20.19气喘
慨述
哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。气喘是指呼吸困难，气息迫促的症状。多因外感风寒风热之邪，或邪热炽盛，痰饮停肺，肺肾气虚所致。除肺、心疾病常见气喘外，咽喉或胸廓的病变，温热类疾病，腹内肿瘤或积水等挤压，虚劳类、脱病类疾病等亦可见气喘。哮喘可以分为外源性及内源性两类
1.外源性哮喘：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。
2.内源性哮喘：内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病徵，而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想，而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。
临床对以气喘为主症的病种尚不能确定时，可以气喘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路
一、病性有实有虚，实者病势急骤，声高息粗；虚者病势徐缓，气短息弱。
二、气喘为肺系疾病的常见症状，如：
1、哮病、肺胀、肺热病、肺痈、肺水、肺衰、气胸等病，气喘常是其主症之一。
2、暴咳、久咳、肺络张、肺痨、肺痿、肺癌、尘肺等病，均可有气喘症状。
三、根据病情表现进行诊断思考，如：
1、发作性气喘，常见于哮病，必伴哮鸣。
2、劳作时发作或加重，或平卧时加重，常见于肺胀，或由心衰等所致。
3、气喘属吸气性困难者，多为上呼吸道阻塞性病变。气喘属呼气性困难者，多为肺胀、肺痿、哮病等。
4、高热病人，一般都有呼吸迫促、息急气粗的表现。
5、呼吸深而规则，伴有鼾音者，常见于痰厥、“脏厥”、出血中风等。
6、胸腹内肿瘤等挤压而致气喘者，可有胸腹腔癌、瘤，气胸、悬饮、支饮、肥气、晚期益虫病、鼓胀等病。
7、某些中毒，如钩吻中毒、杏仁中毒、煤气中毒等，均可有呼吸困难而见气喘的症状。
8、咽喉病变或窒息时，亦可见气喘，应有咽喉部病变指征，或喉间痰鸣等症。
慨述
哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。气喘是指呼吸困难，气息迫促的症状。多因外感风寒风热之邪，或邪热炽盛，痰饮停肺，肺肾气虚所致。除肺、心疾病常见气喘外，咽喉或胸廓的病变，温热类疾病，腹内肿瘤或积水等挤压，虚劳类、脱病类疾病等亦可见气喘。哮喘可以分为外源性及内源性两类
1.外源性哮喘：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。
2.内源性哮喘：内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病徵，而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想，而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。
临床对以气喘为主症的病种尚不能确定时，可以气喘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路
一、病性有实有虚，实者病势急骤，声高息粗；虚者病势徐缓，气短息弱。
二、气喘为肺系疾病的常见症状，如：
1、哮病、肺胀、肺热病、肺痈、肺水、肺衰、气胸等病，气喘常是其主症之一。
2、暴咳、久咳、肺络张、肺痨、肺痿、肺癌、尘肺等病，均可有气喘症状。
三、根据病情表现进行诊断思考，如：
1、发作性气喘，常见于哮病，必伴哮鸣。
2、劳作时发作或加重，或平卧时加重，常见于肺胀，或由心衰等所致。
3、气喘属吸气性困难者，多为上呼吸道阻塞性病变。气喘属呼气性困难者，多为肺胀、肺痿、哮病等。
4、高热病人，一般都有呼吸迫促、息急气粗的表现。
5、呼吸深而规则，伴有鼾音者，常见于痰厥、“脏厥”、出血中风等。
6、胸腹内肿瘤等挤压而致气喘者，可有胸腹腔癌、瘤，气胸、悬饮、支饮、肥气、晚期益虫病、鼓胀等病。
7、某些中毒，如钩吻中毒、杏仁中毒、煤气中毒等，均可有呼吸困难而见气喘的症状。
8、咽喉病变或窒息时，亦可见气喘，应有咽喉部病变指征，或喉间痰鸣等症。