很特殊的泰迪犬闭合性气胸的处理
2013-10-07 22:22阅读：
泰迪犬 ♂ 2岁
已免疫完全 处于发情期
1.
主诉:当晚遛狗被一大金毛犬咬住胸部狂甩，被主人救下后十分钟来到医院。
2
检查：
a
.就诊时精神不佳，呼吸急促，
全身查看不见任何外伤，唯在右侧胸腔壁鼓起一个很大的气包，突出于皮肤表面，
触诊疼痛反应明显，捻发音，
听诊肺音弱，心率加快。无其他异常.
b.
X光片检查：右侧胸腔外皮下气体明显。未见肋骨骨折，右侧肺部模糊透过率低。再次触诊右侧胸腔壁外皮下气体持续增多，气泡迅速蔓延至皮下组织，大腿根及臀背部都充满气泡。
初诊:特殊的闭合性气胸（胸壁破裂而皮肤完好）
3.
治疗原则：保守治疗，密切监护心肺功能。消炎止血镇痛，吸氧，制止气体从胸腔漏到皮下，避免气胸恶化。
过程:
a。胸腔围全部剃毛。
b。试图制止气体从胸腔壁漏到皮下，用纱布绷带做第一层紧紧缠绕胸腔外围，自粘绷带做第二层缠绕，环环相扣不留缝隙。
c。注射痛立定，立止血，扎留置针，输液，放入氧箱吸氧。
d。输液过程中密切监护心肺功能。
e.连续五天输液治疗，八天后拆掉绷带.
4.
预后：绷带拆除后皮下气体基本全部吸收，初诊右侧胸壁仍有一凹陷，但没有漏气，生化全项显示内出血和炎症表现。其他基本正常。x光片显示已无气胸，饮食欲恢复，基本痊愈。
5。讨论：a.该犬属于比较特殊的气胸类型，无外伤，但胸壁肌肉破裂，导致皮下漏气，文献中少有记载和讲述，本人暂且归其为闭合性气胸。该犬就诊及时，否则生命危险很大.
b.气胸指气体或空气在胸腔内蓄积，分为创伤性和自发性。
闭合性气胸气胸则是因为肺实质、支气管树或食道的泄露而导致的气体积累。当组织中的一部分充当一个单向性的阀门，气流随肺的吸入作用持续进入到胸膜腔内而不随呼气作用排除时就会发横
张力性气胸。
c.
临床上
最常见的便是创伤性气胸，一般是钝性创伤损伤肺实质而导致的闭合性气胸。该犬属于单侧性气胸（比较少见）大多数气胸都表现呼吸抑制（快而浅的呼吸）。发生张力性气胸的犬，当其胸部扩大到最大时，呼吸作用失效。这种情况会有生命危险。(一旦动物情况稳定后，就需要查明引起气体的原因）
d.
预后：对创伤性气胸的动物，在极度呼吸困难或呼吸骤停之前进行治疗并采取适当护理，通常都预后良好。
