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腹涨的原因

2022-06-08 04:44阅读:
腹胀
腹胀
就诊科室:
消化内科,普通外科,妇科
郭学刚
医典专家团
空军军医大学西京医院主任医师
中华医学会消化内镜分会副主任委员、中华消化内镜分会ERCP学组副组长
潘阳林
医典专家团
空军军医大学西京消化病医院副主任医师
空军军医大学西京消化病医院副主任
本词内容由百度健康医典原创,三审三校
概述原因就医
诊断治疗日常
造成腹胀的病因多样,主要包括疾病因素、药物因素、环境因素、生活方式等。根据腹胀的具体发病情况、发生部位、持续时间、伴随症状,可指向不同原因。
腹胀可能与哪些疾病有关?
情况不同
急性腹胀
主要见于腹腔内脏器破裂,多伴有腹痛,如:胃肠道穿孔,脾破裂
出血等,以及肠梗阻
、急性胃扩张等疾病。
慢性腹胀
病程较长,或缓解后多反复发生的腹胀。多见于慢性胃炎
、慢性胆囊炎
、慢性胰腺炎
、幽门不完全梗阻、小肠不完全梗阻、吸收不良综合征等疾病。
部位不同
上腹胀
腹胀发生在肚脐以上的腹部,主要见于胃部疾病和肝胆与胰腺的疾病,如慢性胃炎、功能性消化不良
、肝硬化
、幽门梗阻
、胃扩张或胃癌
、胆囊炎
、胰腺癌
等疾病。
下腹胀
腹胀发生在肚脐以下的腹部,多见于泌尿生殖系统疾病,女性常见的有盆腔炎
、附件炎
、宫颈糜烂
等,男性常见的有前列腺炎
、前列腺增生
、输尿管炎、输尿管结石
等。
全腹胀
腹胀发生在整个腹部,多见于小肠或结肠内积气过多、麻痹肠梗阻以及腹膜炎
等疾病。
时间不同
腹胀多在白天明显,夜间入睡后减轻,多见于肠易激综合征
,常伴有慢性腹痛、腹泻、大便性状异常等症状。
长期处于高压
工作环境中的年轻人,或长期服用阿司匹林
等非甾体抗炎药的老年人,常在秋冬、冬春季节变化时发作腹胀,且伴有与进食有关的腹痛,多考虑消化性溃疡

饭后腹胀:每次饭后出现腹胀,多见于不良的饮食习惯,但也预示着一些疾病的可能,许多消化道疾病及
胃肠道功能性疾病均会在进食后引起腹胀。
消化系统疾病:许多消化道疾病在进食后会出现腹胀,如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻等疾病。
功能性问题:功能性的消化不良
也会引起腹胀。
运动后或搬重物后突然出现腹胀,并伴有剧烈的腹痛,持续不能患者,考虑肠扭转
、肠套叠
可能。
腹部手术后的病人,术后腹胀持续不缓解,要考虑术中是否损伤迷走神经;若伴有发热、腹部肌紧张,考虑继发腹膜炎可能。
加重或缓解的情况不同
进食后缓解,症状典型者多见于消化性溃疡。
进食油腻食物或肉类后加重,多提示肝胆胰疾病。
呕吐后腹胀缓解,多见于肠梗阻、幽门梗阻等疾病。
排便排气后腹胀缓解,常见于便秘
、肠梗阻等疾病。
伴随的症状不同
腹胀伴有腹痛:最常见于胃肠道穿孔、急性肠梗阻
、胆石症
、胰腺炎
、肠扭转等。
腹胀伴有恶心、呕吐:多考虑肠梗阻、幽门梗阻。
腹胀伴有打嗝:多见于慢性胃炎、胃溃疡
、幽门不全梗阻、吞气症、功能性消化不良。
腹胀伴有大便异常:伴有腹泻多见于急性肠炎
、吸收不良综合征、乳糖不耐受
、消化不良、肠易激综合征等疾病;伴有便秘常见于习惯性便秘、肠梗阻、甲状腺功能减退
、结肠癌
等疾病。
腹胀伴有肛门排气增多:多见于食用易产气食物后及肠易激综合征。
腹胀伴有女性白带异常:多见于子宫内膜炎
、盆腔炎等妇科炎症
及内分泌紊乱
等。
腹胀伴有发热:多见于结核性腹膜炎
、肠道感染性疾病,如急性肠炎、肠伤寒
、肠结核
等。
腹胀伴有腹腔积液(腹水):多见于心力衰竭
、肝硬化、肾病综合征
、腹腔脏器破裂出血、异位妊娠
、及腹腔内肿瘤等。
腹胀伴肿物:多见于腹腔内肿瘤,如肝癌
、胰腺癌、卵巢癌
等,及脾肿大、肾积水
等疾病。
腹胀可能与哪些药物有关?
长期口服非甾体抗炎药物,如阿司匹林,有产生消化道溃疡
的风险,可能引起腹胀。
结核病
患者在治疗过程中,可能会出现腹胀,利福平
、对氨基水杨酸会引起胃肠道反应,进食后用药可减轻胃肠道反应;异烟肼
、吡嗪酰胺
等会导致肝功能异常,从而引起腹胀。
铁剂、氯化钾
、洋地黄制剂、茶碱类药物、硝酸盐类药物、钙通道阻滞剂也会导致消化不良症状,让患者感到腹胀不适。
腹胀可能与哪些环境因素有关?
从低海拔快速到达高海拔地,容易出现腹胀,主要是因为随着高度的上升气压会降低,我们胃肠道内的气体因气压降低而膨胀,从而导致腹胀,肛门排气也会增加。乘坐飞机时也可能会出现。
乘坐长途汽车、火车时容易出现腹胀,主要是因为在车厢狭小的环境里,我们在进食后缺少运动,食物在胃肠道积聚时间较长,产气较多。
腹胀可能与哪些生活方式有关?
不良的饮食习惯会引起腹胀,如进食速度过快、边走边吃、喝水使用吸管、常喝碳酸饮料、爱吃口香糖等,容易吸入过多气体引起腹胀。
一些人进食后就躺下,食物在胃肠道积聚时间延长,容易出现腹胀。
有些乳糖不耐受患者,喝牛奶后会出现腹胀,甚至腹痛、腹泻。
现代生活节奏快,很多人长期处于精神紧张中,长此以往导致情绪低落,紧张抑郁,使消化功能减弱或引起胃酸分泌增多,引起腹胀。
患者最常问的问题

