脚踝扭伤导致长短脚的治疗
2022-09-21 16:41阅读:
蒋先生,男
45岁,2022年8月14日初诊
据患者描述右踝经常酸胀抽痛多年,难以久站及久走,不经意反复扭伤右踝。经朋有介绍来找我治疗,详问病情患者告知自从五年前踢足球不慎扭伤右踝后,就经常右踝反复受伤,之后记得5年之内右踝扭伤大概就10次以上,期间也有到医院及诊所找骨科医师治疗过,也曾拍片,都未见明显骨头异常,但常常经治疗后肿痛消除后,遇天气转变或变冷脚踝内外侧都容易酸胀抽痛,曾在家用热水热敷一段时间,症状稍减轻,但之后还是酸胀抽痛。
检查:患者右踝外观看上去较左踝粗大些,右踝屈伸尚,有轻度牵拉痛,外旋外展欠灵活,内收也有牵拉酸痛,
右踝关节周围一圈韧带紧张度扁高,并详细查看患者三个月前扭伤所拍的X光片,骨头未见异常,另外几个穴位旁有明显压痛,例如:照海
解溪 足临泣 昆仑 悬钟
三阴交等,最后发现左右两小腿及其脚踝长短不一,差了几厘米,患侧伤处较短些。
治疗:首先先用推拿指压法松解两侧的韧带,延着外侧的胆经及内侧脾肾经从上到下从内到外,用大拇指指腹及食指及后三指(中指无名指小指)的指腹按法反复五次,按压到脚踝内外两侧。第二用左手托着右踝足跟处,右手协助右踝关节做被动屈伸外旋外展及内收的动作,
以患者脚踝可以接受的程度做三次。最让患者趴在床上,医师站在患者的右踝处,让患者自己将右踝屈膝脚掌朝上,医师用双手紧握患者踝关节处,医师抬起自己的右膝压住患者的右大腿使其固定向下,然后用双手握住右踝关节往上拔伸就会听到'啵'的关节音,最后将双小腿伸直并拢到足跟,检查之前双小腿脚踝长短不一状况已经恢复,患者自觉酸痛也稍改善,最后用石氏伤膏及弹性绷带固定,嘱患者6-8小时将伤膏取下,隔天在敷相同的时间,3天后再回诊。
8月17号复诊患者自述酸胀抽痛已经解除一半,已经可以久站及久走。
8月20号第2次复诊自述右踝酸抽痛偶发,久走久站已经自如,无任何不适感。
小结:因运动或外伤跌倒所导致脚踝损伤,都会引起踝关节红肿骨伤,就连细小的错位,都不能忽视,因扭伤所引起左右脚长短不一,身体不平衡,往往会增加脚扭伤的频率及次数,皆会影响治疗愈后的成败。黄帝内经《素问·宣明五气篇》,多因斗殴、扭挫等引起。证见伤后局部肿胀疼痛,色呈青紫,甚则关节功能障碍,屈伸不利。
错位一般是由于骨关节过度活动,导致关节与邻近骨头连接固定在一起的韧帯撕裂、关节处骨头发生移位而造成的损伤。一般是由于用力过猛或被突然撞击等。错位可以因暴力的大小不同和作用方向的不同而发生多种移位,如发生成角、短缩、侧方和旋转的移位,有的可以是单一种的移位,也可以是多种的移位。因此除了靠西医放摄片的协助诊断,还需要医师的临床经验及细心查体治疗。