人工耳蜗植入术对前庭功能的影响

耳科杂志发表一篇关于人工耳蜗植入术对前庭功能影响的研究进展文章。现代医学手术高速发展的同时其相关的并发症的潜在风险也显而易见。有些并发症所带来的痛苦甚至大于主症，使其苦不堪言。 引：由于耳蜗与前庭在解剖结构上的密切关系，人工耳蜗植入术（Cochlear implant ,CI）可能影响患者的前庭功能，并引起相应的临床症状。对成年人工耳蜗使用者四项平衡试验的结果提示大多数成人CI术后有不同程度的平衡障碍。远期并发症可能发生于前庭未完全发育的幼儿，双侧前庭功能障碍会延迟运动技能的获得，因其尚未发展运动及平衡能力，将导致其以后的空间感降低和自我认知缺失。因此，研究CI术后前庭功能的变化显得尤为重要…… 引：……已有研究显示儿童因其前庭功能尚未发育完全使其可塑性更强，对前庭损伤的有强大代偿和适应能力，故儿童术后很少出现前庭症状。即使术后患儿没有出现前庭症状，仍有必要了解他们术后的前庭功能，随年龄增长仍有出现前庭功能下降的风险，长期的随访是有必要的。 引：虽然有少数研究报道CI术后前庭功能可能得到改善，但是目前有大量研究报道CI术后植入侧前庭功能减退，CI术后可能损伤前庭功能已被绝大多数学者所接受……Katharina R[10]比较了中青年和老年人工耳蜗植入者术后12个月的前庭情况，术后眩晕症状发生率中青年组15.4%，老年人组为22.6%，认为老年人CI术后前庭功能的恢复期可能更长。如上所述，CI术后成人表现为前庭功能下降的高发生率和前庭症状低发生率，但前庭损伤的风险与年龄增长成正相关。引：个体差异与前庭症状的产生关系密切。以下因素与术后眩晕的发生有关：（1）术前存在前庭症状，尤其是发作期梅尼埃病；（2）患者年龄大于59岁；（3）耳聋发生年龄大于26岁；（4）耳聋发生的原因，如脑膜炎引起迷路骨化；（5）术前动态姿势描记法(computerized dynamic posturography, CDP)检查异常者；（6）手术侧别选择；（7）存在内耳畸形[7,8,11]。大多数研究不考虑性别、身高、体重、既往眩晕发作病史作为人工耳蜗植入术后眩晕的危险因素。引：诸多研究结果表明小儿患者的前庭代偿功能强，单侧CI植入者至少有一侧前庭未损伤，因此患者出现前庭症状者较老龄及双侧CI植入者少，但不能忽略远期出现前庭症状的可能性。相对而言老龄患者和双侧CI植入患者的前庭功能损伤的风险较高