光疗及光化学疗法治疗儿童皮肤病

【摘要】 临床实践证实，光疗及光化学疗法可以治疗儿童银屑病、白癜风、特应性皮炎及副银屑病等疾病、并且疗法肯定。另外，在一些少见皮肤病中也有应用。但是出于对光疗和光化学疗法长期应用的潜在不确定的致癌性的考虑，以及用于儿童治疗时所采用方法的不统一，和儿童依从性差等问题，限制了其在儿童中的应用。为此，介绍光疗及光化学疗法在儿童皮肤病的应用情况及其安全性和治疗特点等。

【关键词】 光疗法；光化学疗法；儿童
传统意义上讲，光疗是指利用光子治疗某些皮肤病而不添加额外光敏剂的治疗。临床应用最广泛的是长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB），其中UVB是紫外线生物学活性中最活跃的，很久以来，将UVB对银屑病的治疗等同于“光疗”。光化学疗法应用最多的是补骨脂素配合长波紫外线（PUVA）照射。UVA、UVB、PUVA对成人皮肤病的疗效较好，但一直较少的应用于儿童，这主要是由于UV治疗的不良反应。关于UV暴露与皮肤肿瘤发生之间的因果关系仍是一个有争议的问题。已有报道显示，PUVA用于成人患者可能会增加恶性肿瘤的发病率，因此，对于儿童应用PUVA应更加的谨慎。但最近的一次对窄谱UVB及宽谱UVB应用的回顾性研究证实，接受UVB治疗的患者中，皮肤癌的发病率并没有明显的增加。美国学者Lee等最近的研究报道中也得出了同样的结论。普遍认为，窄谱UVB较其他光疗方法光毒性小，安全性高，可用于儿童和孕妇的治疗。

1 临床应用
1.1 儿童银屑病：临床上对UV应用于儿童患者的疗效评估较少，少数只能通过对成年人的疗效来推测。与疾病本身的致残性相比，UV治疗的耗时性和风险性就没有那么严重。医师应对采取传统治疗无效的患儿应用UVB或PUVA。最近国外学者用窄谱UVB治疗20例银屑病患儿，年龄6～14岁，点滴状3例，斑块状17例，皮损面积30％～60%。初始剂量采用阈红斑量的70%,每周3～5次，共10～30次，累积剂量约2.4~24.5J/cm²，治疗持续到皮损消退。治疗过程中除夜间给予润肤剂外不再使用任何局部治疗。结果，根据PASI评分，有45％痊愈，25