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重疾险疾病解析系列15——瘫痪理赔实务

2018-06-28 09:16阅读:
重疾险疾病解析系列15——瘫痪理赔实务
————在这里,三分钟通晓瘫痪理赔实务————
一、 定义
指因疾病或意外伤害导致两肢两肢以上肢体机能永久完全丧失。
肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动
背景】人体每肢的三大关节,指上肢的肩关节、肘关节、腕关节,下肢的髋关节、膝关节和踝关节,如下图所示

重疾险疾病解析系列15——瘫痪理赔实务

二、 理赔条件
1. 时间要求:疾病确诊180天后,或意外发生180天后,且
2. 瘫痪肢体数量要求:两肢两肢以上,且
3. 肢体机能损害程度:每肢三大关节中两大关节僵硬或不能随意识活动。
三者缺一不可
三、 拒赔条件
1. 时间不满足要求,如疾病确诊180天内或意外发生180天内申请理赔,因为半年内肢体机能可能会恢复,
2. 四肢中只有一肢瘫痪,
3. 每肢只有一个关节僵硬或不能随意识活动。
三者满足任一条,不能理赔。
重疾险疾病解析系列15——瘫痪理赔实务
四、 对应轻症——中度瘫痪/非完全性肢体活动受限
重疾险疾病解析系列15——瘫痪理赔实务
(点击可看大图,更清晰)
理赔条件和重疾的区别在于,
1. 重疾要求2肢或以上瘫痪,轻症只要求一肢
2. 某些轻症定义附加了不少的责任除外项目
点评1:目前部分重疾产品中会有这个轻症,当然也有不少产品没有
五、 总结
此重疾的理赔与双耳失聪、双目失明雷同,也是要求疾病确诊或意外发生之日起180天后,看检查结果或鉴定结果,若鉴定结果达标,则可申请理赔。某种意义上讲属于确诊即赔的重大疾病。
PS:那生了病,但没达到重疾赔付条件时候么办?参考这篇文章(重疾险疾病解析系列2——急性心肌梗塞理赔实务)的总结部分。
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