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中医学 痰饮

2013-01-13 08:06阅读:
痰饮,是由于人体津液代谢失常所形成的病理产物。此外,痰饮亦有狭义和广义之分,狭义之痰饮,系指由呼吸道所咳出的分泌物。而广义之痰饮,则除上述咳吐而出之痰液外,还应包括留滞于体内,因水湿凝聚而成之痰饮水邪及无形之痰饮病证在内等因素,例如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等。
痰饮具有聚散不定,流动不居之特性,故可以流窜全身各处而发病。痰饮病属阴邪性质,一般以浓度较大,质地稠粘为痰;而把浓度较小,质地较为清稀者称为饮,故两者区别即在于痰稠而饮稀、痰浊而饮清。从临床实际来看,寒热性质来分,前人又有“痰热而饮寒”的说法,故认为“得阳气煎熬则成痰,得阴气凝聚则为饮”,但亦有寒痰或热饮者,故不可一概而论。
痰饮的形成是由肺、脾、肾等脏腑的气化功能障碍,或三焦水道失于通调,导致体内津液代谢紊乱而成。人体在正常的生理状态下,水液依靠脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的气化蒸腾,方能气化为津液以滋养全身,或变为汗、尿,携带废物而排出体外,以维持人体正常的水液代谢平衡。
如肺主宣发肃降,通调水道,若肺失宣降,水津不能气化输布,则可停聚而成痰饮;脾主运化水湿,若脾虚,中阳不振,运化失职,则水湿不化可聚成痰饮;肾主蒸化水液,若肾阳不足,蒸化无力,水液不得化气,也可停留而成痰饮;三焦乃水与气通行之道路,由于三焦历经五脏六腑,概括了表、里、内、外,上、中、下各个部位,若三焦失于通调,则水停气滞,气水互结,亦可发为痰饮。故痰饮病邪可以在三焦各个部位停留,内而脏腑,外而筋骨皮肉,无所不至,从而可形成多种痰饮病变。
痰饮病证形成之后的病机特点:痰饮之邪可随气流行于机体内外,若痰饮流注于经脉,则使经脉阻滞不畅,气血运行不利。痰饮停滞于体内,则易于阻滞气机的升降,从而导致脏腑气机升降失常,如痰饮停肺,则可致肺失宣肃;痰饮停胃,则可致胃失和降等。痰浊上扰,蒙蔽清窍,可致头昏目眩,精神不振;痰迷心窍或痰火扰心,心神被蒙,则可致神昏谵妄,或引发癫、狂、痫等病证。
痰饮為津液代谢失常的病理产物,然一旦形成之后,便又作为一种致病因素而作用于机体,进一步影响脾、肺、肾的气化功能导致津液代谢障碍的恶性循环。

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