以剃毛尽量要快，剃完后要等其平静后再进行测量。
第三步：选择好袖带（一般选择袖带的宽度等于前臂或小腿的直径），将袖带和压力计（含充气装置）相连，并检查连接及袖带不漏气。将袖带缠绕在肢体上，注意不要过紧和过松。用超声波耦合剂在事先剃毛的掌侧均匀的涂一层。然后再在探头上挤一些耦合剂。
第四步：打开探头电源，将探头置于掌侧剃毛处（和人医测量血压不同，并不是将探头像听诊器那样置于袖带下），用拇指固定探头，轻轻的滑动以寻找动脉血流声音。只要未发生循环不良，都很容易在放大器上听到动脉血流的声音。听到清楚的声音后，左手拇指固定好探头（不要将探头压的太紧），右手开始给袖带加压。当不再听到声音时再加压30mmHg。然后慢慢的放出空气，使压力计指针缓慢的下降，注意听，当再次出现动脉血流声音时，压力计指针的读数即为收缩压。也就是我们用间接多普勒测量法测得的血压。（用多普勒测量舒张压时，是当测得收缩压后继续缓慢的放出袖带内的空气，仔细听，当动脉血流声音突然变大时，压力计的读数即为舒张压。但这一变化极为不明显，对于体型小的犬和猫很难去辨别。测得的值偏差较大，所以使用多普勒测量血压时，只需测量收缩压）。
应每隔2分钟测量一次，测一两次后这些小家伙会知道测血压其实一点都不痛。一般需测量6次，去掉最高和最低的两个结果，剩下4个求平均值。因为诸多原因，犬猫的正常血压并没有一个严格的标准。大部分参考文献都建议：当犬的收缩压超过210mmHg，猫收缩压超过200mmHg时，就诊断为高血压。
同人医一样，使用降压药物来治疗犬猫高血压。Enalapril（依那普利），血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗犬高血压的首选药。Amlodipine（氨氯地平），钙通道阻滞剂，是治疗猫高血压的首选药。继发性高血压应找到病因，并针对病因加以治疗。对于引起严重眼部病变的，应转到专门的兽医眼科医生那里进行治疗。进行高血压治疗的犬猫应食用处方粮并每月复查一次血压，以控制在健康状态下。
参考资料：
1. Effect of Control of Systolic Blood Pressure of Survival in Cats
with Systemic Hypertension. Jepson, R.E., Elliott, J.,
Brodbelt, D., Syme H.M. Journal of Veterinary Internal Medicine
2007; 21: 402-409.
2. Hypertension in Feline Patients, Gary D. Norsworthy, Larry P.
Tilley, Jorgensen Laboratories, Inc.
3. Feline Hypertension, Sam Willman, Petlover co.
4. Hypertension in Dogs, Petplace, http://www.petplace.com/
5. Blood Pressure in Dogs, PetPlace Veterinarians,
http://www.petplace.com/
Shane Zhao,
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