转发：哪些高血压患者可以不用药治疗？
2024-09-08 15:46阅读：
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高血压
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白大褂高血压
健康
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分类： 心血管病 |
1.初次诊断为高血压患者：对于血压仅轻度升高，初次诊断为高血压患者来说，可先行生活方式调整。通过保持清淡饮食、戒烟限酒并且适当运动，有的高血压患者可先不吃药，观察1~3月，就能够把血压降到正常水平。
由于诊室血压测量的次数较少，血压又具有明显的波动性，需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其是对1级和2级高血压，有条件的应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。
2.白大衣高血压：白大衣高血压是反复出现的诊室血压升高（高于 140/90
mmHg），而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。对于这类人群想要确诊，需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。目前指南推荐，白大衣高血压患者只需生活方式调整，不需服药。
3.假性高血压：假性高血压是一种使用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。2013年欧洲高血压指南提出，假性高血压是指由于严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩，使得血压测值假性升高的现象，这在老年人中，尤其是在动脉严重钙化的老年人中较常见。
假性高血压的诊断金标准为直接测量动脉内血压，而这种是一种侵入性方法。引起假性高血压的原因有多种，比如年纪大，动脉硬化，肱动脉钙化，糖尿病，尿毒症，硬皮病，测压袖带的宽窄、长短，上臂的臂围等。若出现以上情况应考虑假性高血压。
假性高血压的治疗应根据患者的临床情况决定。有部分患者由于动脉僵硬度增加，心血管事件的风险是升高的，脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足。如果这时候进行降压治疗，很可能导致过度降压，从而出现严重并发症。因此，在未确定合理的降压目标前不宜贸然进行降压治疗，及时监测血压，进行综合干预。
4.继发性高血压：若患者发现血压升高后一定要及时就医，在医生的指导下完善相关检查以明确是否存在继发因素所引起的高血压，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，这种情况需要及时治疗原发病，否则常规降压药物无效。药物引起血压升高的药物有糖皮质激素、避孕药以及甘草等，长期服用这些药物可以引起水钠潴留而导致血压升高。此外，一些升高血压的药物，如麻黄素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺以及间羟胺等能够直接地升高血压，一旦停止引起血压高的药物血压可恢复正常。
5.不正确的血压测量：血压的准确测量量是正确诊断和治疗高血压的基础。虽然测血压简单，但如果忽略了细节就可能导致血压上升。
（1）憋尿：可导致血压读数偏高10～15mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。
（2）坐姿不端正：懒散，背部/下肢缺乏支撑等不端正的坐姿，可造成血压读数偏高约6～10mmHg。测量血压时，须背靠椅背，双脚平放在地板或脚蹬上。
（3）手臂悬空：可造成血压读数偏高约10mmHg
。应将手臂平放桌面上，应给予支撑，避免肌肉收缩和等长运动影响血压。
（4）翘二郎腿：可使读数偏高约2～8mmHg。不要翘二郎腿，双脚得到支撑，避免交叉双腿。
（5）说话：回答问题，打电话可能造成血压读数偏高约10mmHg。因此需要注意保持安静。
如出现以上的错误的姿势及干扰因素，就足以导致高血压的误诊。另外，老年人，糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。
