新浪博客
1起经审核被保险人本次罹患鼻咽癌首次确诊时间为2018年5月（成都市XXXXX医院病理检查报告），属等待期内发病并确诊，根据合同约定退还所缴纳保费并终止本合同；2、其中有3起为投保前已经患轻症并就诊；）
医疗险理赔（以乐健一生为例）
以我对接的复星联合保险公司渠道经理经手的案例数据说明
2017年11月至2018年9月，经手乐健一生共计理赔案件38件，申请金额合计255713.58元，其中统筹支付金额合计112069.45元，赔付金额合计143644.13元。其中35件都在8天以内理赔到账。
案例一
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年8月25日。
于2018年2月25日-3月18日因意外入院进行治疗，发生住院费用25457.52元。
客户于2018年4月23日提交理赔资料，后因客户发生案件是非长期居住地，需要客户补充相关说明文件，案件于5月10日结案，5月14日支付理赔款。
由于客户为有社保方案，但此次费用未使用医保进行结算。
故理算公式为：25457.52*0.6=15274.51
案例二
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月19日
因疾病（脑梗）两次入院进行治疗，发生住院费用及理算公式如下：
1、2017年11月30日-2017年12月18日，发生费用合计16825.94元，其中社保统筹支付6805.52元，自付10020.42元 理算公式为： 16825.94- 6805.52= 10020.42
2、2018年1月29日-2018年2月12日，发生费用合计7938.76元，其中社保统筹支付3072.93元，自付4865.83元 理算公式为： 938.76- 3072.93 = 4865.83
其中第一次理赔客户于2017-12-26 (受理日期)，提交理赔资料，后因客户的病因，公司发起第三方调查，于2018-01-17结案， 2018-01-19支付理赔款。
第二次理赔2018-03-15 (受理日期),提交理赔资料，当天结案，于2018-03-16支付理赔款。
案例三
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月1日。
于2月25日---3月18日因疾病（酒后心源性休克）入院进行治疗，发生住院费用13837.81元，其中社保统筹支付2367.66元，自付11470.15元 理算公式为： 13837.81- 2367.66 = 11470.15
客户于2018年4月10日提交理赔资料，后因客户是身故案件，公司发起调查，于5月10日结案，5月14日支付理赔款。
案例四
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月19日。
?因意外（头部跌伤）入院进行治疗，发生住院费用及理算公式如下：
2018年5月7日-2017年5月30日，发生费用合计74802.17元，其中社保统筹支付31753.54元，理算公式为： 74802.17 - 31753.54 = 43048.63
客户于2018-06-28 (受理日期) 提交理赔资料，后补充儿保手册及出生时的出院小结。于2018-06-29结案， 2018-07-05支付理赔款。
以上数据和案例，给予了客户朋友们很大的信心，保险公司无论大小，无论品牌是否知名，只要符合理赔条件，均可以获得理赔。复星联合健康保险公司的理赔时效很快，前提是，理赔时要准备齐全各种资料哦！这样可以顺利获得理赔。
通过数据，我们也可以看到，医疗险的理赔频率更高，占据了理赔总数的92%以上，在限额以内，符合理赔条件，无论金额多少，都可以获得报销。实用性更强。
如需保险咨询或投保，请联系保险经纪人王晓杰，微信/手机：13712366161
微信公众号：研保手记
医疗险理赔（以乐健一生为例）
以我对接的复星联合保险公司渠道经理经手的案例数据说明
2017年11月至2018年9月，经手乐健一生共计理赔案件38件，申请金额合计255713.58元，其中统筹支付金额合计112069.45元，赔付金额合计143644.13元。其中35件都在8天以内理赔到账。
案例一
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年8月25日。
于2018年2月25日-3月18日因意外入院进行治疗，发生住院费用25457.52元。
客户于2018年4月23日提交理赔资料，后因客户发生案件是非长期居住地，需要客户补充相关说明文件，案件于5月10日结案，5月14日支付理赔款。
由于客户为有社保方案，但此次费用未使用医保进行结算。
故理算公式为：25457.52*0.6=15274.51
案例二
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月19日
因疾病（脑梗）两次入院进行治疗，发生住院费用及理算公式如下：
1、2017年11月30日-2017年12月18日，发生费用合计16825.94元，其中社保统筹支付6805.52元，自付10020.42元 理算公式为： 16825.94- 6805.52= 10020.42
2、2018年1月29日-2018年2月12日，发生费用合计7938.76元，其中社保统筹支付3072.93元，自付4865.83元 理算公式为： 938.76- 3072.93 = 4865.83
其中第一次理赔客户于2017-12-26 (受理日期)，提交理赔资料，后因客户的病因，公司发起第三方调查，于2018-01-17结案， 2018-01-19支付理赔款。
第二次理赔2018-03-15 (受理日期),提交理赔资料，当天结案，于2018-03-16支付理赔款。
案例三
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月1日。
于2月25日---3月18日因疾病（酒后心源性休克）入院进行治疗，发生住院费用13837.81元，其中社保统筹支付2367.66元，自付11470.15元 理算公式为： 13837.81- 2367.66 = 11470.15
客户于2018年4月10日提交理赔资料，后因客户是身故案件，公司发起调查，于5月10日结案，5月14日支付理赔款。
案例四
客户A于2017年投保我司乐健一生，生效日为2017年10月19日。
?因意外（头部跌伤）入院进行治疗，发生住院费用及理算公式如下：
2018年5月7日-2017年5月30日，发生费用合计74802.17元，其中社保统筹支付31753.54元，理算公式为： 74802.17 - 31753.54 = 43048.63
客户于2018-06-28 (受理日期) 提交理赔资料，后补充儿保手册及出生时的出院小结。于2018-06-29结案， 2018-07-05支付理赔款。
以上数据和案例，给予了客户朋友们很大的信心，保险公司无论大小，无论品牌是否知名，只要符合理赔条件，均可以获得理赔。复星联合健康保险公司的理赔时效很快，前提是，理赔时要准备齐全各种资料哦！这样可以顺利获得理赔。
通过数据，我们也可以看到，医疗险的理赔频率更高，占据了理赔总数的92%以上，在限额以内，符合理赔条件，无论金额多少，都可以获得报销。实用性更强。
如需保险咨询或投保，请联系保险经纪人王晓杰，微信/手机：13712366161
微信公众号：研保手记