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转：自闭症孩子不说话，做“口肌训练”就行了？

2019-08-01 12:07阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/3437284950

“不管怎么样，我都要给孩子排上口肌课！”
在恩启线下中心，总会接到“孩子能不能在这上'口肌训练'课程”的咨询。为什么“口肌课”会如此流行？让家长在报名言语课程的时候，要先问“口肌训练”？


语言的形成是复杂的，孩子“口肌怎么样”只是“能开口说话”中的一个点，除了“口肌训练”，在言语干预中还有更重要的事情。不要一味盯着孩子的“口肌”而忽视了其他。

而且，你真的了解“口肌训练”吗？家长不惜花费大量金钱与时间去给孩子排课，但谱系孩子都需要做“口肌训练”吗？单练“口肌”真的能让不会说话的孩子开口吗？


今天，是家庭言语干预系列的第10期内容，我们和恩启IDEA教研中心言语治疗组的老师们，聊聊“口肌训练”那些事儿。


转：自闭症孩子不说话，做“口肌训练”就行了？

不要盲目地带孩子做“口肌训练”
家长发现孩子的异常，大多数都是因为孩子到年龄了还不会说话，或者说不清楚，对于刚确诊的孩子家长来说，苦于“孩子无语言”，常常会陷入“只要训练口肌，孩子就会说话”、“口肌训练是万能的”这样的误区。


1 什么是“口肌训练”？
“口肌训练”的全称叫“口部运动治疗”或“口部肌肉定位治疗”，是利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部（下颌、唇、舌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。是针对发音器官运动障碍，所加入的一些锻炼方式。

做了“口肌训练”，孩子就能开口说话了吗？

在要求孩子说话以前，首先要搞清楚，孩子的语言是如何产生的。

家长们最最关注的“孩子开口说话”的问题，其实关注的是孩子的口头语言，是语言中的一种。

“口头语言”的出现看起来是一件很简单的事情，好像只要嘴巴动一动就会出现，但其实形成的机制却很复杂。


首先，我们大脑中负责语言表达的区域会先去想我们想要表达的内容，然后找到适合表达的字、词、句，然后再将这些内容形成正确的语法和语序。
 然后，把这些形成好的语言代码以神经冲动的形式传递到负责唇、舌、下颌等这些口部器官及肌肉运动的区域，这些区域接收到从上级传递过来的信号后，也会产生神经冲动去支配口部器官以及肌肉。
 最后口部器官及肌肉接收到这些信号，就会执行，从而将要表达的信息说出来，这才形成了口语。
所以，孩子能开口说话，并不是简单学会张张嘴就可以的，我们不能单纯地只是看看他的嘴巴能不能动，不要以为孩子的嘴巴动了就能说了，孩子能有意义地开口说需要建立在沟通动机、语言理解等基础上。


“口肌训练”主要针对发音器官运动障碍的训练，会对发音清晰度、吞咽喂养等方面的能力有一定辅助作用，需要与其他言语训练方案搭配进行，孩子的沟通能力、语言理解能力、语言表达能力训练不可忽视。

2
我的孩子需要做“口肌训练”吗？

不是所有“不会说话”或者“说不清楚”的孩子都需要做“口肌训练”。

首先，我们要了解孩子当前口语应该发展到什么水平。

一般来说6-12个月的孩子开始牙牙学语，会重复相同的音节如：ma-ma-ma、ba-ba-ba，然后逐渐将不同的音节连在一起；


大约1岁的时候，孩子会有意识地说出第一个词；


1-2岁的孩子能够使用部分声母和很多韵母，在说多音节词时往往会出现困难；


2-3岁的孩子能使用大多数声母，如：/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/、/j/、/q/、/x/、/h/、/f/、/m/、/n/等；


3-4岁的孩子虽然语音还是很不完美，但是爸爸妈妈几乎能听懂所有孩子的话，但是声母/z/、/c/、/s/、/zh/、/ch/、/sh/、/r/的使用可能还会出现一些错误；


4-5岁的孩子能够正确使用绝大多数的声母和韵母，他人几乎能完全听懂孩子说的话。
所以，从发音上来看，正常情况下，一个孩子从开口说有意义的音到完全被人听得懂，大约需要4-5年的时间。如果一个3岁左右的孩子，才开口说有意义的词语，家长希望通过“口肌训练”让孩子能说清楚，这既违反了孩子应有的发育规律，也没有什么必要。


对于这个孩子来说，他的语言能力、沟通能力仍存在问题，如果只强调言语清晰度，让孩子准确地发音，一方面耽误了孩子其它能力的发展，另一方面会让孩子觉得说话是一件很难的事，从而降低了“说”的兴致，进一步影响孩子其它能力的发展。


