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KRAS基因检测的方法与意义

2014-03-19 10:24阅读:
  ras基因和结构
  Ras基因首先在Harvery鼠肉瘤病毒和Kirsten鼠肉瘤病毒的子代基因中被发现
  哺乳动物ras基因家族:H-ras,K-ras,N-ras
  K-ras基因位于12号染色体短臂上,35kb
  Ras蛋白——膜结合型GTP/GDP结合蛋白,位于细胞膜内侧,在传递细胞生长分化信号方面起重要作用。
  Ras基因的激活方式
  作为原癌基因的ras 基因被激活后就变成有致癌活性的癌基因, ras基因激活的方式有3种:
  (1)基因点突变—最常见方式,多发生在codons12,13,61
  (2)基因过表达
  (3)基因插入及转位
  K-ras癌蛋白
  正常情况下处于激活的GTP结合状态和失活的GDP结合状态的循环中
  Ras蛋白发生构型改变,功能也随之改变
  与GDP结合能力减弱,而和GTP解离减少,从而失去GTP与GDP有节制的调节
  K-ras基因的临床应用
  Ras基因在肿瘤中的突变率10%-100%
  1.诊断
  2.病情评估及预后判断
  3.基因的靶向治疗
  K-ras突变在结肠癌中的作用
  Kevin M Haigis等人研究报道:
  K-ras突变可诱导结肠粘膜的腺上皮过度增生,与肿瘤抑制基因APC 联合作用促使结肠癌变
  K-ras突变可促进肿瘤的恶性进展
  此外,N-ras突变与P53的作用相似,可抑制细胞的凋亡。
  K-ras基因突变的检测方法
  常用方法
  直接测序
  K-ras 突变检测流程
  肿瘤手术标本(新鲜标本或蜡块)
  肿瘤DNA提取
  传统PCR扩增
  DNA测序
  基本步骤:高质量的 PCR 反应原液 →琼脂糖凝胶电泳纯化 →DNA测序仪→自动分析软件输出碱基排列顺序→判读结果
  ABI3730XL测序仪为世界最先进的DNA测序仪
  测序结果影响因素分析
  石蜡包埋组织提取DNA的质和量
  传统PCR易于产生污染
  产物纯化及DNA测序不可控
  抗EGFR治疗前检测KRAS 基因突变状态的四个理由
  避
免不必要的不良反应
  控制不必要的费用
  确认能够从治疗中获益的野生型患者
  避免治疗对突变型患者的潜在毒性
  KRAS基因状态的应用
  前瞻性研究已经验证了KRAS、epiregulin和amphiregulin基因表达的意义。目前存在在研的KRAS突变新药安卓健,感兴趣的患者可以去了解。
  EGFR抑制剂能够提高以下患者的有效率:
  KRAS野生型
  Epiregulin和amphiregulin高表达
  KRAS野生型和突变型已经确定为预测标记物
  展望
  爱必妥可以提高KRAS野生型患者的有效率
  重要的是,爱必妥治疗有效率的提高能够增加R0切除
  KRAS基因检测是mCRC个体化治疗的第一步
  KRAS野生型和突变型患者中的深入研究能够进一步明确其他疗效预测标记物和预后判断标记物。

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