[转载]10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析
2015-12-28 06:10阅读:
10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析
牛金波1
1.北京优久缘动物医院
北京 大兴区 100076
一、概要
骨盆骨折是临床常见的骨折种类,常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨折长发部位如:髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等;骨折位置单一或者多发性,常合并四肢骨折或者椎体骨折等,由于其结构位置的重要性,往往只有通过内固定手术才能将正常结构复位,恢复稳定。由于外力的作用,容易引起内脏及软组织损伤,诸如:泌尿系损伤,气胸,内脏破裂等。据临床不完全统计,骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例,来详细的了解骨盆骨折。
二、分类统计
2.1 病例来源
2012-2014年,北京优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例,其中1例是猫,9例是犬,骨折原因主要由于车祸,高空坠落引起。
2.2
骨折类型统计(表1)
10例骨盆骨折中双侧骨折8例,单侧骨折2例,单一部位骨折1例,骨盆粉碎性骨折9例,存在荐髂关节脱位5例(单侧或双侧)。
2.3
骨折合并其他部位骨折统计
10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折,2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折,其余5例均为骨盆部位,未合并其他部位骨折。
2.4
骨折合并泌尿系损伤,气胸统计
10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂,1例骨盆段尿道断裂,2例气胸,其余5例正常。
表 1
10例骨盆骨折不同类型骨折比率表
三、骨盆骨折病例影像学检查
3.1 骨盆单一部位骨折(1例)
10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。(图1)
3.2 骨盆粉碎性骨折(9例)
10例骨盆骨折中有9例(图2至图10)属于骨盆粉碎性骨折,且有2例伴发股骨骨折,
2例椎体骨折。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查
骨盆骨折病例经常会造成泌尿系统损伤,其中膀胱尿道由于位置临近骨盆,故损伤几率更大,故作为初诊病例,应该优先检查泌尿系完整性。,临床上也存在因为没有及时发现膀胱或者尿道破裂,引起动物自身中毒反应而失去生命,在笔者统计的10例骨盆骨折病例中,有5例进行了膀胱阴性或者阳性造影检查,其中1例单独膀胱破裂,1例膀胱合并骨盆段尿道破裂。通过及时有效的造影检查,有利于及时发现问题,以免造成不可挽回的后果。下面列举部分膀胱阳性造影影像,让大家了解膀胱造影的重要性。
3.3.1 膀胱造影的分类与操作方法
膀胱造影一般分为阴性造影、阳性造影、混合造影检查三种。
3.3.1.1 阴性造影检查(图11)
通过导尿管向膀胱内注射空气,显影检查。
3.3.1.2 阳性造影检查(图12)
通过导尿管向膀胱内注入造影剂,显影检查,
(常用的造影剂为泛影葡胺,碘化钠、碘海醇等)。
3.3.1.3 混合造影检查
通过导尿管向膀胱内注入同比例的空气和造影剂,
进行双重显影。
通过以上造影方法,能有效判断膀胱及尿道存在的损伤情况。阳性造影在临床较为常用。
图11 膀胱阴性造影
图12 膀胱阳性造影
3.3.2 造影显示膀胱及尿道破裂影像
图13
骨盆骨折造成膀胱及骨盆段尿道破裂,影像显示大量造影剂流入腹腔。
3.3.3 造影显示膀胱未破裂影像
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图14
图15
以上是两个骨盆骨折病例的膀胱阳性造影的影像学检查,通过检查可见,膀胱及尿道完好无损。这样便可排除其损伤。(图14、15)
四、骨盆骨折的神经学检查
神经学检查在骨盆骨折病例中意义十分重要,能在一定程度上判定骨折的预后恢复情况,一般检查四肢末端的深部及浅部痛觉检