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大肠癌术后及放化疗后治疗当辨病辨证结合,扶正祛邪兼具

2013-06-19 16:38阅读:
高某某,女,59岁,北京人。
患者在术前就有腹部遇凉后稀便,回避肠镜检查,听信小广告在院外做腹部扫描,只“诊断”为结肠炎。2002年底大便带血,就诊北医三院肠镜示:乙状结肠癌。于2003年1月17日行乙状结肠癌根治术术后病检:高分化腺癌,Ⅲ期。2004年8月发现盆腔实性肿物2.9Χ2.7cm大小。盆腔CT示卵巢有病变。2004年18F示胸、腹部及盆腔未见异常,提示盆腔内病灶为良性或低度恶性。2004年12月15日做手术切除,术后病检肿物为良性。
  [病例体会]
  大肠癌术后及放化疗后,正气待复,余邪未尽,治疗当辨病辨证结合,扶正祛邪兼具。该患者证属肝脾不和之证,故方药以健脾为主,舒肝为辅,方选四君子汤加香附、砂仁、厚朴、陈皮等舒肝理气之药,后恐其性太燥损伤肝阴,又改为佛手、香橼、代代花、玫瑰花、白芍等舒肝柔肝之品。其皮肤瘙痒可视为体中湿毒热盛所致,故用药亦酌加漏芦、白英、蛇舌草、苦参、半枝莲、藤梨根、蛇莓等清热解毒药物,各种药物搭配使用,每诊取二、三味,定期更换,取缓缓消积之意。方中乌梅、山楂一药多用,乌梅既可酸甘敛阴,又可涩肠止泻,山楂既可消食又可活血,与丹参合用取调和气血之功,沙参养阴清热,诸药共为佐药。
  大肠癌患者虽然经过根治术和放化疗等治疗,但是体内仍有可能存在微小的肿瘤病灶,也即是中医所谓的“余邪”,如果不充分治疗,有可能成为可以“燎原”的“星星之火”。因此对于手术后的大肠癌患者,我们尚需施之以祛邪疗法。大肠癌的发生实际上是肠道局部阳气不足,阴毒凝滞而致,其根本性质是阴性的、寒性的。尽管其临床表现有时可表现为热象,但治病求其本,针对大肠癌的根本病因病机,应用通阳、温下两大治法,对术后及放化疗后的病人给予祛邪胶囊治疗,以助其祛除余邪。
  患者近5年来坚持服药,定期应诊及复查,方虽有变,但万变不离其宗,辨病与辨证相结合,中药汤药以辨证为主线,中成药以辨病为主线,近期则改善其生活
质量,远期则有效防治转移复发,取得良效。

(百科名医网卫生部临床医生科普专家http://www.baikemy.com)

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