焦点治疗：【案例分享】焦点解决技术治疗一位母亲的焦虑
2014-07-30 20:22阅读：
【案例分享】焦点解决技术治疗一位母亲的焦虑
2014-07-30 和计划
来访者问题描述
来访者是一位8岁孩子的妈妈, 职业是某信息咨询公司职员, 生活经历简单,
没有什么重大事件发生。据来访者自述, 她总是不能控制地给自己孩子太多的关注, 有时候孩子可能无意中说的一句话, 她都会考虑半天,
往往还会引发担心、忧虑。比如有一次, 她的儿子问她: “妈妈, 人为什么要死呢?”她听了这个话就非常担心, 害怕自己的儿子过于早熟,
虽然后来在和别人的聊天中获知别人的孩子也是这样, 但还是担心孩子是否过多地背上了生活的负担,
从而对这句话不能完全释怀。
另
外还自述, 对孩子总是不能完全放心, 事事都要操心, 虽然自己也明白随着孩子慢慢长大, 应该培养他的自立能力,
但还是无法抑制自己的过分关心和关注。这种情绪经常会引来自己无端责骂孩子, 或是对孩子及家人发脾气, 虽然丈夫也多次劝说过自己,
但是仍然不能很好地控制自己, 甚至有时还会因此影响睡眠,进而影响白天在工作中的表现, 影响了工作效率和业绩,
使自己感受到巨大的压力。
来访者主要的问题表现在亲子关系中,
母亲表现过于焦虑儿子的行为, 过度担心儿子成长中面临的问题, 虽然也有一定自察,
但是常常还是不能有效地控制自己的情绪。从表面症状看来,过于自察和强调反思,
往往有自责倾向。来访者是主动来咨询寻求帮助的,有非常强的改变动机。来访者自我觉察能力较强, 善自我反思,
有一定的总结和概括能力。利用短期咨询的原理, 经过3次焦点解决法的咨询, 来访者焦虑症状明显降低,
基本能够做到比较适当的关注孩子成长中的问题, 找到与儿子相处的多项正向策略。自述求助问题得到较好的解决,
对自己关注孩子这个问题的评分大有提高。
解决过程
本案例的具体目标比较清晰, 容易聚焦, 而且当事人非常配合,
因此解决较为容易。咨询过程分为三次, 三次咨询跨四周时间, 第一次和第二次之间相隔一周, 第三次和第二次相隔两周,
每次咨询大概持续50分钟左右。
第一次咨询: 收集资料,
目标初步聚焦。在来访者自述的基础上,
咨询师和来访者共同聚焦咨询目标。本着焦点实务解决方法中强调良好目标行为的标准(以正向、具体的引导为主要方式;尽量使用个案自己的语言方式描述;
从小步骤开始; 将目标问题细化、缩小为具有较强操作性目标的原则) 。确定了咨询的目标是解决两个问题: 11、让小孩子独立;
21、来访者(母亲) 能恰当的关注。并在最后时间布置家庭作业,请来访者收集和孩子相处的细节, 记录下来,
下次咨询的时候与咨询师分享。
第二次咨询: 正向架构,
焦点解决。本次咨询安排在第一次咨询之后的一周。本次咨询从回顾目标开始,
进一步明确上次咨询提出的问题, 并询问这次还想到什么新的问题。之后用标定法给每个问题打分, 依照焦点解决法一次解决一个问题的原则,
进一步聚焦问题。确定问题之后, 再对这个问题现有状态评分,
为咨询结束后用于来访者自我评估和咨询效果的评定之用。
问题明确之后, 就是针对问题, 正向建构,
焦点解决。
案例再现:
因为焦点解决法最为关键的阶段是聚焦正向架构阶段,
而且这个阶段的处理方法也是体现出了焦点解决法的特色。因此本部分节选的内容主要是咨询师引导来访者回忆过去的经验, 进行正向建构的过程,
通过案例再现, 以期能够对正向架构的具体操作过程做以说明。
咨询员: 你刚才给自己对孩子的关注打了7分,
那你想不想具体谈谈和孩子相处的具体事例。当发生什么情况的时候, 你能够适切的关注, 我会用图表来辅助你思考,
好吗?
(来访者沉默了较长时间, 这是来访者在积极思考,
因此咨询员没有打扰⋯⋯)
来访者: 当我的孩子下楼和同楼的孩子一起玩的时候, 我会比较放心, 不会过多的关注,
只提醒他时间和注意安全就好了。
咨询员: 你在碰到孩子去玩的时候, 一般要求多长时间呢?
来访者: 1小时左右。
咨询员: 这时你会焦虑吗?
来访者: 不会, 只要不影响到吃饭的时间。
咨询员: 那这个时候你的关注适度吗? 对小孩子的态度怎样?
(来访者思考性沉默⋯⋯)
来访者: 比较平和。
咨询员: 你和小孩子的关系怎样?
来访者: 亲密。比较亲密。
咨询员: 那你前面提到你过分关注, 你怎么形容你的过分关注。
(来访者思考性沉默⋯⋯)
来访者: 前面提到孩子敏感, 这时我会焦虑。
咨询员: 你是不是觉得自己敏感?
