5.42胰癌
胰癌相当于西医学所说的胰腺癌。本病病情重，进展快，预后差。
胰癌可能与长期嗜烟酒、进食霉变食物或肥甘油腻等有关。以脘腹痛，纳呆，消瘦，黄疸等为主要表现，发生于胰的癌病类疾病。
依据
1、多发于40岁以后，男多于女，常有胰胀、消渴病史。早期常无特殊表现，当出现临床症状时，病情已至晚期，病程多在3～6个月左右。
2、黄疸多为重要症状，有时为最初症状，呈进行性加深。伴有小便深黄，大便如陶土样，顽固性皮肤瘙痒。常有腹痛，位于上腹部，可偏左或偏右，为深在的疼痛，呈持续性隐痛，逐渐加剧，常有后背牵扯痛，或向两侧腰背呈束带状放射，夜晚尤著，平卧位常可诱发或
加重疼痛，当坐立或髖关节屈曲时则可缓解或减轻。体重减轻，呈进行性消瘦，神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐，或有腹泻、呕血、便血、发热、腹水等。多伴有情志抑郁或焦虑急躁，睡眠不安。
3、体征可见明显消瘦，目黄身黄，缺盆处有肿大臖核，上腹部有压痛，或可触及肿块及肿大的胆囊与肝脏，上腹部可听到血管杂音，叩诊腹部有移动性浊音，直肠指检可扪及盆腔有肿块等。
4、血、尿和粪便检查可发现贫血、糖尿、胆红素，大便隐血试验阳性，并有脂肪滴和未消化的肌纤维，血清胆红素有不同程度的增高。硷性磷酸酶和胆红素成比例升高，凝血酶原时间可以延长、血清胆固醇可升高，血清淀粉酶和脂肪酶亦可升高。部分病人空腹或餐后血糖增高，葡萄糖耐量试验有异常曲线，癌胚抗原（ＣＥＡ）可升高等。
5、影像学检查如钡剂造影、逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、超声内镜检查，Ｂ型超声检查、ＣＴ断层攝影、经皮肝穿刺胆囊造影（ＰＴＣ）、选择性血管造影、纤维十二指肠镜检查及细胞学检查等均有助诊断。
辩证论治
一、寒湿困脾证：上腹部疼痛可偏左或偏右，向腰背部放射，恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，目黄身黄，大便溏薄，小便色黄，舌淡苔白腻，脉濡缓。温中化湿。517、茵陈术附汤 加厚朴、茯苓等。
二、肝胆湿热证：上腹胀痛，连及两胁，脘痞腹胀，恶心呕吐，口干苦不欲多饮，身目黄染，或有发热，大便溏薄不爽，小便色深如浓茶，舌红苔黄腻，脉濡数或弦滑数。清肝利肝胆（湿热）。520、茵陈蒿汤
三、瘀血内阻证：上腹疼痛，痛如锥刺，或可触及包块
胰癌相当于西医学所说的胰腺癌。本病病情重，进展快，预后差。
胰癌可能与长期嗜烟酒、进食霉变食物或肥甘油腻等有关。以脘腹痛，纳呆，消瘦，黄疸等为主要表现，发生于胰的癌病类疾病。
依据
1、多发于40岁以后，男多于女，常有胰胀、消渴病史。早期常无特殊表现，当出现临床症状时，病情已至晚期，病程多在3～6个月左右。
2、黄疸多为重要症状，有时为最初症状，呈进行性加深。伴有小便深黄，大便如陶土样，顽固性皮肤瘙痒。常有腹痛，位于上腹部，可偏左或偏右，为深在的疼痛，呈持续性隐痛，逐渐加剧，常有后背牵扯痛，或向两侧腰背呈束带状放射，夜晚尤著，平卧位常可诱发或
加重疼痛，当坐立或髖关节屈曲时则可缓解或减轻。体重减轻，呈进行性消瘦，神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐，或有腹泻、呕血、便血、发热、腹水等。多伴有情志抑郁或焦虑急躁，睡眠不安。
3、体征可见明显消瘦，目黄身黄，缺盆处有肿大臖核，上腹部有压痛，或可触及肿块及肿大的胆囊与肝脏，上腹部可听到血管杂音，叩诊腹部有移动性浊音，直肠指检可扪及盆腔有肿块等。
4、血、尿和粪便检查可发现贫血、糖尿、胆红素，大便隐血试验阳性，并有脂肪滴和未消化的肌纤维，血清胆红素有不同程度的增高。硷性磷酸酶和胆红素成比例升高，凝血酶原时间可以延长、血清胆固醇可升高，血清淀粉酶和脂肪酶亦可升高。部分病人空腹或餐后血糖增高，葡萄糖耐量试验有异常曲线，癌胚抗原（ＣＥＡ）可升高等。
5、影像学检查如钡剂造影、逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、超声内镜检查，Ｂ型超声检查、ＣＴ断层攝影、经皮肝穿刺胆囊造影（ＰＴＣ）、选择性血管造影、纤维十二指肠镜检查及细胞学检查等均有助诊断。
辩证论治
一、寒湿困脾证：上腹部疼痛可偏左或偏右，向腰背部放射，恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，目黄身黄，大便溏薄，小便色黄，舌淡苔白腻，脉濡缓。温中化湿。517、茵陈术附汤 加厚朴、茯苓等。
二、肝胆湿热证：上腹胀痛，连及两胁，脘痞腹胀，恶心呕吐，口干苦不欲多饮，身目黄染，或有发热，大便溏薄不爽，小便色深如浓茶，舌红苔黄腻，脉濡数或弦滑数。清肝利肝胆（湿热）。520、茵陈蒿汤
三、瘀血内阻证：上腹疼痛，痛如锥刺，或可触及包块