新浪博客

医保就诊小知识--单病种“甲状腺肿”的医保报销

2013-12-19 16:24阅读:
来源:医疗保险办公室 作者:王 丹

一、三级定点医院费用支付
单病种“甲状腺肿”包括:结节性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。
支付种类
总支付额(元)
医保基金支付额(元)
参保人员自付额(元)
甲状腺肿
4791
3497
1294

二、单病种甲状腺肿中医保不支付部分
1.参保人员发生的救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费
2.参保人员主动要求入住干部病房或优质优价病房,超出医保基金支付标准的床位费
3.参保人员要求进行与本次住院无关的检查、治疗时发生的治疗费用
三、单病种甲状腺肿排除条件
1.一年度内住院医疗费用已超出住院年度报销上限(30万)
2.因病情需要,转至其它定点医疗机构住院行阑尾切除术治疗的
3.参保人员手术治疗后,因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的,其转科或转院发生的医疗费用,不列入单病种范围,对参保人员视为同一次住院,不需重新交纳起付标准
4.70岁以上(含)参保人员
5.伴有国家法定的传染性疾病、慢性阻塞性肺气肿
6.甲状腺肿合并气管软化、胸骨后甲状腺肿、手术后出现严重并发症的
注意:符合单病种排除条件的,按普通医疗保险结算。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享