秋水仙碱是目前常用的控制痛风急性发作的三种一线药物之一。在初期降尿酸治疗时,它也可与降尿酸药同服3~6个月,可预防由于血尿酸波动导致的痛风急性发作。下面谈谈秋水仙碱用药应规避哪些误区:
1.误认为秋水仙碱是降尿酸药:有的患者误认为秋水仙碱是一种降尿酸药,这是对秋水仙碱最大的误解。秋水仙碱的确可预防痛风的急性发作,但它的作用机制是抑制中性粒细胞的趋化运动,中性粒细胞一旦完成趋化运动、暴露于尿酸盐结晶的环境,即可引起炎症物质的释放,从而导致痛风性关节炎的发生。秋水仙碱并不能减少血尿酸的生成,也不能促进血尿酸的排泄,所以它并不能降低血尿酸。如果错误的把秋水仙碱当作降尿酸药物单独服用,虽然痛风发作频率有可能减少,但血尿酸水平不会有任何改善,长期高尿酸血症可能会导致一系列危害,包括痛风石的形成,痛风性肾病(严重的甚至出现肾功能不全)的发生等。
2.不能正确把握用药时机:秋水仙碱的作用机制也决定了秋水仙碱在治疗痛风急性发作时要越快给药越好。指南上提出,如果应用秋水仙碱来治疗急性痛风发作,要在痛风发作24小时内(最好是在12小时内)用药。有些患者已经发作3天了,才开始应用秋水仙碱,难怪会疗效不佳。
3.不了解秋水仙碱的用药禁忌:秋水仙碱的用药禁忌包括严重的肾功能不全、肝功能不全及骨髓增生低下,如果出现了这些情况,医生一般会应用其他药物(比如糖皮质激素)来代替秋水仙碱。另外,秋水仙碱与CYP3A4抑制剂同服,会增加秋水仙碱的血药浓度,容易发生药物的毒副作用。因此,如果患者目前正在服用这二类药物,如维拉帕米、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等(具体需咨询医生或药师),应尽量避免服用秋水仙碱。
另外,有关痛风急性发作期秋水仙碱的应用方法,近些年