小腹胀是怎么回事?

可以引起小腹胀的原因有很多,但以肠道疾病最为多见,如急性肠炎

对于男性来说,前列腺炎
、前列腺增生
等疾病也会有小腹胀的表现;
对于女性来说,月经期和排卵期(月经来潮前2周左右),会有腹胀感,属于生理性腹胀,盆腔炎
、卵巢囊肿
、子宫肌瘤
时也可出现腹痛。
要根据不同个体的不同表现,具体鉴别,腹胀持续不能缓解者,或者伴有明显腹痛者要及时就医诊治。

上腹胀痛的原因有哪些?

上腹胀痛多与消化系统疾病有关,主要见于胃部疾病和肝胆与胰腺的疾病,如慢性胃炎
、功能性消化不良
、肝硬化
、幽门梗阻
、胃扩张、胃癌
、胆囊炎
、胰腺癌
等疾病。
胃部疾病引起的腹胀多位于中上腹部;
肝胆疾病引起的腹胀多位于右上腹部;
胰腺疾病引起的腹胀多位于左上腹部。

怀孕初期小腹胀胀的正常吗?

怀孕初期时出现腹胀,大多为生理性的,主要是因孕激素的作用引起的。
一般不需要特别紧张,大多可以自行缓解,如果腹胀一直持续,安静休息1~2小时后仍没有缓解,应立即就医。
若腹胀时伴有腹痛、阴道流血时要警惕先兆流产
,需立即就医。
上一节:原因
下一节:诊断
腹胀很多时候是正常的生理现象,可以自行缓解,无需过分紧张。有些情况是不良的饮食习惯所引起的,改善不良饮食习惯后随之改善,也无需过多担心。
孕妇在孕初期腹胀伴有阴道出血、孕中期腹胀伴有早产
征象、孕末期腹胀伴有腹痛等情况需要立即就医。
当腹胀持续不缓解,或伴有严重的腹痛、呼吸困难时需要立即就医。
腹胀什么情况下需要急诊?
当患者出现以下情况时需要立即去急诊或拨打120进行救治:
腹胀持续不缓解,并进行性加重;
伴有腹痛,腹痛持续不缓解;
伴有呕血、黑便时;
伴有呼吸困难;
出现昏迷时。
腹胀一般去什么科室就诊?
单纯的腹胀大多与饮食有关,休息或排便、排气后可缓解,一般无需过多关心。当出现伴随症状,如呕吐、腹泻、便秘
、发热、体重下降、停止排便排气等症状时需要及时就医,明确诊断。
腹胀伴有腹痛、呕吐、停止排便排气,考虑肠梗阻
,可就诊于消化内科或普外科;
腹胀伴有腹泻、便秘等消化道症状,考虑消化道疾病,建议就诊消化内科;
腹胀伴有皮肤发黄,肝区疼痛,建议就诊肝病科,一些医院没有肝病科,可就诊消化内科;
腹胀伴有白带异常,阴道异常流血、流液时,考虑妇科疾病,建议就诊妇产科;
腹胀伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状,建议就诊泌尿外科;
腹胀伴有呼吸困难,既往有严重的心脏疾病,经常感到腹胀者,考虑心力衰竭
可能,建议就诊心内科;
若不能明确自己的情况时,建议首诊消化内科。
腹胀需要做哪些检查?
对于急诊就诊患者,在接诊时通过简单的问诊和体检,尤其是腹部的查体,如有无压痛、反跳痛,有无腹部肌紧张等,可以迅速识别急性阑尾炎
、急性胆囊炎
等急腹症