所以对于口肌训练不要盲目跟风，首先我们要清楚孩子当前的语言发展处于什么样的水平，再制定适合的、有针对性的训练计划。

3
什么样的孩子需要“口肌训练”呢？

我们的口部（下颌、唇、舌）运动既参与了发音又参与了吞咽，所以如果口部运动出现障碍，会在一定程度上影响到人的吞咽、发音。前面已经介绍“口肌训练”既口部肌肉定位治疗是促进口部（下颌、唇、舌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。
那么对于因口部运动障碍导致的吞咽喂养问题，是需要给孩子介入“口肌训练”。


如：孩子到了3-4岁还在吃软食，不会咀嚼；或孩子经常流口水；或孩子超过2岁了还不会用杯子喝水，不会用吸管吸东西；
 或有些孩子口面部敏感度高不愿意让人触碰；或有些小朋友口面部敏感度低，吃东西总喜欢塞得满满的等。
而对于因口部运动障碍导致的构音障碍（发音不清楚），“口肌训练”也只是一个辅助训练，最终需要结合孩子的发音训练，如果合并有其它障碍，还需要同步解决孩子的其它障碍问题，而不是以“口肌训练”为主。国外已有文献表明：加强口部肌肉力量的训练只对小部分患者有用（Duffy;2005）。

具体来看，到底一个孩子是否需要进行“口肌训练”呢？我们大体分为两种情况：

1、孩子不开口说话

孩子口部肌肉存在问题可能会影响到孩子说话的清晰度，或吞咽喂养方面的问题，但并不是导致孩子不开口说话的原因。


孩子是否开口说话，与孩子的整体语言能力有关。家长需要带孩子进行整体语言能力评估与康复训练。如果孩子同时有口部肌肉的问题影响了孩子的吞咽喂养，那么，在孩子进行整体语言的康复训练的同时，可以辅助口肌训练以改善孩子吞咽喂养方面的问题。

2、孩子说话不清楚

转：自闭症孩子不说话，做“口肌训练”就行了？

不是所有不说话或者说不清楚话的孩子都需要进行“口肌训练”，若评估发现孩子的口部肌肉有问题，可以辅助“口肌训练”，但是，这其中有很多需要注意的地方。

恩启IDEA教研中心言语治疗组给出了这些建议——

首先，开展“口肌训练”需要建立在详细完整评估的基础上，一切以孩子为中心。
第二，如果孩子还伴随有其他障碍问题，则需要与其他训练同步进行干预，不能只单做“口肌训练”。
第三，如果口肌问题影响到吞咽喂养，“口肌训练”需结合吞咽喂养的情况。
第四，如果口部肌肉问题影响到孩子的发音清晰度，那么“口肌训练”需要结合孩子的发音进行练习。
4
“口肌训练”都需要使用工具吗？

机构老师不当使用“口肌训练”工具，对孩子造成伤害的新闻不少见。“口肌训练”必须要使用用工具吗？

不是的。

这需要看孩子的情况，通过游戏、食物或者一些小玩具，都可以达到训练孩子口肌的目的。不要一说起“口肌训练”，就是使用工具，这是一个很大的误区。工具，只是辅助。

不恰当的“口肌训练”会给孩子造成什么样的危害？

不恰当地使用工具，最明显的一个伤害就是会让孩子对“口肌训练”产生抵触，疼痛会让孩子害怕，甚至会抵触其他的干预训练，最终导致其他干预也很难介入。


工具或手法的使用不当也会给孩子带来一些损伤。还有一个我们无法忽视的危害，就是并不是每一个孩子都需要进行“口肌训练”，强给孩子使用既是无用功，也耽误了孩子宝贵的干预时间。

5
家长在家能给孩子做“口肌训练”吗？

“口肌训练”并不拘泥于在课堂上进行，在自然生活中，也是可以随时随地进行的。特别是在吃饭、玩耍等休闲时间，训练的效果可能会更好。训练不是死板的桌面教学，在家也可以让孩子在玩中学得更好。

但是，家长们如果想在家给孩子做相关训练，一定要经过言语治疗师的专业指导，在没有指导的情况下盲目干预是非常危险的。

恩启IDEA教研中心言语治疗组的言语治疗师表示：言语治疗师在干预的过程中，会指导家长在家如何做，对家长的操作严格把关，保障在家的干预与言语治疗师的干预是一致的，这样才能保证最佳的干预效果。

口肌训练不是万能的，也不是所有的谱系娃都需要做口肌方面的训练。孩子开口说话，并不是只依靠口部肌肉运动，盲目进行口肌干预，可能没有效果不说，更耽误了孩子宝贵的时间。


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