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常用卧位以及考试常考点

2016-05-11 16:16阅读：

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卧位是护理专业各个级别都会涉及的知识内容，是知识体系的基础，各种疾病都会考查到卧位的选择，大家在学习的过程中容易对不同疾病卧位的选择有所混淆，在此为大家总结整理了相关的知识点内容，结合考情频率，配以图片形式，分享给大家学习，祝大家顺利通过考试！
（1）仰卧位
1）去枕仰卧位（★）：①适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛。②实施：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂置于身体两侧，枕头横放于床头。

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）屈膝仰卧位（★）：①适用范围：腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查；导尿及会阴冲洗时，便于暴露部位。②实施：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于**，两膝屈起并稍向外分开。

3）中凹卧位（★★★★★）：①适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。②实施：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。



（2）侧卧位（★★★★）
1）适用范围：①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等；
②预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。
2）实施：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，以稳定卧位。
高频考点：↓↓↓
阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜。
考点延伸——
✿洗胃——中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。
✿妊娠期——以左侧卧位为佳。
✿空气栓塞——左侧卧位和头低足高位
左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
✿仰卧位低血压综合征：此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。
全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
（3）半坐卧位（高频考点）（★★★★★）
1）适用范围：
①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。
②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。
⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。
⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。

2）实施：①使用摇床时，用摇把摇起床头支架30°～50°，再摇起膝下支架，防止身体下滑。床尾置一软枕，以免病人足底触及床栏。放平卧位时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
②使用靠背架时，在床头部垫下置一靠背架，抬高上半身；下肢屈曲，膝下垫用中单包裹的枕头，中单的两端系于床缘固定，以防止病人身体下滑。床尾置一软枕，以免病人足底触及床栏。放平卧位时先放平下肢，再放平床头部。
（4）端坐位（★★★★★）
1）适用范围：①支气管哮喘发作时，病人极度呼吸困难，被迫采取端坐呼吸。②急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人，被迫采取端坐位。
2）实施：病人坐起，摇起床头支架或床头置一靠背架将床头抬高70°～80°。**放一跨床小桌，桌上放软枕，病人身体前倾，可扶于桌上休息。不用跨床小桌时，需要摇起膝下支架，背部靠床休息。


（5）俯卧位（★）
1）适用范围：①脊椎手术后，腰、背、臀部检查或有伤口，不能平卧或侧卧的病人；②配合胰、胆管造影检查时；③俯卧位能使腹腔容积增大，可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。

2）实施：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲置于头的两侧，两腿伸直，胸部、髋部、踝部各放一软枕。


（6）头低脚高位（★★）
1）适用范围：①十二指肠引流，有利于胆汁排出；②肺部分泌物引流，有利于痰液咳出；③产妇胎膜早破时，可以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂；④跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
2）实施：病人仰卧，枕头横立于床头，以免碰伤头部；床尾用支托物垫高15～30cm。此种体位容易引起不适，使用时间不宜过长。颅内压增高病人禁用。

（7）头高脚低位（★★★）
1）适用范围：①预防脑水肿，减轻颅内压；②颅脑手术后；③颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
2）实施：病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，另用枕头横立于床尾。

（8）膝胸卧位（★★★★）
1）适用范围：①用于矫正子宫后倾或胎位不正；②促进产后子宫复原；③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。
▁▂▃▄▅患者，女性，75岁。患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者釆取的体位是
A.弯腰前俯卧位
B.左侧卧位
C.膝胸卧位
D.蹲位
E.截石位
【正确答案】B
【答案解析】左侧卧位适用体弱患者的肛门检查。
考点！！！——————肛门检查通常为膝胸卧位，年老体弱患者可选择侧卧位。
极少情况下（特殊情况）选择截石位。

2）实施：病人跪卧，两小腿平放在**并稍分开，两大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘，置于头的两侧。



（9）截石位（★★）
1）适用范围：①会阴与肛门部位检查、治疗或手术等；②产妇分娩时。
2）实施：病人仰卧在检查台上，两腿分开分别放于支腿架上，臀部齐检查床边缘，两手置于身体两侧或胸部。注意遮挡病人，天冷注意保暖。

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