维生素D缺乏性佝偻病
2012-12-13 16:42阅读：
维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3~18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。
一，发病原因
1.围生期维生素D不足。
2.日照不足：由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。
3.生长速度快
4.食物中补充维生素D不足
因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，不补充维生素D的话，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。
5.疾病和药物影响
二.临床表现
多见于婴幼儿，特别是3~18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：
初期（早期）
见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。患病早期骨骼变化不明显会出现一系列精神症状，如不活泼、爱发脾气、磨人、睡眠不安易惊醒、与环境因素无关的多汗、在多汗的基础上出现枕秃多汗要排除环境或遗传因素，佝偻病患儿的多汗是与环境因素无关的，并非气候炎热或穿盖过多造成。有的宝宝在刚入睡后常常全身大汗淋漓，过一段时间即汗液消退不再出汗，这叫生理性多汗，不是病态。枕头被汗液浸湿，宝宝感到不适就左右摇晃头部，把枕部头发磨掉而发生枕秃；同时枕头稍硬也容易发生枕秃。
活动期（激期）
当病情继续加重，6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。佝偻病串珠；手、足镯。
“鸡胸样”畸形；肋膈沟或郝氏沟。
患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。
恢复期
后遗症期
治疗（找医生）
三.疾病预防与护理
维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，预防的关键是日光浴与适量维生素D的补充。如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。
1．母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日；3个月改为预防量。均补充至2岁。夏季阳光充足时，可在上午和傍晚户外活动，停用维生素D。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
2.非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。
3.青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少，应当每日补充维生素D400IU/日。
1．参考文献：儿科学第7版
．诸福棠实用儿科学
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