对于腹胀的病人,到达医院急诊或其他科室后,常规需要第一时间测量生命体征,包括:血压
、心率
、呼吸频率
、体温
,有条件的还需要用指脉氧仪测量血氧饱和度

体格检查
全面系统的进行体格检查,然后着重注意以下方面查体。
一般情况
如患者面色,神志、精神情况等。注意患者有无贫血
、黄疸
、浅表淋巴结肿大等。
腹部查体
视诊(肉眼看):腹部有无膨隆,有无肠型和蠕动波。
听诊(用听诊器听):听肠鸣音有无消失或亢进。
触诊(用手触摸体表):有无异常包块,有无压痛、反跳痛,肝、脾有无肿大,肝肾区有无叩痛。
叩诊(用手指叩体表听到的声音):有无移动性浊音、振水音、水坑征。
心肺查体:听诊心率、心律、瓣膜音判断心脏相关问题;听诊肺部呼吸音,了解有无干、湿啰音等。
肛门生殖器检查
生殖器有无肿大、包块;
直肠指检
有无触到异物或有无触血。
若询问病史和医生查体不能明确诊断,需要做以下检查进一步明确诊断。
实验室检查
血液检查
血液中血细胞数量可以协助判断有无贫血,感染
、出血等;
心肌酶
指标升高证实心肌发生了损伤;
肝功能
及血清酶学检查可以了解肝胆胰病变情况。
粪便检查
粪便细胞学检查有无红细胞
、白细胞
,病原学检查有无异常菌群,判断患者有无肠道感染。大便潜血
对于肠道器质性改变,如肿瘤、溃疡和炎症
改变有一定提示意义。
影像学检查
腹部X线检查:有助于判断有无肠梗阻、胃肠穿孔等疾病。消化道钡餐检查通过钡剂在胃肠内运行的情况来了解胃肠道的功能状态。
腹部超声
及CT
:可以了解腹腔能有无占位性病变,如腹腔肿瘤等;有无腹腔脏器炎症性改变;有无畸形、梗阻、穿孔、狭窄、结石
等。
其他检查
胃肠镜检查
可以直接观察胃黏膜及肠道黏膜情况,有助于了解消化道器质性病变。
胃镜
对胃炎
、消化性溃疡
、胃癌
等胃、十二指肠疾病有诊断作用;
肠镜
对肠癌
、肠息肉
等有诊断作用。
腹腔穿刺抽液
腹腔穿刺
后,可通过腹水细胞学、生化及免疫学检查可以判断腹水性质。腹腔穿刺抽液还可以减轻腹胀。
患者最常问的问题

小腹胀一般去哪个科就诊?

小腹胀最常见于肠道疾病,一般需要就诊于消化内科或普外科。
根据性别不同,引起小腹胀的病因可能不同,就诊科室也相应不同。
女性小腹痛可见于月经期和排卵期,一般不需要就医。也可见于一些妇科疾病,如盆腔炎
、卵巢囊肿
等,需就诊于妇产科。
男性小腹胀多见于前列腺疾病,需就诊于泌尿外科。
上一节:原因
下一节:诊断
参考资料
[1]
万学红,陈红. 临床诊断学第3版. [M].北京:人民卫生出版社 41-43,81-322.
[2]
陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学第9版. [M].北京:人民卫生出版社 358-364,533-543.
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以上内容由郭学刚主任医师、 潘阳林副主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱
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