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一例猫下颌关节脱臼的手术治疗

2018-09-30 21:48阅读:
下颌关节脱臼(temporomandibular joint luxation)是指下颌关节头从颞骨下颌窝里脱出的疾病,又称为下颌关节脱位。下颌关节脱臼多是由于头部外伤导致,由于有强大的颞肌牵引,脱臼通常不易发生。
脱臼可以单侧或双侧发生,有时还伴发下颌骨骨折。尽管下颌关节头脱臼可以在下颌窝的前方和后方,但以上方脱位更为常见。单侧上方脱位引起下颌骨的向与嘴相对的方向移动;双侧上方脱位,则使整个下颌骨向外伸出。后方脱位引起下颌骨向脱臼侧后方移动。当怀疑骨折时可进行X线检查。

前段时间芭比堂爱宠中心医院接诊了一只下颌关节脱臼的英国短毛猫跳跳,11月龄。主诉一个月前从高处落下,来院时表现为嘴张不开,进食困难,诊断为双侧下颌脱臼。X射线检查发现其关节腔隙不规则,下颌骨冠状突更倾斜,冠状突与颧弓连成一块。经常规术前检查,我们对其进行右侧下颌骨切除术。以右侧下颌关节为中心,沿颧弓腹侧缘切开皮肤,分离咬肌和颧弓上的骨膜,暴露关节囊。腮腺、腺管及面神经位于咬肌背侧和表面,要注意避开。颞下颌关节由下颌骨头、关节半月板、颞骨的下颌骨窝、下颌骨韧带和关节囊组成。分离关节囊后发现跳跳的下颌骨、冠状突、颧弓由于长时间未得到治疗,炎症反应导致骨头已经长到一起,无法活动。经讨论,我们把其下颌骨和冠状突各切掉一部分,保持颧弓完整。为了稳定下颌骨头,缝合关节囊和下颌骨韧带,将咬肌与颧骨弓背侧筋膜对合缝合,常规闭合切口。手术后跳跳嘴能张开约3-4 mm的缝,可通过注射器喂食,术后精神、食欲、二便均正常,伤口恢复良好。半个月后对左侧进行相同的下颌骨切除术,手术通路、手术方法同右侧。同样的,跳跳左侧下颌骨、冠状突和颧弓长到一起无法活动,因此我们采取与上次同样的方法,切掉一部分下颌骨及冠状突。此时用止血钳试探可见下巴能够张合,常规闭合手术通路。
术后第二天,
跳跳便可以自行采食罐头和加水打碎和成糊的猫粮,能够喵喵叫,舔舌头,下颌活动自如。

一旦爱宠由于外伤导致下颌关节脱臼,若通过保守治疗无法得到恢复,一定要尽快送到医院拍片检查,进行手术治疗,避免由于时间的拖延而造成更严重的伤害。

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