2.11中风
中风相当于西医学所说的脑血管意外。
中风之名出《灵枢·邪气脏腑病形》:“五脏之中风”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。”当是指现代所说的中风。
中风之病主要可分出血中风和缺血中风。
2.11.1出血中风
出血中风相当于西医学所说的出血性脑血管病。
出血中风指因风阳上窜,痰火内扰,气血逆乱,或因头颅受伤,内生脑瘤,使脑络破裂,血溢于脑,以出现突然昏仆、头痛、失语、偏瘫等为主要表现的脑神经疾患。
依据
1、多有风眩等病史。年龄较大,常在50岁左右,亦有见于中青年者。多因情绪激动、剧烈活动或用力大便等诱发,或有头颅损伤等病史。
2、卒然跌倒,常见剧烈头痛、呕吐,大多迅速进入昏迷,或为神志臁胧、恍惚,出现偏瘫或全瘫,口眼歪斜,失语或语言謇涩不清,吞咽困难,二便失禁等症。
3、常有鼾声,呼吸深而慢,喉间痰鸣,血压增高。瞳孔不对称(病侧偏大)或缩小。眼底检查可有枧网膜出血与视乳头水肿等。
4、腰穿检查,脑脊液压力增高,可呈均匀血性,但亦可正常,CT扫描对出血情况可迅速准确的定性、定位、定量,而可藉以确诊。
辩证论治
一、风阳暴亢证:卒然剧烈头痛,眩晕,呕吐,肢体瘫痪,震颤或见抽搐,烦躁不安,面部潮红,或见昏迷,舌红、舌体震颤,苔黄,脉弦动。潜阳熄风。935、镇肝熄风汤 加减。
二、风痰闭神证:突然昏仆,肢体瘫痪,鼾睡痰鸣,或见抽搐,苔白腻,脉弦滑。搜风祛痰开窍。391、苏合香丸 合693、涤痰汤 加减。
三、瘀阻脑络证:舌强语謇,口眼斜,半身不遂,肢体硬瘫,并见头部刺痛,头晕目眩,舌紫暗或瘀点,脉弦或涩。化瘀通脑。715、通窍活血汤 加减。
四、痰火闭窍证:突然昏仆,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。清热涤痰开窍。362、导痰汤 送服312、至宝丹或353、安宫牛黄丸。
五、阳脱证:中风之后,突然出现面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气微息弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮大无根。温阳固脱。509、参附汤加枣皮、桃仁、红花等。
其他治疗
1、急性出血中风时应绝对卧床休息,头部可冰敷,且需要保持大便通畅,或用通便
中风相当于西医学所说的脑血管意外。
中风之名出《灵枢·邪气脏腑病形》:“五脏之中风”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。”当是指现代所说的中风。
中风之病主要可分出血中风和缺血中风。
2.11.1出血中风
出血中风相当于西医学所说的出血性脑血管病。
出血中风指因风阳上窜,痰火内扰,气血逆乱,或因头颅受伤,内生脑瘤,使脑络破裂,血溢于脑,以出现突然昏仆、头痛、失语、偏瘫等为主要表现的脑神经疾患。
依据
1、多有风眩等病史。年龄较大,常在50岁左右,亦有见于中青年者。多因情绪激动、剧烈活动或用力大便等诱发,或有头颅损伤等病史。
2、卒然跌倒,常见剧烈头痛、呕吐,大多迅速进入昏迷,或为神志臁胧、恍惚,出现偏瘫或全瘫,口眼歪斜,失语或语言謇涩不清,吞咽困难,二便失禁等症。
3、常有鼾声,呼吸深而慢,喉间痰鸣,血压增高。瞳孔不对称(病侧偏大)或缩小。眼底检查可有枧网膜出血与视乳头水肿等。
4、腰穿检查,脑脊液压力增高,可呈均匀血性,但亦可正常,CT扫描对出血情况可迅速准确的定性、定位、定量,而可藉以确诊。
辩证论治
一、风阳暴亢证:卒然剧烈头痛,眩晕,呕吐,肢体瘫痪,震颤或见抽搐,烦躁不安,面部潮红,或见昏迷,舌红、舌体震颤,苔黄,脉弦动。潜阳熄风。935、镇肝熄风汤 加减。
二、风痰闭神证:突然昏仆,肢体瘫痪,鼾睡痰鸣,或见抽搐,苔白腻,脉弦滑。搜风祛痰开窍。391、苏合香丸 合693、涤痰汤 加减。
三、瘀阻脑络证:舌强语謇,口眼斜,半身不遂,肢体硬瘫,并见头部刺痛,头晕目眩,舌紫暗或瘀点,脉弦或涩。化瘀通脑。715、通窍活血汤 加减。
四、痰火闭窍证:突然昏仆,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。清热涤痰开窍。362、导痰汤 送服312、至宝丹或353、安宫牛黄丸。
五、阳脱证:中风之后,突然出现面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气微息弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮大无根。温阳固脱。509、参附汤加枣皮、桃仁、红花等。
其他治疗
1、急性出血中风时应绝对卧床休息,头部可冰敷,且需要保持大便通畅,或用通便
