流感来袭，如何防治？
2019-12-22 00:20阅读：
山东大学齐鲁医院（卫生部直属医院）教授/博士研究生导师-小儿内科- 王玉玮
最近儿科门诊又出现人满为患的现象，其中大多数患儿是因为发热、咳嗽等症状来就诊。其实，每到冬春季都常常出现这么一股就诊的“小高峰”---预示着流感来了!
流感有很强的季节性，每年冬春季节性流行和高发，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约
20%～30% 的儿童罹患季节性流感，其中 5～9 岁年龄段的儿童感染率最高，重症和死亡病例常发生在 2 岁以下儿童。大约 30%
的流感儿童会出现并发症，其发生率明显高于成人。
国家流感中心流感样病例监测实验室检测结果显示，2019年流感样病例高于2018年同期水平，95%以上为H3N2型。各级医疗机构已经进入冬季流感高度警戒状态，防控流感势在必行。
儿童流感有哪些常见临床
症状呢？
儿童流感主要表现为发热、头痛、全身肌肉酸痛、不适，其中发热症状较明显，体温可达
39～40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。部分以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状。
没有并发症的情况下，多于发病 3～4 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需
1～2
周。如果有肺部并发症，病情会进一步加重或反复，出现剧烈咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难，听诊肺部出现湿性罗音等。
临床医生要分辨清楚普通感冒还是流感是很重要的。流感起病迅速而凶猛，症状相对较重，如咽痛、发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽往往来得突然，比感冒症状更加剧烈。因为流感可能会产生严重的并发症，如中耳炎、肺炎、心肌炎、病毒性脑炎等，甚至导致死亡，因此不能小觑。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型。在当地的流感流行季，遇到有下列症状的患儿要考虑是否是流感病毒感染。
1、婴儿出现高热。
2、儿童高热伴有急性呼吸系统症状。
3、儿童高热，并伴原有呼吸系统慢性疾病急性加重。
4、以高热为特点的急性肺炎患儿。
5、在流感流行时，出现找不到其他原因的发热（体温＞38）患儿。
流感防控有哪些注意事项呢?
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；
避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；
出现流感症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；
流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
流感预防及治疗用药
1、流感疫苗：是预防流感的有效手段，由于流感疫苗会出现变异，建议每年都要接种流感疫苗。
2、抗病毒药物：
关于抗病毒药物的使用，我国 2018
年流感诊疗指南有非常明确的指导意见。最常用的西药有以下几种：奥司他韦、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦
奥司他韦
1 岁以下婴儿推荐剂量：
0～8 月龄，每次 3.0 mg/kg，每日 2 次；
9～11 月龄，每次 3.5mg/kg，每日 2 次。
1 岁及以上的儿童应根据体重给药：
体重不足 15 kg 者，每次 30 mg，每日 2 次；
体重 15～23 kg 者，每次 45 mg 每日 2 次；
体重 23～40 kg 者，每次 60 mg 每日 2 次；
体重大于 40 kg 者，每次 75 mg 每日 2 次。
扎那米韦（吸入喷雾剂）：
适用于 7 岁以上青少年，每日 2 次，间隔 12 小时；每次 10 mg，疗程 5
天。
帕拉米韦：
新生儿 6 mg/kg；
不满 3 个月的婴儿 8 mg/kg；
3个月以上儿童 10 mg/kg。
静脉滴注，每日 1 次，1～5 天，重症疗程可适当延长。
3、中医药治疗
国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》，对今冬明春流感的诊断和治疗给出权威建议，在推荐的中成药中，点名连花清瘟胶囊（颗粒）用于流感轻症风热犯卫、热毒袭肺两个证型的治疗。
儿童服用剂量建议：
3岁以下，每次1/4袋，每日三次；
3-6岁，每次1/2袋，每日三次；
7-12岁，每次3/4袋，每日三次；
13岁以上，每次1袋，每日三次。
广州呼吸疾病国家重点实验室研究发现，连花清瘟对甲型流感H1N1、H3N2均有疗效，且一项连花清瘟抗甲型流感的循证研究显示，相比抗病毒西药，中药抗病毒具有整体调节、多靶点干预的特点，不仅能退热、消炎、抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作用，甚至比单一抗病毒药物退热、消炎、减轻上呼吸道症状更具有优势。
对症处理
不滥用抗菌素：流感初期为病毒感染，抗菌素非但无效，使用不当反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。一般在头三天可不用抗生素。但当流感症状持续3天仍无好转迹象，或化验血象有继发细菌感染的依据时，应按医嘱使用抗生素。
退热止痛：可以采用布洛芬、对乙酰氨基酚；
缓解鼻塞：可以采用洗鼻、喷鼻等措施减轻鼻塞，清理鼻腔分泌物；
缓解咳嗽：儿童不建议使用中枢镇咳药，可以服用化痰止咳药物。通过雾化吸入，多饮水、合适的室温湿度，流通洁净的空间等生活措施减轻咳嗽症状。
