支气管炎治疗纪录
2025-03-29 15:22阅读：
支气管炎诊断及治疗
引言：小时候发生过气管炎症状，认为可能支气管炎，也没有重视治疗。三年前新冠肆虐憋气，经过ST检查，结论征象支气管炎，后来也不断反复。近来早晨和傍晚咳嗽、憋气严重喉咙发干，喉咙尤其偶尔夜间发干，也有喉咙恶心症状。感觉咳嗽起于咽喉部位，喉咙有痰吐不出。为此特与2025年3月10日到西海岸中心医院呼吸内科就诊，初步诊断:西医诊断:1、咳嗽:2、咳嗽变异性哮喘??:3、支气管炎。用药后症状有所减轻，要避免受凉/空气污染、接种疫苗（流感、肺炎疫苗）可延缓进展。情况如下：
血常规检验
项目名称
结果
参考区间
血小板分布宽度
16.70
9～
17
淋巴细胞百分数
23.00
20～40
淋巴细胞计数
1.67
0.8～4
中性粒细胞百分数 69.40
50～70
中性粒细胞计数
5.03
2～7
白细胞
7.25
4～10
C-反应蛋白
0.53
0～10
血清淀粉样蛋白A测定<2.00
0～10
单核细胞总数
0.42
0.12～0.8
单核细胞百分数
5.80
3～8
嗜碱性粒细胞总数
0.01
0～0.1
嗜酸性细胞计数
0.12
0.02～0.5
嗜酸性细胞百分数
1.70
0.5～5
红细胞
5.11
4.09～5.74
平均血小板体积 9.00
9～13.1
血小板压积
13.00
10.8～28.2
血小板计数
144
100～300
红细胞分布宽度-变异系数
12.6
11.6～13.7
红细胞分布宽度标准差
42.20
35～56
平均血红蛋白浓度
343.00
310～370
平均血红蛋白含量
31.0
26～34
平均红细胞体积
90.9
80～100
红细胞压积
46.40
38～51
血红蛋白浓度
159
120.0～160.0
嗜碱性粒细胞百分数
0.10
0～1.5
胸部CT平扫
胸廓对称，肺纹理略增多模糊，双肺散在少量小条索影。右肺上叶小圆形透光区。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，左肺门及纵隔内可见小结节状高密度影。纵隔结构清楚，未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。主动脉及其分支、冠状动脉管壁散在钙化。右肾小圆形低密度影。
诊断意见：支气管炎征象，双肺少量纤维条索，请结合临床治疗复查。右肺上叶肺气囊。左肺门及纵隔内钙化灶。动脉壁钙化。
右肾小囊性低密度灶，请结合相关检查。
病历记载
主诉:咳嗽、喘息3月
现病史:三个月前出现咳嗽,喘息,咽部有痰,咳嗽著时胸痛,服用咳喘灵夜间睡眠差。
既往史:既往有冠心病、高血压、乙肝、支气管炎病史,否认肝炎、结核病史,否认食物过敏史,否认其他手术、外伤史,否认输血史,预防接种史随当地。
家族史:不详
个人史:不详
其他无
药物或其他过敏史:药物无
是否复诊:否
体格检查:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律齐。双下肢无浮肿。
初步诊断:西医诊断:1、咳嗽:2、咳嗽变异性哮喘??:3、支气管炎。
诊疗计划:
1.胸部CT平扫。
2.血常规,血清淀粉样蛋白A(SAA)测定,C一反应蛋白(CRP)测定
3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160ug:4.5ug)[信必可都保]×1.00支。
用法:每次160ug每日2次吸入30天(用药后漱口)
建议完善肺功能、FENO（呼气检测气道炎症）。
若用药2日无缓解或病情加重,及时复诊
半年复查胸部CT。
参考资料：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（ll）,主要用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）
。布地奈德是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减轻气道炎症；福莫特罗是一种长效β
-
受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解喘息、呼吸困难等症状。两种成分协同作用，可有效控制呼吸道疾病症状，改善肺功能，减少急性发作。
深度思考咨询、回答（供参考）
综合评估与建议
：
根据您提供的病史、症状及检查结果，考虑以下可能性较大：
1. 慢性支气管炎急性加重：与既往病史及当前咳嗽、咳白痰、活动后憋气症状相符。
2.
不排除合并COPD（慢性阻塞性肺疾病）：长期支气管炎症可能发展为气流受限（需肺功能检查确诊）。
3. 胃食管反流可能：夜间喉咙干、恶心可能与胃酸反流刺激咽喉有关。
4. 其他因素：动脉硬化（冠心病、高血压基础）、右肾囊肿（需定期随访）。
治疗方案
1. 对症治疗：
止咳化痰：口服氨溴索或乙酰半胱氨酸片（如富露施）帮助排痰，避免痰液黏稠堵塞气道。
2. 缓解支气管痉挛：
吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），必要时使用；若症状频繁，可加用长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）维持治疗；控制胃食管反流：睡前3小时禁食，抬高床头；可尝试奥美拉唑（20mg/日）抑制胃酸。
3.
抗炎治疗：若咳嗽伴黄痰或炎症指标升高，可短期口服阿莫西林克拉维酸钾（需医生评估后使用）；若怀疑气道高反应性（如咳嗽变异性哮喘），可试用低剂量吸入激素（如布地奈德）。
4.
基础病管理：严格控制血压和冠心病（规律用药、监测血脂/血糖）；乙肝需定期复查肝功能及病毒载量。
预后分析
短期：经规范治疗，咳嗽、憋气症状可逐步缓解，但需警惕急性感染诱发呼吸衰竭;长期：慢性支气管炎易反复发作，可能逐渐进展为COPD，但通过戒烟（如吸烟）、避免受凉/空气污染、接种疫苗（流感、肺炎疫苗）可延缓进展。
日常保养措施
1.
环境：保持室内湿度50%-60%，避免冷空气、烟雾刺激。
2.
呼吸锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸（每日2次，每次10分钟）改善肺功能。
3. 饮食：清淡高蛋白饮食（如鱼、蛋、豆制品），少量多次饮水稀释痰液。
