杏林本草拾翠——君臣佐使配伍的理解

2022-05-12 19:50阅读：

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杏林本草拾翠——君臣佐使配伍的理解

杏林本草拾翠——君臣佐使配伍的理解

　　从《中医学》、《中药学》，到《中药方剂学》，中药材配伍中的君臣佐使。当读到“君臣佐使”时，还以为中药中也就君王、大臣、辅佐、使者之分，学习后，才知道这是借助“君臣佐使”之名和意，所制定的了中药材配伍的原则。

杏林本草拾翠——君臣佐使配伍的理解

君臣佐使，原是指古代君主、臣僚、僚佐、使者四种不同的人事关系，即分别担负着不同的作用。在中药方剂中，君臣佐使则是中药材配伍中一种形式，是根据单味中药在方剂中的作用而确认的。君药在处方配伍中起到治疗病痛的主要用药，其药力居药方之首，是组方中不可缺少的药物，其用量也较作臣、佐使药要大；臣药在处方配伍中起到辅助君药加强治疗病痛的药物，是针对

兼病或兼证起治疗作用的药物，它的药量比君药小一些；佐药在处方配伍中到佐助的药用，即协助君药、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；或称佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物；三称为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药量小于臣药；使药，也称引引经药，即引道方中诸药直达病痛的药物，也起到调和诸药的作用，使其合力祛邪，使药的药旦小于臣药，用量亦轻。

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　　　如用以治疗脾胃气虚而引起的饮食减少，大便溏稀，小便清长，腹胀、面色苍白或萎黄，语言低弱细微，四肢软弱无力，脉细或沉细等症的甘草四君子汤是，其药方是由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，其中具有良好的补气、健脾、助阳作用人参为君药；具有健脾温脾补脾作用的白术为臣药；具有渗湿利尿、健脾安神的茯苓为佐药；甘草则是甘草四君子汤中的使药，起到协助君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用，同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络，这样使治疗作用更有针对性。
“君臣佐使”是中医的组方原则，最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”

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　　《本经》，中药组方配伍常以由一君、二臣、三佐、五使（即一味君药，二味臣药，三味佐药，五味使药）为组方原则，常习惯于一君二臣三佐四使的址味中药的组方。
有医书说“国不可一日无君，家不可一日无主。”；因“一国不容二主”，故组方中的君药是一方之主，作用方向直接，直达病所，调节造成机体阴阳失衡的最主要原因，主张每张处方只能有一味君药。从而就有一君、三臣、九佐使的十三味药的组方。
药是苦的，这句话本是谏臣跟皇帝所说的，意思就是“微臣说话不中听，但是一片丹心，都是为了天下”！良药苦口是用药和感悟，作为医人先医德的中医，应该不受规矩所束缚，须按病人的实践病情，辨证地拟药方更为重要。
一个逆行的医药人，在中药方剂的配伍中喜欢奇方，从而对始终坚持“几味君臣药,一片天地心”。因此，我不喜欢束缚在死板的拟方原则中，从而常走偏锋，学习中也喜欢寻觅多君臣的药方。“群君群臣”是太白草医组方又一特色。所谓“群君群臣”是指针对病情组方时，采用多味药物或药队或经典小方剂为君药和臣药，组成方剂，便于临床使用的一个组方方法。

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　　　“君臣佐使”理论源于《内经》，其依据为《素问·至真要大论》中三处论述，即“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也”;“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”;“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也”。《儒门亲事》中讨论奇方和偶方时说：“君一臣三、君三臣五亦合阳之数也”，“君二臣四、君四臣六亦合阴之数也”，拓展了“君臣佐使”论述中药物的数量约定，这也是草医“群君群臣”组方原则的理论依据。“群君群臣”组方是针对大病、顽疾，运用大剂才能取效。

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