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髂胫束综合症|跑步者膝|Iliotibial Band Friction Syndrome|Runner's Knee

2012-07-25 20:59阅读:
一次不远的骑行,由于自己缺少经验,回来之后膝盖疼的上楼都成了问题,休息了一阵子又似好转,但一旦有长时间的剧烈运动,膝部还是会有疼痛。查了些资料,基本确认是髂胫束摩擦综合症。
于是乎专门腾出来时间认真的找了找如何恢复的方法,连pubmed上的论文都查了看了,最终却还是得到不确定的结论:在医学上没有明确的非常有效的治疗方法(除了手术,一般不会去做),但有一些建议的锻炼方法常常会起作用,特别包括髂胫束拉伸运动,研磨髂胫束(Foam rolling,侧卧并用一个棒棒垫在受伤腿外侧进行按摩),大腿侧展肌/臀大肌的力量训练。


当然这几种方法到底对我有没有用就不知道了,在这个豆瓣跑步小组的帖子里,有人尝试过腿外侧肌肉力量训练,并有反馈说效果很好。也有人说用擀面杖代替foam roller按摩ITB效果不错。
在跑步圣经网有同样有病友总结了髂胫束综合症痊愈的经验(点击查看原帖),主要方法是休息+拉伸,拉伸方法具体参考下文的图。
但同时也查到一些文章,表明上面这些方法并不总是管用的,实际上连疼痛的病理原因可能都不确定(见下),甚至有人专门为了说明这些方法没有用还写了本书《Save yourself from IT Band Syndrome》,并在youtube上放了视频解说

关于病理,说法有这么几种:臀部/大腿外展肌力量太弱;髂胫束太紧绷;运动时膝盖弯曲的角度问题。
但如这篇Review《Iliotibial band friction syndrome》中提到的,上面三个原因都没有非常明确的被证实(参考what are the biomechanical factors that contribute一节),因此都是不确定的。文中提到的常见的建议治疗恢复方法也基本包括了上面提到的三种方法。
下面总结了查到的一些其他图文资料,仅供参考,笔者也将对这些恢复方法进行尝试,不定期更新恢复的效果:
8-10 坚持每天早晚的侧卧抬腿十四天。游泳两个多小时后出现痛感。
——————————————髂胫束综合症的病理—————————————


转自 中国骨科运动医学网
髂胫束磨擦综合症-(跑步者膝)

Ilio-tibial Band Friction Syndrome - Runners Knee


什么是髂胫束?


髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱,上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉,是固定膝关节的重要结构之一。它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。

当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿外侧摸到髂胫束。

在髂胫束与股骨外上髁(膝关节外侧突起处)之间有一滑囊,是用以润滑髂胫束的滑动,减少其与股骨的磨擦。

什么是髂胫束磨擦综合症?

髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员,主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦,导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。

因为髂胫束经过股骨,因此易于接触到股骨外上踝。膝关节伸直屈曲时,髂胫束就会于股骨外上踝外滑过,当屈曲约20-30度时,对髂胫束的磨擦最大。

磨擦过度就会发生炎症,髂胫束的滑动受到阻碍,造成活动时疼痛。

怎样会导致髂胫束磨擦综合症的发生?



髂胫束磨擦综合症主要由于不良训练习惯和/或解剖上的异常及其它一些因素共同使髂胫束过度受压造成。

l 不足够的热身运动和整理运动。
l 过急增加训练的距离和持续时间。
l 解剖上的异常,如O型腿、平底足、跟部或足内翻、双侧下肢不等长、胫骨内旋、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。
l 运动过度使髂胫束缩短。
l 臀中肌等外展肌过弱。





对于长跑运动员:

长跑运动员比短跑运动员髂胫束磨擦综合症的发生率高,原因可能因为长跑运动员有较明显和长时间的足跟着地期和直立期。当脚踏地面时,膝关节通常是屈曲约20度,这使得髂胫束最容易受到与股骨外上踝的磨擦影响。在堆积、突出或斗斜的表面跑步,如沙丘等,使腿部稍微向内弯曲,造成髂胫束过度伸展压向股骨。另外,穿着跟部外侧过度磨损的跑步鞋也是原因之一。

对于自行车运动员:
主要原因为持续高频率的踏动和高位时的膝内翻增加了磨擦造成。还有,自行车的搭配不适当如座位太高、车架角度不正确、脚踏放于太里面或旋内等,也会增加髂胫束的压力。


髂胫束磨擦综合症的临床症状是什么?

典型的症状是活动时膝关节外侧最突出处的局部疼痛,位置明确,休息后缓解。部分运动员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛,甚至会出现于休息时。

髂胫束磨擦综合症症状包括:

  • 股骨外上踝或其周围的疼痛,以刺痛为主。
  • 跑步时疼痛加剧,尤其在下坡时。[因为下坡时股四头肌(前方大腿肌肉)处于离心收缩状态,增加了肌肉负担,膝关节附近的筋膜所受的张力也增加]
  • 膝关节屈曲20-30

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