来访者: 对, 孩子会说“妈妈你怎么知道?”
咨询员: 那这样孩子是不是觉得你很了解他?
来访者: 大多时候是这样。
咨询员: 还有什么时候你觉得你表现了适度的关注呢?
(来访者面带疑惑, 摇头表示不解，咨询师进一步解释问题⋯⋯)
咨询员: 就是你感觉自己有效地表达了自己的想法,
但又不觉得过分。
(来访者点头, 并且陷入思考⋯⋯)
来访者: 正向语言的使用
咨询员: 能不能列举一下你使用正向语言的例子?
(来访者思考性沉默⋯⋯)
来访者: 比如说出去玩, 他能按时回来, 我就会表扬他。
咨询员: 还有什么正向因素问题?
(来访者思考性沉默⋯⋯)
来访者: 还有看电视的时间问题。
咨询员: 看来你和孩子的主要问题
是在时间商量上了?
来访者: 对。
咨询员: 那你回头看看, 自己原来
对于关注问题给自己打7分, 你觉得是
因为哪些因素打7分呢?
来访者: 我认为我能认识到我的过分关注,
我会刻意注意。我对于自己不怎么关注的问题可以适切, 对于关键问题就不能了。
咨询员: 比如说呢?
来访者: 情感问题、生死问题。比如说过年的时候, 我们不上班他不上学, 我们在家,
他就会说真希望能过这么平静的日子。我也知道平时他要上学, 寄宿, 我们上班不能怎么陪他,
所以就尽量多陪陪他。
(来访者已经逐渐放松, 陈述起来也比较自然和流畅)
咨询员: 那还涉及一个问题, 和孩子相处的问题。
来访者: 对。
咨询员: 你刚才提到平静的日子,是怎么说呢?
来访者: 春节很特殊, 他不用写作业, 我们会很好地玩,
我也不催他作业。
咨询员: 催作业, 你经常催他才写完吗?
(来访者思考性沉默⋯⋯)
来访者: 大部分时候都要催才写完, 只有一次没催写完了。
咨询员: 那能说说那次是怎么写完的吗?
(来访者沉默, 回忆中⋯⋯)
咨询员: 回忆一下当时的情境, 你是怎么做的?
来访者: 那天白天他没写完, 我提醒他不写完老师就会批评, 前天晚上他写了一会,
说实在太困了, 我就没有强迫他写, 就睡了, 第二天他很早就起来写完了。
咨询员: 那这个过程中你做了什么?
来访者: 提醒他, 不是要求他。
咨询员: 好, 你做的真棒。那写了之后, 你们做了什么?
来访者: 没做什么, 但是那天他上学迟到了, 迟到了一点点。
咨询员: 迟到?
来访者: 我很担心, 怕他养成拖拉的毛病, 这样不好。
咨询员: 所以你就要求他, 他不听你就焦虑?
来访者: 是。
(思考性沉默⋯⋯)
来访者:
所以有时候就跟他协议,如果写完作业就可以出去玩等等。
咨询员: 有成功经验吗?
来访者: 有, 但不多。
咨询员: 那现在看看这些策略, 你分别给这些策略打几分?
你觉得自己最应该做的是哪些方面?
来访者: (打分过程)
咨询员: 好, 现在时间大概也过去了40分钟, 我们先暂停一下,
你也思考一下我们刚才说的那么多的东西。
......
在暂停之后, 请来访者自我总结,咨询师帮助来访者进一步挖掘成功经验, 包括:
民主协商、制定协议、充分信任等方法和经验,
并鼓励其应用到和孩子的相处中去。并且就对孩子适度关注这个问题,
请来访者给自己再一次评分, 发现对自己的评价已经提高。咨询结束时, 布置家庭作业, 让来访者就自己认为重要的一个问题,
回家后具体实施在咨询过程中找到的方法,下次来时分享经验。
第三次咨询: 反馈结果, 分享经验,
咨询巩固。此次咨询在第二次咨询之后两周以后进行的。在上次结束的时候,
咨询员要求来访者在基本建立成功经验之后, 再约请咨询员进行一次巩固性咨询,
因此这次的咨询时间是由来访者定下的。此次咨询来访者与咨询师分享自己成功的体验, 孩子对家长的这种民主做法非常高兴, 制定了协议,
主动完成作业的状况大有改观, 家长也不再过多的关注孩子的作业问题, 并且也在尝试对于孩子其他方面的问题,
比如看电视时间问题进行讨论。同时, 在这个过程中, 来访者也自述自己逐渐能够比较宽容地看待孩子,
不再总是陷入一种自我担心和焦虑的状态中去了。
【温馨提示】：
2014年8月10日：中国心理学家大会专家巡讲团—焦点解决短期治疗公开课：北京站（名额紧张）
2014年9月4日：第1期焦点短期治疗系列高级研修班，许维素（北京）
【课程咨询】：0755-25891851
【和计划网址】：http://blog.sina.com.cn/u/2650480491
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