工作的体验是工作本身、同事及自我性格、当下心境综合作用的结果。
现在的状态:因为想睡觉吃了一片思诺思,约1个小时后的现在,没有睡着,但是出现了意识的混乱,中枢无法控制手了,眼前的东西也有些怪异
今天发生了一些事
病例1,一位老年女性,憋喘,平车推入,分诊台甚至没有给测脉氧,以四级挂号进内科诊室,接诊病人状态非常不好,要求抢救室护士予以测血气,从护士脸上看到了不耐烦,血气结果氧分压68,血钠122,问需不需要入抢,我说需要,后来无意间听见护士跟抢救室值班医生告状,说氧分压68就让入抢,随后的化验结果显示BNP 40000+,严重的心衰。回头想想这个病人的就诊过程,分诊的时候测个脉氧,测个血气可能直接就入抢了,病人白折腾了一圈。
病例2,一位老年女性,肺炎,应用左氧氟沙星、头孢等药物均会出现腹部、双手灼热,于是至中医院就诊行中药治疗,应用中药仍有浑身发热症状。患者讲话逻辑混乱,没有重点,所有症状均重复了5遍以上,并不听你在说什么,只是重复自己的不适症状,要求全查一遍,结果回示除有尿路感染外无特殊异常,患者心肌酶、心脏彩超均无特殊异常,又要求行心电图检查,期间仍在不停重复自己的不适症状,心电图也无特殊异常,再次向患者的女儿交代了一遍病情,患者的女儿跟患者一样的性格,并不听你说什么,只是不断的重复患者的不适症状,此时我的耐心已经告罄,且已超下班时间十几分钟,直接下班走人。到现在再次回想起这个病人还是觉得可怕,是真的可怕,比那些病重病危的病人还可怕,因为她及她女儿与医生交流这种方式极容易让医生厌烦,只想让她赶紧走从而有可能错过她真正有问题的地方;再者,这样的交流其实是无效交流,让人感觉她只是想得到医生的关注,所以她不想让就诊时间结束,这极大的影响了别的病人的诊疗,而这种缺乏关注的状态可能是生活中造成的,对于这个病人最大的问题,我觉得我无法帮助她,一点点的尿路感染,一点轻度的肺炎对于她来说,我认为反而是细枝末节的东西。
病例3,中年女性,诉前一天与丈夫吵架,其丈夫不知道在其茶杯中投了什么东西,患者随后出现“意识丧失”,长达十几个小时,醒来后感头晕,浑身无力,该病人在说病情的时候其弟弟在一旁拍照,不知道是否在录音录像,我按照意识丧失进行鉴别诊断,建议患者行颅脑CT、心肌酶等检查,患者拒绝,要求查血里是否含有毒物或者安眠药,我院并不能提供这
今天发生了一些事
病例1,一位老年女性,憋喘,平车推入,分诊台甚至没有给测脉氧,以四级挂号进内科诊室,接诊病人状态非常不好,要求抢救室护士予以测血气,从护士脸上看到了不耐烦,血气结果氧分压68,血钠122,问需不需要入抢,我说需要,后来无意间听见护士跟抢救室值班医生告状,说氧分压68就让入抢,随后的化验结果显示BNP 40000+,严重的心衰。回头想想这个病人的就诊过程,分诊的时候测个脉氧,测个血气可能直接就入抢了,病人白折腾了一圈。
病例2,一位老年女性,肺炎,应用左氧氟沙星、头孢等药物均会出现腹部、双手灼热,于是至中医院就诊行中药治疗,应用中药仍有浑身发热症状。患者讲话逻辑混乱,没有重点,所有症状均重复了5遍以上,并不听你在说什么,只是重复自己的不适症状,要求全查一遍,结果回示除有尿路感染外无特殊异常,患者心肌酶、心脏彩超均无特殊异常,又要求行心电图检查,期间仍在不停重复自己的不适症状,心电图也无特殊异常,再次向患者的女儿交代了一遍病情,患者的女儿跟患者一样的性格,并不听你说什么,只是不断的重复患者的不适症状,此时我的耐心已经告罄,且已超下班时间十几分钟,直接下班走人。到现在再次回想起这个病人还是觉得可怕,是真的可怕,比那些病重病危的病人还可怕,因为她及她女儿与医生交流这种方式极容易让医生厌烦,只想让她赶紧走从而有可能错过她真正有问题的地方;再者,这样的交流其实是无效交流,让人感觉她只是想得到医生的关注,所以她不想让就诊时间结束,这极大的影响了别的病人的诊疗,而这种缺乏关注的状态可能是生活中造成的,对于这个病人最大的问题,我觉得我无法帮助她,一点点的尿路感染,一点轻度的肺炎对于她来说,我认为反而是细枝末节的东西。
病例3,中年女性,诉前一天与丈夫吵架,其丈夫不知道在其茶杯中投了什么东西,患者随后出现“意识丧失”,长达十几个小时,醒来后感头晕,浑身无力,该病人在说病情的时候其弟弟在一旁拍照,不知道是否在录音录像,我按照意识丧失进行鉴别诊断,建议患者行颅脑CT、心肌酶等检查,患者拒绝,要求查血里是否含有毒物或者安眠药,我院并不能提供这
